市场经济下非营利医院赢利模式探析

1、2006年第83期(总第2043期)市场经济下非营利医院赢利模式探析黑龙江省医学会 王 杰黑龙江省医院 王亦冬非营利性医院的性质及服务目标 一、从我国医院分类管理理论来看,非营利性医院是指为社会公众利益服务而设立和运营的医院机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营中的收支结余只能用于自身的发展,如改善医疗条件引进技术开展新的医疗服务项目等。非营利性医院主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务。非营利性医院是我国医疗机构的主体,得到政府资金和税收方面的支持。非营利性医院虽然没有股东,但却有很多利益关系者,如上级管理部门、管理者、职工、医生、债权人、患者和潜在的患者(社区)等

2、,故非营利性医院并不是亏损经营。在经营得当的情况下,非营利性医院也能创造较好的经济效益,但绝不是追求利润的极大化,而是自觉地保证合理的收费水平,使收支结余限制在一个合理的幅度内,做到盈亏平衡。正是由于非营利性医院的性质及服务目标,医院要提高与医院利益关系者的满意度,医院必须在符合政策法规的前提下追求医院价值最大化。在这里医院价值的最大化是指,医院财务上采用最优的财务政策,充分考虑资金的时间价值和风险与报酬的关系,在保证医院长期稳定发展的基础上,在政府规定的限制内追求医疗服务对象满意度最大化和达到行业质量标准的服务数量的最大化。二、非营利性医院的服务价值在我国社会主义市场经济条件下,医疗机构在提

3、供服务的过程中,不仅要消耗劳动资料,还要投入人力劳动,而且这里的人力劳动具有高度技术密集型的特点。这些物化劳动和活劳动的耗费,归根到底是社会劳动的耗费。医疗服务所耗费的社会必要劳动,构成了医疗服务的价值。W=C+V+M这就是医疗服务价值的内容,其中C是指已经耗费的生产资料的价值,V是指医疗劳动者为自己劳动所创造的价值,M是指医务劳动者为社会劳动所创造的剩余价值,W是指医疗服务价值。医疗机构在医疗服务过程中,运用这个价值公式指导、规划和控制医疗服务活动,达到以最少的人力、物力、财力投入,谋求最大的医疗服务长处,即用最少的物质消耗和活劳动,获得最大的医疗服务经济效益和社会效益。那么如何分析医院的盈

4、亏呢?首先,非营利性医疗机构的收入通常分为国家预算补贴和业务收入,医院将成本分为固定成本和变化成本后,就可以进行盈亏临界分析,也可以称为收支平衡分析。计算出边际贡献,也称毛利,即使单位业务收入减去单位变动成本后的余额,它能用于补偿固定成本和不按业务量进行补助的经费补贴的差额,边际贡献恰好弥补这一差额的时2006年第83期(总第2043期)候,达到收支平衡。这部分的业务量就是收支平入,它真正的含义是让每一份投入都能发挥最大衡业务量,超过这部分的业务量的边际贡献额,的效用,以创造更大的价值。低成本意味着生就是结余。边际贡献是衡量医疗机构在确定医存,已经成为医院制胜市场的利器。疗收费的标准时,应考虑

5、边际贡献,作为保本或四、非营利性医院赢利模式微得经营的依据。作为非营利性医院由于受到其性质及服务三、非营利性医院的未来竞争趋势目标的限制,不能像营利性医院那样追求利润最市场经济的繁荣、科学技术的突飞发展,大大化,所以必须建立自己的赢利方式。大加剧了医院竞争的广度与深度,导致了医院竞首先,要了解患者的要求和偏好,让患者更争的日益激烈。哪里有利益,哪里就有竞争,竞加信任医院,然后寻求办法来帮助患者克服遇到争产生力量、竞争也带来成长。医院传统的旧模的困难。现今,医院从卖产品转变为向患者提供式已经寿终正寝,因为医院的旧模式导致医院反解决方案,这是因为患者的需求发生了变化,他应滞钝,无法及时捕捉变化。新

6、模式医院犹如堆们也 内行 起来,他们关心的不只是医院能给积木,要做什么造型就选择什么木块来组合。在他们带来哪些核心利益,还包括附加利益。提供未来的医院竞争中,除了比谁拥有关键性资源,解决方案意味着医院要由单纯医疗转向精细服还要比谁的医院组合得更快、更好,这就取决于务,意味着为顾客降低就医成本,创造更高的价医院的弹性大小。弹性大,组合得快,就是赢家;值,以吸引病人,增加病源。弹性小,组合得慢,就是输家。其次,通过专业化的服务品质获取丰厚的利未来的医院,顾客满意是第一目标,医院的全润。对每一个服务对象,建立专业服务之专长和专家队伍,然后,专家队伍将服务专场传递给下方位满意意味着没有任何失误,医院要

7、做到:高品一个服务领域,不断扩大利润。要提高专业化的质;低价格;完善服务过程;创造更多的附加值。服务品质,使别人无法通过模仿获得成功,关键同样抢占市场先机也是一个竞争趋势,机遇是医院具有完备井然的医院质量管理体系,最大既是慷慨的,机遇又是吝啬的,机遇永远只垂青限度的流动、消灭浪费、尊重人。具体表现在医有准备的先知先觉们。速度领先抢占先机及创院的技术、制度和哲学,将每件事情都做对做好,造发明掌控市场先机,这两点是非常重要的把握有一道道有条不紊的流程,充分体现出物流、人机会的方法。抢占先机可以得到:在别人没有动流、信息流的价值链。手的时候,可以抢占最多的利润;可以花费最少再次,医院要通过降低成本赚

8、取利润。要降低的成本;可以形成垄断优势,取得不可替代的竞成本,赚取利润就要做到:快速满足要求,既减少中争优势。当然,医院仅靠技术创新是不能确保胜间环节;降低库存,即最好零库存;资金周转速度要利的,技术创新必须重视实用价值,只有将技术快。各种成本的降低,意味着医院可以让利于患创新与营销创新、服务创新、渠道创新有机结合,者,在价格上处于有利的地位,保持竞争力。技术创新才能给医院带来实际的效益,从而确保最后,医院要创造附加价值。今天,医院能创新的最终成功。否赢利的决定因素不再是产品的本身,而是品牌低成本是未来经营的必然趋势。低成本意的附加价值。附加价值高,获利就高;附加价值味着多、快、好、省,低成本

9、意味着高效率的投入、低,获利就低;没有附加价值,将无利可图。品牌高回报和高产出。低成本并不仅仅意味着少投(下转第39页)472006年第83期(总第2043期)农村土地集体所有权要与农民的土地承包权相所有的土地在转让、租赁、作价入股、联营联建、结合,以保护农民的承包权为主导,积极地探索抵押等形式的使用权转移行为期限结束后,土地农村土地征用中对农民权利和利益的法律性保仍然是农民集体所有。先由各试点乡镇成立建护制度的建立,如果说从20世纪80年代的中国设发展投资有限公司作为土地的假定使用方,按农村土地制度改革推进和引发了中国经济的整若干程序和条件与村集体签订协议,取得农民集体改革并使中国经济发展取

10、得了巨大的成功的体所有土地的使用权。而后乡镇建设投资有限话,那么,在新的历史条件下,中国农村土地制度公司在按照开发的需要向工业企业等实际用地改革已进入了以启动土地所有权改革探索为中方转让土地使用权。在此过程中,各乡镇既是土心的新阶段,这不仅是农村经济发展的内在要地流转的组织者,又作为中介人具体参与到流转求,也是中国经济发展和完善社会主义市场经济之中,这三种模式可以说各有利弊。但作为一种体制的必然要求。对此,理论界也提出了各种不探索是有借鉴意义的,是对不合理、不平等的土同的新思路、新模式,笔者认为是非常有益的,而地所有权改革的大胆尝试。也是经济高速发展且,在实践中也存在很多的新的试点,效果也是和

11、选择市场化经济体制改革方向对土地制度改明显的。南海模式即将辖区农民的土地集中起革提出的必然趋势,这项改革是迟早都要完成来,划分为农业保护区和工业开发区及群众商住的,而在农村进行试点也是能够获得成功的,正区,依此实施一定规划和经营。同时将集体土地如当初进行农村土地承包制度的改革试点一样,和农民承包经营权折价入股到在农民土地上兴在农村进行改革试点,代价最小。办的企业,农民参与按股分红,农地转成非农用3 在加快提高增量土地市场化程度的同地的级差收益按照51 49的比例在集体和农民时,积极地推进存量土地市场化的进程和速度。之间分成。嘉兴模式又可称为 土地换社保 模当前,在增量土地出让中,就是要加大我国

12、土地式。即 三统一分别 。 三统 即为政府统一实出让市场招标、拍卖的比例,减少土地划拨比例,施征地,统一补偿政策,统一办理失地人员农转杜绝土地协议出让。在存量土地中,要积极地推非和养老保险。 一分别 即为不同年龄段的安进和加快对国有土地的资产显化,将原有的无偿置对象分别进行安置。比较有创新之处是政府利用的土地逐步地纳入到有偿化利用的轨道中,不再向村集体支付人员安置费,而是将所有费用增加土地市场化的比例和程度。要充分利用我转入到劳动社保部门的社保专户,直接落实到安国企业在实施改制、资产重组、收购兼并时机,使置人员个人账户上。芜湖模式。土地所有权不土地资产得以显化,否则,就会导致国有土地资发生变化,仍然保留集体所有的性质。农民集体产的大量流失。(上接第47页)的附加价值是指具有被消费者所欣赏的价值,从进行这一场产业利润转移,即产业利润开始转向而引发消费者对品牌的信任感、