第二章-循环系统疾病病人的护理教案

1、教学课题 冠心病学 时4教 学 目 的1、冠心病的危险因素。2、冠心病类型。3、心绞痛病人的临床表现。4、心肌梗死病人临床表现。5、心绞痛和心肌梗死病人典型心电图表现。6、心绞痛和心肌梗死病人治疗原则。7、心绞痛和心肌梗死病人护理措施。教 材 分 析重 点1、危险因素。2、临床类型。3、临床表现。4、护理措施。难 点1、心肌梗死心电图演变。2、心肌酶检查和意义。教 学 方 法讲授、启发教 学 手 段综合分析、提问引导、归纳总结教 学 过 程 一、回顾重点内容二、概述定义：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病隐匿型冠心病心绞痛型冠心病临床类型心肌梗死型冠心病缺血性心肌病

2、型冠心病猝死型冠心病 危险因素：高年龄、高血脂、高血压、高血糖、高体重三、心绞痛发病机制病理临床表现： 症状：以发作性胸痛为主要表现，特点为：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解辅助检查：ECG；冠状动脉造影临床类型：劳累性心绞痛；自发性心绞痛治疗：终止发作：1.立即停止活动。2、舌下含：硝酸甘油，12分钟即能缓解；硝酸异山梨醇，5分钟有效；3、口腔喷雾剂：硝酸异山梨醇酯，数秒可奏效。 预防发作：可选用下列4类药物 ；避免诱因，治疗危险

3、因素；药物护理四、心肌梗死病因和发病机制：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄病理临床表现：1.疼痛：是最早和最突出的症状，2.全身症状：发热3 心律失常 4心衰 5休克 辅助检查：ECG；血清酶学检查治疗：般治疗和监护；解除疼痛；溶解血栓治疗 ；消除心律失常 ；控制休克护理五、总结作 业如何针对不同对象进行健康教育？教学课题 原发性高血压学 时2教 学 目 的1、定义。2、分级。3、分期。4、高血压急症临床特点。5、高血压病治疗常用一线药物。6、护理措施。教 材 分 析重 点1、定义。2、分级、分期。3、高血压急症特点和抢救药物。4、护理。难 点无教 学 方 法讲授、引导教 学 手 段综合分析

4、、提问引导、归纳总结教 学 过 程 配直接进入本次课的内容一、概述：（一）高血压可分为原发性和继发性原发性：是指原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征继发性：是指血压升高只是某些疾病的临床表现之一，约占5%（二）高血压的判断标准及水平分级：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg（三）病因和病机：神经精神学和遗传学说；肾素-血管紧张素系统；血管内皮功能异常二、临床表现（一）一般表现特点 （二）靶器官受损的表现：20min脑：脑出血、短暂性脑缺血发作、脑栓塞心：高心病、心衰、心绞痛、心肌梗塞，猝死肾：因使肾小球入球小动脉硬化，导致进行性肾硬化；可加速肾动脉粥样硬化；表现为蛋白尿

5、、血尿、管型尿、肾功能损害。（三）高血压急、危、重症 15min恶性高血压：其特点有发病急骤，多见于中、青年；舒张压持续130mmHg；肾脏损害突出，伴眼底损害；进展迅速，预后不佳高血压危象：其特点为高血压患者在短期内，血压明显升高，以收缩压升高为主，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象高血压脑病：其特点为血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍表现为：严重头痛、呕吐和神志改变，严重者可出现抽搐、昏迷四、危险因素包括：吸烟、高脂血症、糖尿病、高龄（60岁以上）、家族史、男性、绝经后女性 5min五、治疗要点：（一）治疗目标：使血压降至正常范围；防止和减少并发症以降低病死率和病残率（二）治疗方法：包括有非药物治疗和药物治疗 10min六、护理 10min护