老年期精神卫生

1、老年期精神卫生老年期精神卫生概述概述 WHO将1999年确定为“国际老年人年”。 老年人的卫生保健包括：心理健康保健和生理卫生保健两个方面。二者紧密联系相辅相成，缺一不可。在老年期，直接威胁老年人健康的躯体疾病主要有高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肺癌等；这些疾病都属于心身疾病的范畴，其发病主要与心理社会因素有关，且这些疾病的发展和转归都与心理因素有着密切的关系。老年心理学诞生于20世纪50年代。1999年10月10日的“世界精神卫生日”的主题被确定为“精神卫生与老龄化”。 人类的生命主要经历两大时期：30岁以前为生长发育期，此后经历一段稳定时期后，逐步进入退化衰老过程。 一般从60岁以后，

2、这一过程便表现的比较明显了，因此将60岁作为老年期的年龄界限。 衡量一个人是否进入老年期，单纯以年龄为标准是片面的；应从下述四个方面进行综合评价： 日历（时序）年龄日历（时序）年龄 这是根据出生年月日计算出某一个体的年龄。按规定，60岁作为老年期的时间界限；但到了60岁并不等于就衰老了。 生理年龄生理年龄 这是反应器官功能状态的一个指标；躯体各器官出现衰退老化，是衡量衰老的重要指标，也是衰老的本质所在。故衡量一个人是否进入老年期，评价他的躯体状况是非常必要的。 心理年龄心理年龄 这是反应心理状态的一个指标；然而该指标却是一相对指标。有人未老先衰，有的人却人老心不老；因此心理年龄是衡量衰老的重要

3、指标，也是影响衰老的重要因素。 社会年龄社会年龄 指离退休终身离开工作岗位的年龄。社会年龄并不完全反应本人的健康状况和社会功能状况，更不能与衰老同等起来。老年期的生理、社会生老年期的生理、社会生活变化与心理变化活变化与心理变化 老年人的心理特点及影响因素 心理是物质运动发展到高级阶段的属性，是大脑对客观事物的反映 老年心理学是研究老年人因机体衰老和社会角色转换而引起特定心理特点及其活动规律的一门科学过去认为没有病痛就是健康，这种观点已经陈旧。WHO明确宣布：“健康是一种躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象” 人既是“自然人”，又是“社会人”，有七情六欲，有心理活动，各种

4、心理活动可影响人体功能，而人体功能也可影响到心理活动。此外，环境变化也可以通过心理活动影响身体功能。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:54:33 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202

5、213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10老年人心

6、理特点（一）老年人的感觉和知觉 人脑对客观事物个别属性的反映称为感觉。 人的感觉可分外部感觉和内部感觉两种： 外部感觉有视、听、嗅、味和皮肤感觉(温觉、触觉、痛觉)五种。 内部感觉有运动、平衡、痛、体位等感觉。 老年人感觉会因增龄而减退。知觉是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映，是人对感觉信息的加工和解释的过程。 知觉总是与以往经验相联系，老年人的知觉由于既往经验的参与，使其比感觉衰退得慢而轻。 （二）老年人的注意力注意力是人们在心理活动中对某一事物的指向和集中。注意分: 无意注意：即无预定的目的，不需要作意志努力。 有意注意：即有预定的目的，需要作意志努力。 有意后注意：即有预定

7、的目的，不需要作意志努力。老年人注意力比年轻人要迟钝些，且较难持久，老年人注意力还有一种粘滞和惰性现象，即不容易把注意力转移出去，容易耿耿于怀。 将老年人注意力从个人圈子中转移出去，培养多种兴趣和爱好，不断开拓眼界，丰富知识，把注意力引向宽广的世界。 （三）老年人的记忆记忆(Memory)是一种重要的心理活动过程，是人们对感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来 大脑是记忆的载体 记忆的生理性老化记忆：是指对既往经验的认知（再认）和是指对既往经验的认知（再认）和 回忆（再回忆（再现）。现）。 瞬时记忆瞬时记忆：几秒至：几秒至1-21-2分钟分钟 短时记忆短时记忆：

8、几分钟至：几分钟至1-21-2小时小时 长时记忆长时记忆：永久性的信息贮存，数年或终身：永久性的信息贮存，数年或终身 近事记忆近事记忆：发生在：发生在24-4824-48小时内的小时内的 远事记忆远事记忆：4848小时以前小时以前 老年人记忆力减退主要表现为近事遗忘。再认和回忆再认(recognition)是指当人们看过、听过或学过的事物再次出现在眼前时能辨认出曾经感知过。如果刺激物不在眼前，而要求将此再现出来时，即为回忆(recall)。老年人再认能力的保持远比回忆好记忆的病理性老化 记忆的病理性老化是由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化多见于老年痴呆病人。 但在疾病早期两者界限不易

9、划分，难以鉴别，必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗。 老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重，说明其个体差异很大。 因此，如能指导老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心,就可延缓记忆衰退。 (四)老年人的思维 思维(thinking)是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映。 人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高级的、理性的认识过程。主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力。 思维随着增龄出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力

10、在年老时仍能保持。 但是，老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差。 老年人思维弱化及障碍的表现形式1)思维迟钝、贫乏 2)思维奔逸 3)强制性思维 4)逻辑障碍 老年期思维能力的弱化在各个老年人的身上表现程度不同，重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年人以积极的态度对待生活，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力(五)老年人的言语言语与语言不同，言语是人们在交际中对语言的运用。 言语和思维关系极为密切，它是表达思维的主要工具。 老年人言语容易出现重复、冗长、不简洁，有时语不达意。(

11、六)老年人的情绪和情感情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的反映。 情绪有三种基本状态: 心境是一种较持久的情绪状态，它有扩散到整个行为的特点。 激情是一种短暂、猛烈而具有暴发性质的情绪状态，激情状态对人体健康的危害性极大。 应激是由一种出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态。老年人的情绪控制力削弱，容易激发 老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱。 有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑。 有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来。 较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人。(七)老年人的意志和行为人们根据自己个人的需要或社会需要

12、而形成动机和目的，再根据既定的目的，不断在实施过程中以此来支配和调整个人的行为，使收到预期效果的这种心理过程，称之为意志。 意志和行为常联系在一起的。意志可以在环境中和教育下得到锻炼。 老年人的意志有趋向两极化的倾向。这与原先的意志过程有关 原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜。 原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性和进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日。 但也有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说。 另外，老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实用性和经验性有

13、余而创新性不足。老年人生理改变1.脑功能变化 脑细胞是人的精神活动的物质基础；研究表明：在30岁左右，人的脑细胞开始减少，60岁以后则明显减少；老年人的脑功能变化主要有下列表现： 记忆力和计算能力的下降记忆力和计算能力的下降 记忆力减退主要表现为近事遗忘；计算能力下降常感到对数字计算感到困难。性格改变性格改变 人到老年，由于脑功能减退和长期的生活经历等因素的影响，性格多有不同程度的改变，主要表现为： 固执、刻板，凭个人的老经验认识问题和处理问题，不易接受新生事物，常固守以往的生活习惯不愿作改变； 气量小，易计较烦琐小事，甚至天真幼稚，出现“返童”现象； 爱唠叨； 喜怀旧，留恋故里。情感改变情感

14、改变 由于脑的调节机能减退，因而自我控制由于脑的调节机能减退，因而自我控制情感的能力差，情感脆弱，情绪易波动，情感的能力差，情感脆弱，情绪易波动，遇事易出现焦虑和抑郁，或易激动。遇事易出现焦虑和抑郁，或易激动。2.器官功能衰退 随着年龄增高，器官结构老化，机能下降，新陈代谢减退，容易患各种慢性疾病；或某些器官的功能丧失，使老年人的生活和社交受到严重影响，从而继发一系列心理反应； 听力下降：出现误听，误解他人谈话意思，易引起敏感、猜疑等；视力下降：日常生活严重受限，易产生消极自卑等抑郁情绪；性功能下降：而怀疑配偶对自己不忠；年老体衰：疾病折磨和死亡威胁，加之久病后亲人不耐烦、冷淡，医疗费用带来的

15、经济负担等，容易产生紧张不安、孤独寂寞、悲观失望，甚至消极厌世等一系列心理反应。3.社会生活改变社会生活改变离退休：离开多年的工作岗位，社会角色和生活方式改变，易产生消极忧伤、孤独寂寞、空虚无聊、无助无望等感觉，甚至出现焦虑恐怖、消极悲观情绪；丧偶和再婚：配偶去世，常出现持久的悲伤、焦虑、抑郁的情绪和孤独、寂寞感，据研究，丧偶后头1-2年内相继去世的几率是未丧偶的7倍。丧偶后再婚容易受到社会舆论和子女的反对；子女去世：晚年丧子是人生一大憾事，因此，老年丧子会对老年人造成极大的精神打击，产生严重的悲痛忧伤、焦虑抑郁、孤独、绝望、甚至轻生厌世感； 经济困难：经济收入明显减少，产生生活无保障感和焦虑

16、不安情绪，靠子女赡养的老年人则有寄人篱下、看子女脸色屈辱生活之感。 家庭不和睦：主要矛盾冲突是代沟；由于家庭中两代或三代人对社会价值观念、伦理道德观念及生活方式等诸多方面对存在较大差异，常可导致抱怨、争吵、指责，甚至发展到歧视和虐待老人；还有婆媳关系问题，老年人财产继承、分配问题，赡养老人的经济分担问题都严重影响老年人身心健康。老年期的心理保健老年期的心理保健 对老年人来说，对自身健康的主观评价比客观状况更有意义，生活质量的提高，比延长寿命更为重要，而老年人的心理健康水平，直接影响着老年人对自身健康和生活的感受质量，同时也影响老年人衰老的速度。 因此，增进老年人的心理健康是老年期的重要内容。老

17、有所乐老有所乐 保持愉快的心情 要保持愉快的心境，首先老年人要善于调整自己的情绪，做到悦纳他人，悦纳自我，悦纳环境；“乐天安命、怡然自得”。 培养广泛的兴趣爱好 培养广泛的兴趣爱好，既可丰富生活内容，激发对生活的兴趣，同时这些兴趣与爱好对大脑又是一种具有积极意义的休息；可协调平衡神经系统的功能活动，使神经系统更好地调节全身各系统、各器官的生理功能，对延缓衰老有积极作用。 保持与社会的密切接触 老年人应积极融入到社会生活中去，多交朋友，积极参加各种集体活动；在人与人的交往中，可以交流思想，抒发感情，相互安慰鼓励，学习交流生活经验；这样，使老年人感到生活充实，心情愉快，体会到人间有友谊和温暖。老有

18、所为老有所为过好离休、退休关 不要把离退休当成自己人生的终点，要看承是人生的一个新起点。根据自己的实际情况，干一些力所能及的事情，这样既可以减轻无用感、孤独空虚和消沉感，是老年人真正感到老有所用，老有所为，内心充实，心情愉快。活到老，学到老 坚持适当经常的脑力劳动，脑细胞经常接受神经信息的刺激，从而使其功能经常保持活跃状态，对延缓脑的衰老和脑功能的退化具有重要意义。老有所养，老有所助老有所养，老有所助 独立支配的经济收入 有无经济收入或经济收入的多少，必然影响老年人晚年的生活质量及在家庭中的地位。老人无经济收入或收入较低，都会造成对生活保障的担心，在忧愁中度过残年。应重视改善老人的经济条件，保

19、障老人的经济自主权。 发挥社会支持系统的作用 社会支持是指个体通过家庭成员、朋友、同事、社会组织等社会网络联系，从而获得的被同情、理解、尊重、支持的主观体验。这种支持虽不一定是物质的，但有时比物质上的支持显得更重要，因此要为老年人建立起完善的、广泛的社会支持系统网，在全社会树立尊老、敬老、助老的社会风气。 大力发展老人服务业 我国是世界上老年人口最多的国家，老年人的绝对数量相当于整个欧洲老年人总数，但是老年人的整体生活水平较低，精神文化生活缺乏，社会福利事业还很不完善，老年人面临的困难和问题很多，因此，应把老人服务事业作为一个产业来发展，为老人提供系统的、多元化的服务；完善老年人的社会保险和法律保护。老年