实验诊断学复习资料名词解释和解答集锦

1、实验诊断学名词解释和简答论述集锦血液一般检测核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高， 超过5%时称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。核右移：周围血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过 3%寸称为核右移。主要见于巨幼贫及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。溶血性贫血（HA：由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿时引起的一组贫血。缺铁性贫血（IDA）:因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成不足所致的贫血。巨幼细胞贫

2、血：由于叶酸及维生素B12缺乏使DNA合成障碍所引起的一类贫血。其典型特征是除出现巨幼红细胞外，粒细胞也出现巨幼特征及分叶过多。再生障碍性贫血（AA）:是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和功能异常,导致红细胞，粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。厘病造血系统的一种恶性肿瘤，其）特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他器 官和组织，而正常造血功能则受到抑制。骨髓增生异常综合征（MDS：是一组造血细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血。主要表现为外周血血细胞减少，而 骨髓细胞增生增多，成熟和幼稚细胞均形态异常。简述何为MCV MCH MCH以及它们的临床意义？MCV即平均红细胞容积

3、，指全血中每个红细胞的平均体积，以飞升（fl ）为单位，数值上 MCV= HCT/RBC它是反映平均红细胞的体积的一个指标。MCH即平均红细胞血红蛋白量， 指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位，数值上MC岸Hb/RBC它是反映每个红细胞内平均血红蛋白含量的一个指标。MCHCP平均红细胞血红蛋白浓度，系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。数值上 MCHC = Hb/HCT它是反映血液中血红蛋白浓度的指标。临床意义：贫血的形态学分类MCV (80-100flMCH (27-34pgMCHC( 32%-36%病因正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性

4、贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血等大细胞性贫血>100>3432-36叶酸及（或）维生素B12缺乏所引起的巨 幼细胞贫血及恶性贫血小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、 铁 粒幼细胞性贫血单纯小细胞性贫血<80<2732-36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血简述何为RDW以及它的临床意义？RDW即红细胞体积分布宽度，它是反映外周血红细胞体积异质性的参数，也是反映红细胞大小不等的客观指标。 临床意义：MCVRDW贫血类型常见疾病增咼正常大细胞均一性贫血部分再生障碍性贫血增咼大

5、细胞非均一性贫血巨幼细胞贫血、MDS正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血增咼正常细胞非均一性贫血再生障碍性贫血、 PNH G-6-PD缺乏症等减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等增咼小细胞非均一性贫血缺铁性贫血简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律：细胞体积：随血细胞的发育成熟，胞体由大变小，但巨核系细胞体积由小变大，早幼粒细胞较原粒细胞稍大。细胞质：量：由少逐渐变多。染色：嗜碱性由强变弱，由深蓝变浅染，甚至淡红，红细胞系最终变为橘红色。颗粒：从无颗粒（原始细胞）嗜天青颗粒（早幼粒细胞）特殊颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒），红细胞胞质内一般无颗粒。细胞核：大小：由

6、大变小，核形由圆形椭圆形 肾形 杆状一分叶逐渐变化。巨核细胞核由小变大，红细胞系核变小最终消失。染色质：由细密疏松变为粗糙致密，着色由浅变深。核仁：由有到无，最终消失。核膜：由不 明显变为明显。核质比：由大变小，巨核细胞相反。血栓与止血检测3p试验：受检血浆加入硫酸鱼精蛋白溶液，如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物复合物，则鱼 精蛋白使其解离析出纤维蛋白单体，纤维蛋白单体自行聚合合成肉眼可见的纤维状物，此为阳性反应结果。简述束臂试验的原理及临床意义：原理：束臂试验又称毛细血管脆性试验或毛细血管抵抗试验，通过对手臂局部加压（标准压力）使静脉血流受阻， 致毛细血管负荷，检查一定范围内

7、皮肤出现出血点的数目来估计血管壁的通透性和脆性。血管壁的通透性和脆性与 其结构和功能，血小板的数量和质量以及 vWF等因素有关。参考值：5cm直径的圆圈内出血点，成年男性低于5个，儿童和成年女性低于10个。临床意义：新的出血点超过正常范围高限值为阳性。见于血管壁的结构和功能缺陷：如遗传性出血性毛细血管扩 张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜。血小板数量和功能异常：原发性和继发性血小板减少症、获得性血小板功能缺 陷症。血管性血友病因子缺乏：血管性血友病。简述BT测定的原理和临床意义：原理：将皮肤刺破后，让血液自然流出到血液自然停止所需要的时间称为出血时间。BT测定受血小板的数量和质量，毛细血管壁的结构和

8、功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响。参考值：（6.9 ± 2.1） min，超过9min为异常。临床意义：BT延长见于：血小板减少：原发性和继发性血小板减少性紫癜。血小板功能异常：血小板无力症和 巨血小板综合征。严重缺乏血浆某些凝血因子：如血管性血友病、 DIC等。血管异常：遗传性出血性毛细血管扩张症。药物影响：服用抗血小板药物、抗凝药和溶栓药。简述APTT的原理和临床意义：原理：在抗凝血浆中，加入活化接触因子激活剂和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入适量的Ca2+即可满足内源性凝血的全部条件。从加入 Ca2+到血浆凝固所需的时间即称为活化部分凝血活酶时间。本试验是目前

9、最常用的 敏感的检查内源凝血系统是否正常的筛选试验。APTT的长短反映了血浆中内源凝血系统凝血因子及共同途径中凝血酶原、纤维蛋白原和因子 V、X的水平。参考值：32-43S，超过正常对照10s以上即为异常。临床意义：1. APTT延 长： APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病如忸因子缺乏导致的A型血友病，区因子缺乏导致的B型血友病。 共同途径的凝血酶原、纤维蛋白原及因子V、X缺乏时也可延长，但敏感性略差。 血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时也可延长。 其它尚有肝病、DIC、大量输入库存血等。2. APTT缩短：血栓前状态及血栓性疾病等。3. 肝素治疗监护

10、：由于 APTT对肝素的高敏感性，目前广泛用在普通肝素抗凝治疗监护中。对于低分子量肝素，APTT不敏感。4. 狼疮抗凝因子是一种抗磷脂的自身抗体，常引起静脉血栓。由于它与参与凝血反应的磷脂相结合，故能干扰凝血 使APTT延长。简述PT的原理和临床意义：2+原理：在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的Ca，即可满足外源性凝血的全部条件。从加入Ca2+到血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间。参考值：11-13S，超过正常对照3s以上即为异常。临床意义：1. PT延长：先天性因子n、 v、四、x减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）；获得性凝血因子缺乏，如DIC、

11、原发性纤溶亢进症、维生素 K缺乏、严重肝病等。2. PT缩短常见于血液高凝状态：DIC早期、心梗、脑梗、静脉血栓形成、口服避孕药等。3. 口服抗凝药的监护：临床上对口服抗凝剂双香豆素（华法林）的病人常用INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。排泄物、分泌物及体液检测肉眼血尿：每升尿中含血量超过 1ml即可出现淡红色，称肉眼血尿。镜下血尿：如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。蛋白尿：尿蛋白定性试验为阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称为蛋白尿。酮体：酮体是乙酰乙酸、B -羟丁酸和丙酮的总称，是体内脂肪代谢产生的中间产物。管型：蛋白质、细

12、胞或碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱形蛋白聚体，它的出现往往提示有肾实质性损害。蛋白定性试验：脑脊液中蛋白质与石碳酸结合生成不溶性蛋白盐而出现混浊或沉淀，此法比较敏感，当总蛋白量超 过0.25g/L，可呈弱阳性反应。简述尿液外观改变的类型及其临床意义：血尿：尿液里含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状。其中每升尿中含血量超过1mL即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均>3个称为镜下血尿。血红蛋白尿和肌红蛋白尿：可使尿液呈浓茶色， 血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血如溶血性贫血，蚕豆病，PNH等。肌红蛋白尿常见于挤压综合征。脓尿

13、和菌尿：因含大量脓细胞或细菌而呈白色混浊，见于泌尿系统感染。乳糜尿：因混有淋巴液而呈乳白色，见于丝虫病、肾周围淋巴管梗阻。胆红素尿：见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。简述尿蛋白产生的原因：肾小球滤过增加：当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力而出现于终尿。根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为2种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，少量小分子量蛋白，无大分子蛋白，半定量多在+- +，见于肾病综合征；非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，半定量在+ - +，见于原发性和继发性肾小球疾病，预后常常不良。肾小管重吸收障

14、碍：当肾小管功能受损时，近端肾小管对蛋白质的重吸收障碍而出现蛋白尿。血浆小分子量蛋白异常增多。肾髓袢升支及远曲小管分泌 T-H糖蛋白增加。简述蛋白尿常见的临床类型：肾小球性蛋白尿： 各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。此型蛋白尿最为常见。 蛋白尿以白蛋白为主， 也含有以些分子量较大的球蛋白，分子量4万以下的蛋白质含量极少。见于肾小球肾炎、原发性及狼疮性肾炎、继发性肾小球性疾病等。肾小管性蛋白尿： 由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收障碍而导致的以低分子量蛋白质为主的 蛋白尿。此类蛋白尿的特点是以 ？ 2微球蛋白、al微球蛋白等

15、低分子量蛋白质增多为主，白蛋白正常或轻度增多。 见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等。? 2微球蛋白等同时增多。混合性蛋白尿：由于肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。此类特点是白蛋白和见于同时累及肾小球和肾小管的疾病。溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。血红蛋白尿，肌 红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。另一类较常见的凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤。T-H糖蛋白为主组织性蛋白尿： 由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以 要成分。此外还有假性蛋白尿。简述管型形成的条件：1. 尿中清蛋白、肾小管上

16、皮细胞产生的 T-H糖蛋白是构成管型的基质。2. 肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。3. 仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间形成管型。分类：透明管型，颗粒管型，细胞管型，蜡样管型，脂肪管型，宽幅管型，细菌管型，结晶管型简述常见中枢神经系统疾病脑脊液的检查特点：压力外观凝固细胞蛋白质葡萄糖氯化物细菌化脓性脑膜炎浊 可有多核ffJ化脓菌结核性脑膜炎不定薄膜早中fJJJTB病毒性脑膜炎f清无早中晚淋巴轻度 NN阴性隐球菌脑膜炎f不定可有淋巴中JJ隐球菌简述漏出液和渗出液的鉴别要点：鉴别要点漏出液渗出液原因非炎性

17、所致炎症肿瘤化学物理刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性脓性乳糜性透明度透明或微混多混浊比重<1.018>1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数6常 <100 X 10/L6常 >500 X 10 /L细胞分类以L、间皮细胞为主根据病因，分别以N、L为主细菌学检杳阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白<0.5>0.5积液/血清LDH比值<0.6 >0.6LDH<200IU>200IU常用肾脏功能实验室检测肾小球滤过率：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的

18、血浆液体量。 肾清除率：双肾在单位时间内，将若干毫升血浆中所含的某种物质全部加以清除。Ccr:肾在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去。尿渗量：指尿内全部溶质的微粒总数而言，它只受溶质的离子数量的影响，能真正反映肾的浓缩稀释功能。肾功能分期小结肾衰竭代偿期：血 Cr178umol/L， Ccr 为 5180ml/min ， GFR下降至 50ml/min，血 BUN9mmol/L 肾衰竭失代偿期：血 Cr178umol/L ， Ccr 为 5020ml/min，血 BUN9mmol/L肾衰竭期：血 Cr445umol/L ，Ccr 为 1910ml/min ， BUN20mmol/

19、L肝脏病常用实验室检测A/G倒置：肝功损害严重时,A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G 1时，称A/G比值倒置。胆酶分离：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，这种现象叫胆酶分离，提示肝细胞严重坏死。高蛋白血症：血清总蛋白80g/L或球蛋白35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。低蛋白血症：血清总蛋白v60g/L或白蛋白v 25g/L称为低蛋白血症。简述血清总胆红素测定的临床意义：1. 总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度 隐性黄疸：卩mol/L 轻度黄疸：34.2-171卩mol/L 中度黄疸：171-342卩mol/L 重

20、度黄疸：342卩mol/L2. 根据黄疸程度判断黄疸原因（总胆红素水平） 完全阻塞性黄疸：342卩mol/L 不完全阻塞性黄疸：171-265卩mol/L 肝细胞性黄疸：17.1-171卩mol/L 溶血性黄疸：85.5卩mol/L3. 根据STB CB及UCB判断黄疸 各种原因引起红细胞破坏过多，使非结合胆红素明显增高，称为溶血性黄疸。（STB+UCB T） 肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合、排泄发生障碍，导致血中非结合胆红素和结合胆红素均升高，称为肝细胞 性黄疸。（STB+C百f） 各种原因导致排泄功能障碍，胆汁返流使血中结合胆红素升高，称为阻塞性黄疸。（STB+Cf +UCBH4. CB

21、/STB比值协助判断黄疸类型 20%为溶血性黄疸 20%-50%为肝细胞性黄疸 50%为阻塞性黄疸简述正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查的临床意义血清胆红素（卩 mol/L ）尿内胆色素（卩 mol/L ）STB CB UCB CB/STB胆红素 尿胆原正常人3.4-17.1 0-6.8 1.7-10.2 20-40%溶血性黄疸fffff<20%(-)fff肝细胞性黄疸fffff20-50%什）N orf阻塞性黄疸ffffff>50%(+)J简述转氨酶在不同肝病类型的变化1. ALT，肝心脑肾，存在于肝细胞胞浆中，是最敏感的肝功能检测指标之一。2. AST,心肝骨骼肌肾，大约80%勺

22、AST存在于线粒体内，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。剧烈的生理活动也可使AST轻度升高。临床意义：1. 急性病毒性肝炎转氨酶升高A ALT和AST与病程的发展相关。B “胆酶分离”现象，是肝细胞广泛坏死的表现C在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U左右波动或再上升，提示急性转为慢性。2. 慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升或正常，若AST升高较ALT显著，提示慢性肝炎进入活动期可能。3. 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。4. 肝硬化：终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。5. 急性心肌梗塞时AST增高，与心肌坏死范围和程度有关。6. 其他疾病：如骨骼肌疾病

23、、肾梗塞等转氨酶轻度升高。临床常用生物化学检测OGTT_口服葡萄糖耐量试验，是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖 尿病。临床常用免疫学检测CH5L即总补体溶血活性，是指用溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的补体ci，进而引起补体活化的连锁反应飞而导致致敏绵羊红细胞上形成多分子的聚合物，膜表面的结构和功能受到影响，最终导致绵羊红细胞溶解，溶血程度与补体量成正比，我们把50%溶血作为检测终点称为 CH5Q是检测补体经典途径的补体综合水平的指标。肿瘤标志物：是由肿瘤细胞本身合成，释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。AFP:是在胎儿早期由肝脏和卵

24、黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后,AFP的合成很快受到抑制。成年人AFP水平升高提示有肝细胞癌及滋养层细胞恶性肿瘤。类风湿因子（RF）:是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中， 主要是IgM。ANA是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细胞核发生反应的自身抗体 的总称。其阳性多见于未治疗的SLE。TORCH验：为妇产科产前诊断的常规检查项目，其包括：弓型虫、风疹、巨细胞病毒、单纯泡疹I和II型的病原抗体检测。自身免疫：当某些原因削弱或破坏机体的自身免疫耐受时,该机体的免疫系统就会对自身组织或成分产生免疫应答，这种机

25、体免疫系统对自身组织或成分产生的免疫应答。抗链球菌溶血素“ O':溶血素“ O'是A群溶血性链球菌产生的具有溶血活性的代谢产物，相应的抗体称为抗链球菌溶血素“ 0”。简述肥达试验的原理及其临床意义：原理：肥达试验是利用伤寒与副伤寒沙门氏菌的H抗原和O抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集反应，以辅助诊断伤感与副伤寒。临床意义：单份血清抗体效价 0>1:80及H>1:160者有诊断意义；若动态观察，持续超过参考值或较原效价升高4倍以上更有价值。若 O, H均升高，提示患伤寒与副伤寒的可能性较大；O不高H高，可能是预防接种或是非特异性回忆反应。0高H不高，可能是感染

26、早期或与伤寒菌0抗原有交叉反应的其他沙门菌的感染。临床常见病原体检测医院内感染：入院时无症状，在入院48小时后发生的感染，或出院后 48小时发生的感染。最小抑菌浓度：稀释法所测得的某些抗菌药物抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度E实验结合稀释法和扩散法原理和特点而设计的一种操作简单，精确测定MIC的一种方法。乙肝病毒标志物检测的临床意义1. HBsAg（表面抗原）：存在于Dane颗粒的表面的糖蛋白。作为 HBV感染的指标之一，见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰，如果 发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化2. 抗-HBs （表面抗体）：是一种保护性抗体。阳性提示机体对乙型肝炎病毒有一定

27、程度的免疫力，常见于接种乙肝疫苗或抗-HBS免疫球蛋白者3. HBeAg（e抗原）：其阳性提示乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性，HbeAg寺续阳性，表明肝细胞损害较严 重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化4抗-HBe （e抗体）：抗-Hbe阳性意味着大部分HBV被消除，复制减少，传染性降低，但并不表示没有感染性5. 抗-HBc （核心抗体）：主要包括IgM、IgG、IgA。抗-HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和鲜 血员的筛选，抗HBc-IgM既是乙肝近期感染的指标也是HBVfc体内持续复制的指标，并提示患者有传染性， 抗HBc-IgG是既往感染的指标，用于乙型肝炎流行病学的

28、调查。简述乙肝两对半试验的项目以及临床意义:常见模式HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb大三阳+-+-+小三阳+-+未感染-有免疫力-+-急性感染+-+感染恢复期-+-+(-)-(+)乙肝恢复期-+实验诊断学复习重点及试题参考范围：所有抽样组测得值的平均值加减其标准差即为参考范围。危急值：指某些检验结果出现异常超过一定介值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。网织红细胞：是尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后完全成熟之间的过渡型细胞。异型淋巴细胞：机体受病毒感染后，由正常淋巴细胞受抗原刺激转化而成的一种病理细胞。分为：I型（空泡型、浆细胞型），11型（不规则

29、型、单核细胞型），山型（幼稚型）血沉：指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。正常骨髓象特征：骨髓增生活跃；粒红比值正常；粒系和红性活跃，各阶段细胞比例正常，各阶段细胞形态无明显异常；淋巴细胞及单核细胞的百分率、各阶段比例及细胞形态无异常；巨核细胞易见到；可见少量非造血细胞；无特殊异常细胞及寄生虫。交叉配血：常用试管法进行。将受血者红细胞与血清分别与供血者的血清与红细胞混合，观察有无凝血现象。输血原则：输血前进行交叉配血试验；为避免输血反应，坚持同型输血；短时间需要大量的血，要将供血者与受血者做交叉配血试验，还要将供血者之间做交叉配血试验。尿管型：以蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、

30、集合管管腔内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体，为尿液有形成分中最有诊断价值的成分。管型的形成机制：有促进形成管型基质的清蛋白，以及由远端肾小管上皮细胞特异性分泌的Tamm-Horsfall糖蛋白等；肾小管仍有浓缩及酸化尿的功能；仍存在可交替使用的肾单位。意义：复合型透明脂肪管型是肾病综合征的重要标志物；粗颗粒管型出现则提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害；白细胞管型多见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性疾病，可作为上尿路感染的标志物。脑脊液的采集：一般通过腰椎穿刺采集，必要时从小脑延髓池或侧脑室穿刺；将标本分别收集于3个无菌小瓶中，每瓶12ml，第1瓶标本常混有血液，可做细菌培养

31、。第2瓶作化学或免疫学检查。第3瓶作一般性状和显微镜下细胞检查。 要求：应立即送检；不能及时送检的标本保存于24 C环境中，一般不超过 4个小时。止血与血栓检验项目选择与评价：血栓与止血的检测主要用于出血倾向、出血病患者以及血栓前状态、血栓病患者的临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断等，也用于抗血栓和溶血栓药物治疗的检监测肝脏疾病的常用实验室检查 ：蛋白质代谢检查（血清总蛋白和清蛋白、比值测定；血清蛋白电泳；血清前清蛋白测定；血浆凝血因子测定；血氨测定）、脂类代谢功能检查（血清胆固醇和胆固醇脂测定；阻塞性脂蛋白X测定）、胆红素代谢检查（血清总胆红素测定；血清结合胆红素与非结合胆红素测定；尿内

32、胆红素检查；尿中尿 胆原检查）、胆汁酸代谢检查、摄取排泄功能检查（吲哚氰绿留率试验、利多卡因试验）、血清酶及同工酶检查（血清氨基转移酶及其同工酶测定、碱性磷酸酶及其同工酶测定、丫 -谷氨酸转移酶及其同工酶的测定、乳酸脱氢酶及其同工酶测定）内生肌酐清除率：肾单位时间内把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去的能力。糖尿病的生化检测指标及其临床意义：口服葡萄糖耐量试验（意义：诊断糖尿病、判断IGT、鉴别低血糖）、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验（ 意义：有助于糖尿病的早期诊断、胰岛3细胞瘤常出现高胰岛素血症）血清 C-肽监测（意义：用于糖尿病的分型诊断、指导胰岛素用量的调整）、糖化血红蛋白监测（意义：

33、评价糖尿病控制程度、筛检糖尿病、预测血管并发症、鉴别高血糖）、糖化血清蛋白检测（意义：该指标不受血糖近期波动的影响，可以反映患者过去12周平均血糖水平，是糖尿病的诊断和及其控制水平的一个检测指标）、1型糖尿病自身抗体的检测（意义：预测1型糖尿病、辅助诊断1型糖尿病、高危人群筛选）心脏疾病相关的生化检测指标 ：心肌酶检测、心肌蛋白检测、缺血修饰清蛋白检测、糖原磷酸化酶、脂肪酸结合蛋白、肌球蛋白轻链和重链、脂蛋白相关性磷脂酶A2、同型半胱氨酸、超敏 C反应蛋白（意义：判断心血管疾病、预测不良反应）心血管病风险预测的主要实验室检查项目：血脂、炎症反应、凝血因子、盐类物质与高血压、 肾素-血管紧张素系

34、统、肾上腺皮质功能、肾上腺髓质与交感神经功能。甲状腺疾病实验室检查指标 ：甲亢（T4、T3、VT3、PTH都升高；TSH、TBG降低）甲低相反。常见急性时相反应蛋白： C反应蛋白、转珠蛋白。肿瘤标志物（TM）：指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，可以反映肿瘤存在和生长的一类物质。自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。病毒感染免疫抗原、抗体检测的主要临床意义：抗原检测阳性表明患者感染流感病毒；抗体检测结果阳性可回顾性诊断患者曾经感染过流感病毒。乙肝两对半检测的主要指标及其临床意义：HbsAg为乙肝患者血清中首先出现的病毒标志物，作为

35、乙肝的早期诊断和普查；抗-HBs是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙肝疫苗的标志；BHBeAg阳性是乙肝传染性的标志；HbcAb是乙肝病毒存在的直接标志；抗-HBc-IgM是早期HBV感染的特异性血清学标志。血液细菌培养标本采集要求：无菌、采血部位一般为肘静脉； 血标本接种到培养瓶后， 轻轻颠倒混匀以防血液凝固； 成人采血量是10ml/次，儿童1 5ml/瓶；只要怀疑血流感染，应即刻采集；采血培养尽量在使用抗菌药物之 前进行。（立刻送检，可室温保存，切勿冷藏。敏感：指所分离菌株能被测试药物使用推荐剂量时在感染部位通常可达到的抗菌药物浓度所抑制。耐药：指所分离菌株不被测试药物常规剂量可达到的药物

36、浓度所抑制，和证明分离菌株可能存在某些特定的耐药机制。常见性传播疾病的病原体：淋病奈瑟菌、解脲脲原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、HIV蛋白尿概念：尿蛋白定性试验阳性或定量试验150mg/24h尿称蛋白尿。形成机制：剧烈运动、发热、紧张、肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损、近端肾小管病变、肾小球和肾小管均发生病变、肾组织破坏、肾小管分泌 蛋白质。不同肾脏疾病尿液蛋白质的变化特点：生理性蛋白尿（尿蛋白不超过+）、体位性蛋白尿（卧床休息后晨尿蛋白阴性，而晨起活动后蛋白尿阳性）、肾小球性蛋白尿（蛋白定性多在于3+4+，定量多3.5g/24h）、肾小管性蛋白尿（尿蛋白定性多在 1+2+，定量为12g/24h

37、）、织性蛋白尿尿蛋白定性多土+，定量为0.51.0g/L ）、溢出性蛋白尿（尿蛋白定性常在1+2+ ）化脑、结脑、病脑脑脊液变化特点:疾病外观蛋白质葡萄糖氯化物细胞细胞分类细菌化脓性 脑膜炎浑浊、脓 性、有凝块显著增 加显著降低稍低显著 增加N为主可见致病菌结核性 脑膜炎雾状微混、 薄膜形成增加减少显著减 少增加早期N为主， 后期L为主抗酸杆菌、结 核杆菌阳性病毒性 脑膜炎清洗或微 混增加正常或稍 高正常增加L为主无肾清除率：单位时间内双侧肾脏能降多少毫升血浆中的某物质完全清除能力。红细胞、白细胞增减的主要临床意义：RBC减少见于各种贫血；RBC增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、

38、肺气肿等；生理性WBC增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿、采血部位不同；病理性WBC 增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血；病理性WBC减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。成年男性 Hb: 120160g/L , RBC4.05.5 X 10A12/L ；成年女性：Hb: 110150, RBC3.55.5 X 10M2/L。成年人 WBC : 410X 10A9/L一、单项选择题1 成人女性血红蛋白正常参考值为多少g/LA.100 140 B.140 170 C.120 160D.110150 E.1702002. 红细胞和血红蛋

39、白均增高的心脏病是A.高血压性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.冠心病D.贫血性心脏病E.风湿性心脏病3. 网织红细胞减少见于A.上消化道出血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D. 再生障碍性贫血 E.白血病4. 下列正常值中错误的是A.网织红细胞 0.0050.015B.白细胞计数（4.010.0）X109C. 嗜酸性粒细胞0.5%5% D.嗜中性粒细胞20%40%E. 血小板数（100300） X095. 中度贫血是指血红蛋白量为：A. > 90g/L B. 90g/L 60g/L C.60g/L 30g/L D. v 60g/L E. v 30g/L6下列哪项属小细胞低色素性贫血：A.缺铁性

40、贫血B.溶血性贫血C.急性失血性贫血D. 巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血7. 中性粒细胞增多最常见的原因是：A.急性溶血 B.急性中毒C.急性感染D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少：A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒E.急性心肌梗死9. 有关白细胞计数，下列各项中不正确的是A. > 10 X09/L为白细胞增多B. V 4 X09/L为白细胞减少C.化脓性感染，白细胞增多D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10. 急性失血时血象最早的变化是：A.血小板减少B.血红蛋白减少 C.白细胞升高D.白细胞减少E.血

41、小板减少增高11. 嗜酸性粒细胞增多见于A.急性出血B.急性感染 C.过敏性疾病D.肺结核 E.伤寒12. 淋巴细胞增多见于A.化脓性感染B.寄生虫病C.病毒性感染D.皮肤病E.过敏性疾病 13下列除哪种情况外，都可引起血小板减少A.再生障碍性贫血B.急性大失血C.放射病D.脾功能亢进E.弥散性血管内凝血14. 出血时间延长见于：A.上消化道出血B.肺出血C.脑出血D.血小板减少 E.红细胞减少15. 凝血埋单缩短见于：A.血友病 B.严重肝病C.无纤维蛋白血症D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进16网织红细胞明显增多最常见于：A.巨幼细胞性贫血B.未治疗的缺铁性贫血C.溶血性贫血D.淋巴瘤E

42、.再生障碍性贫血17通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是：A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR18. MCH 是指：A.平均红细胞体积B.平均红细胞血红蛋白量C.红细胞压积D.红细胞体积分布宽度E.平均红细胞血红蛋白浓度19. 反映红细胞体积大小变异的指标为：A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快：A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞E.血小板21. 某患者血液检查结果为：MCV 76fl , MCH 24pg , MCHC290g/L，应属于:A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血 C.小细胞低色

43、素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.正常人22. 镜下血尿是指尿中红细胞数：A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E.> 7 个/HP23. 正常尿液中偶见：A.透明管型 B.脂肪管型C.颗粒管型D.白细胞管型E.腊样管型24. 正常人尿比重为A.1.010B.1.015 1.025C.1.020 D.1.015E.1.025 1.03525. 少尿是指24小时尿量小于A.100mlB.400mlC.600ml D.800mlE.1000ml26. 下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成B.休克 C.急性

44、肾炎D.重度失水E.前列腺肥大27. 多尿是指24小时尿量多于：A.1000mlB.1500ml C.2000mlD.2500ml E.3000ml28. 酱油色尿易见于A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎D.蚕豆病E.缺铁性贫血29病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.红细胞管型30.振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于A.药物影响B.食用胡萝卜影响C.尿中有血红蛋白D.尿中有胆红素 E.尿中有红细胞31. 下列尿常规一般检查结果中，表示异常的是A.淡红云雾状 B.淡黄色C.无特殊气味 D.呈弱酸性反应E.比重1.01832.

45、尿液有烂苹果样气味见于A.正常尿液B.多食水果后C.糖尿病酮症酸中毒D.慢性膀胱炎E.膀胱直肠痿33. 尿比重低而固定见于A.慢性肾炎B.急性肾炎 C.急性肾盂肾炎D.肾肿瘤 E.高血压34下列哪种情况不会出现病理性蛋白尿：A.紧盂肾炎 B.剧烈运动 C.糖尿病 D.药物影响E.高血压35. 尿糖定性持续阳性，最多见于A.食糖过多 B.肾肿瘤 C.脑外伤D.糖尿病 E.紧张36. 尿酮体阳性，有助于诊断A.高脂饮食B.饥饿C.糖尿病酮症酸中毒D.重症不能进食者E.妊娠呕吐37. 下列检查需留取 24小时尿的是：A.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D.尿胆原检查E.尿胆红素检查38. 尿液碱

46、度增高见于A.糖尿病 B.膀胱炎 C.白血病 D.痛风 E.服用氯化铵39. 血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：A. 6.88 mmol/L B. 7.88 mmol/L C.8.88 mmol/L D. 9.88mmol/L E. 10.88 mmol/L40. 哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：A.蜡样管型B.红细胞管型 C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管型41. 诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是A.内生肌酐清除率 B.血尿素氮C.尿浓缩稀释试验 D.血清肌酐E.尿常规检查42. 能较早反映肾小球滤过功能的是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.尿液浓缩-稀释功能

47、E.酚红排泄试验43. 血清尿素氮和肌酐增高对下列哪种病情最有诊断意义A. 上消化道出血B.严重感染C.饮食中蛋白质过多D.肾功能减退E.严重失水44. 下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：A.碱性磷酸酶B.转氨酶 C.甲胎蛋白D.胆红素E.白/球蛋白45. 正常人A/G比值为：A.1 1.3:1 B.1 1.5:1 C. 1.5 2.0:1 D.1.5 2.5:1 E.1.8 2.0:146. 急性黄疸病人，尿中胆红素增高，尿胆原消失，最大可能是A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性贫血D.胆道阻塞E.慢性肝炎47. 血清总胆红素的正常值是：A.1.0 1.5mmol/IB.3.4 17.1 卩 m

48、mol/LC. 1.7 2.1 卩 mmol/LD.2.0 2.5 i mmol/LE.2.1 17.1 口 mmol/L48. 血清总胆红素和结合胆红素增高，粪便呈白陶土色常见于：A.先天性黄疸B.溶血性黄疸C.不完全性胆汁淤积性黄疸D.肝细胞性黄疸E.完全性胆汁淤积性黄疸49. 酒精性肝病，哪种酶升高最明显：A.ALTB.ASTC.ALPLDHE.MAO50. 急性病毒性肝炎首选检测的酶为：A.ALTB.ASTC.ALPLDHE.MAO51血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.肾病综合征E.急性胆囊炎52. 下列哪种酶在心肌细胞含量最高：A. ALT

49、B.AST C.ALP D. yGTELDH53. 碱性磷酸酶明显升高最常见于：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性性黄疸D.急性肝炎 E.慢性肝炎54. 脑脊液检查结果为细胞数和蛋白量显著增高，葡萄糖明显减少，见于A.急性脊髓炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.感染性多发性神经炎 E.脑肿瘤55. 脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：A.新型隐球菌性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎56. 脑脊液中氯化物显著减少最常见于A.化脓性脑膜炎B.新型隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎57. 脑脊液静置1224小时后在液面上形成纤细的

50、薄膜，是下列哪种疾病的特征：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑膜白血病E.病毒性脑膜炎58. 符合渗出液的是：A.淡黄色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性试验（一）E.细胞数低于500 X106/L59. 腹腔内渗出液常见于：A.肾病综合征 B.肝硬化 C.重度营养不良 D.肝癌 E.慢性心力衰竭60胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.癌性胸腔积液 D.心力衰竭 E.肝硬化61 有关渗出液的叙述，下列哪项不正确A.易自凝 B.细胞数500 XI06/ LC.蛋白定量30g/LD.糖含量明显高于血糖E常见于炎症肿

51、瘤寄生虫侵犯浆膜时62血清钠增高可见于：A.大面积烧伤B.胃肠减压C.大量放腹水D.原发性醛固酮增多症E.酮症酸中毒63血清钾增高可见于：A.严重腹泻B.代谢性碱中毒C.急性肾功能衰竭D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能亢进64 下列哪项检验不需空腹采静脉血A.血清钾钠氯钙B.血清总胆固醇C.血清甘油三酯D.血清总蛋白和清、球蛋白E.血清总胆红素65 空腹血糖升高主要见于A.胰岛B细胞瘤 B.糖尿病 C.肾上腺皮质功能亢进D.颅内压升高E.运动后66 下列检查标本采集中需将静脉血与抗凝剂充分摇匀的是A.电解质测定B.血清酶学测定C.血清蛋白测定D.血清胆红素测定E.红细胞比容测定67 除哪

52、项外均可引起血清总胆固醇增高A.高脂血症B.糖尿病C.动脉粥样硬化 D.肾病综合症E严重肝病68.目前AMI的确诊标志物是：A.CK-MB B. AST C. ALT D. LDH E. cTnT69补体C3减低见于A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性炎症D.恶性肿瘤E.传染病早期70 对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是：A.LDH B. tGTC.ALP D.AFP E.MAO71 HBsAg (+) , HBeAg (+),说明此病人：A.无传染性 B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.具有传染性72下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：A. HBsAg 什)B.抗-HBs (+ ) C. HBeAg 什)D.抗-HBe (+) E.抗-HBc (+)二、名词解释1. 贫血2. 核左移3. 核右移4红细胞沉降率5. 网织红细胞6. 蛋白尿7. 肾性糖尿8. 颗粒管型9. 镜下血尿10. 肉眼血尿三、填空题1.成人血红蛋白正常值，男性，女性 。<,SPAN Iang=EN-US style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY:宋体；mso-bidi-font