伤疤愈合慢是什么原因

1、本文整理于网络，仅供阅读参考伤疤愈合慢是什么原因伤疤愈合慢是什么原因？【细菌性负荷与创面感染是伤疤愈合慢的重要原因】伤口感染是伤疤愈合过程最严重的干扰因素，主要表现在毁 坏残存的上皮组织而延迟愈合时间，当发生脓毒症时上皮生长可 停止。所谓 “脓毒症”是指由侵入伤口的不同微生物增殖弁产生 有害的毒性物质，严重者可引起全身中毒反应而危及生命。炎症 反应是伤疤愈合的基础，但过度的炎症反应却会引致局部组织细 胞的坏死，而坏死的组织是阻碍伤疤愈合的因素，而且如果不及 时控制可能还会导致全身性感染，这样更加重伤疤愈合的难度， 甚至有生命危险，如糖尿病足溃疡、压疮等慢性创面，其创面易 于为细菌菌落定居、繁殖

2、，有时尚可为真菌或其他微生物，这可 能由于创面长期暴露在外、易于污染之故，另外其他因素如较差 的血供、缺氧也有利于细菌的定居。有证据表明，无论感染的微 生物为何种类型，只要组织中微生物的数目到达或超过10八5/g ,即可使创面的愈合受损。伤口感染导致的异常，主要是胶原代谢 紊乱，感染区中性粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基 可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。感染存 在时，细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗，成纤维细胞代 谢受损，而且感染后渗出物很多，加大了伤口局部张力，致使伤 口裂开。【营养不良或者缺乏某种营养素可能导致伤疤愈合慢】营养状况营养状况的好坏， 将直接或间接

3、地影响伤口的愈合。 例如蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合 成；同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，组织修复比较缓慢，伤 口不易愈合。尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不 良或者缓慢，肉芬组织形成受阻。维生素c是中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌所必需的，亦有利于巨噬细胞吞噬和游走，可促 进细胞问质及胶原纤维和黏多糖，提高伤口强度，且人体内维生 素c储存较少容易造成缺乏从而降低机体抗休克、抗感染能力， 影响糖和蛋白质的代谢，还可造成毛细血管脆性增加，发生出血 倾向。b族维生素促进新陈代谢，促进胶原肽链交联，增强创面强 度。维生素a通过溶酶体膜作用提高炎症反应，可促进创面单核

4、 一吞噬细胞及淋巴细胞等炎症细胞聚集，弁调节胶原酶活性，有 助于胶原合成、上皮再生及血管形成。微量元素锌是人体必不可 少的微量元素，特别是作为dna聚合酶和rna聚合酶的辅酶成分， 与细胞分裂和蛋白质合成都有密切关系。锌不足时创伤后机体成 纤维细胞增生数减少，胶原合成量降低，蛋白质代谢不良。止匕外， 其它的微量元素如铜、铁、镒、碘等微量元素也参与了机体蛋白 合成过程。【某些全身性疾病会导致伤疤愈合慢】糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损， 容易形成伤口 ；其他吞噬细胞功能障碍， 致使患者罹患感染性疾病 或伤口感染率增加；同时，由于糖尿病患者也易于弁发周同神经病 和血管性疾病，导致

5、血液供应障碍；糖尿病患者的高血糖使巨噬细胞功能受损，创面炎症反应弱，直接导致了成纤维细胞生长和胶 原蛋白合成减少。因此，糖尿病患者容易出现伤口，而且伤口难 以愈合。尿毒症患者伤口不易愈合，其主要机制可能在于全身性 营养不良、伤口低血容量和伤口氧供量不足。高脂血症使伤口中 成纤维细胞合成胶原功能有所降低。其原因可能是：成纤维细 胞胞质中的脂滴占据一定空间，且不能直接利用，影响了内质网 正常功能；吞噬细胞吞噬了脂质转变成泡沫细胞，其分泌促成纤维细胞生长因子的功能减退，间接影响了胶原合成。其他的贫血、 恶性肿瘤、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肝衰竭以及肾功 能不全等都是影响伤疤愈合的因素。贫血是因

6、为血液携氧能力下 降，导致周围组织缺氧而影响伤口的愈合。恶性肿瘤伤口难以愈 合的原因有：肿瘤组织的快速生长、坏死组织易于感染、营养平 衡破坏（负氮平衡）以及治疗时药物（化疗及放疗）的影响。【患者心理状态也可能是伤疤愈合慢的一种原因】长期压抑、紧张、焦虑等社会因素，通过对神经内分泌系统 致机体免疫功能受损，从而间接地影响伤口的愈合。相反，积极 的心态会有利于伤口的愈合。已有研究表明，强烈的心理反应和 负性心理可导致儿茶酚胺释放，微血管收缩，伤口局部血氧供应 减少；同时，肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素水平升高，可 刺激糖原异生，对抗胰岛素作用，从而使血糖升高，弁破坏白细 胞功能而影响伤疤愈合。

7、【某些药物会引起伤疤愈合慢】外源性肾上腺皮质激素妨碍伤疤愈合，主要是激素能稳定细 胞溶酶体膜，阻止蛋白水解及其他促炎症反应物质释放，抑制了伤口早期的炎症反应。这种作用以损伤后3天内给药尤为显著。大剂量类固醇还会阻止成纤维细胞的分裂与增殖，影响伤口的愈 合。非特异性消炎药物如阿司匹林、呷噪美辛（消炎痛）等，因能阻断前列腺素的合成而抑制伤疤愈合过程的炎症反应而使其伤疤 愈合缓慢。细胞毒性药物能抑制骨髓中细胞的分裂增殖，使炎性 细胞和血小板数量降低，相关生长因子不足.从而对伤疤愈合产生 严重的影响。免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性，使伤口的清 创过程受阻，另一方面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而干 扰伤疤愈合的过程。青霉素因能在体内转化成青霉胺，而青霉胺 会阻碍胶原蛋白的交链而使新形成的胶原纤维强度下降，影响伤 口的愈合。【衰老会导致伤疤愈合慢】不同年龄组织