拉西地平治疗老高血压的降压疗效及对血管功能影响的临床研究讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！CCB：1960年Knoll合成，1966年命名)硫苯卓类( 合贝爽，1981 )第一代：地尔硫卓( 合贝爽，1981 ) 二氢吡啶类的化学结构二氢吡啶类的化学结构NHC2H5OOCCH3CH3COOC2H5COOC(CH3)3CH3OOCCOOC2H5CINHCH3CH2 OCH2CH2NH2NHCH3OOCCH3COOCH3CH3NO2氨氯地平氨氯地平硝苯地平硝苯地平叔丁基叔丁基细胞外Ca2+细胞内 基础研究表明： 拉西地平除有效控压外，还有显著的抗动脉粥样硬化作用。可

2、能是通过抗氧化、抗炎活性、保护内皮作用，抑制LDL-C氧化和沉积到血管壁，对AS病变的形成和进展起到抑制作用，甚至逆转已形成斑块，保护血管、保护靶器官。Endothelial dysfunction, hypertension and atherosclerosis. A review of the effects of lacidipine. Drugs R D. 2002;3(5):311-23.ELSA临床研究表明： 2344例患者，经过4年的抗高血压治疗，拉西地平和阿替洛尔均显著降低了患者的血压。 拉西地平比阿替洛尔组颈动脉斑块的形成减少40%，斑块的进展率降低40%，斑块消退率高28

3、%，此作用独立于降压作用。 脑卒中、主要心血管事件、心血管死亡和所有死亡的相对危险显示，拉西地平更具优势 。Zanchetti A et al. Absolute and relative changes in carotid intima-media thickness and atherosclerotic plaquesduring long-term antihypertensive treatment: further results of the European Lacidipine Study on Atherosclerosis(ELSA). J Hypertens. 200

4、4 Jun;22(6):1201-12.临床研究预期获益：多靶点干预降压、保护血管。 高血压是一种心血管综合征。对高血压患者，不仅要降压治疗，而更应该关注血管风险。 强调血管获益，实现靶器官保护。 老年高血压患病率高达49%，患者往往伴多种危险因素，并存多种临床疾患，病情复杂。拉西地平如果能一药多靶点干预，起到降压和保护血管的作用，老年高血压患者将可能有更多获益。 以辉瑞络活喜（氨氯地平）为对照，以诊室血压降压有效率、血压达标率；动态血压24小时及昼、夜平均值为主要指标，评价三精司乐平（拉西地平）对老年高血压的降压作用； 以baPWV为指标，观察三精司乐平（拉西地平）对血管功能是否有保护作用。

5、2021/8/12129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:48:41 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102

6、022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10 洗脱期：初筛轻-中度老年高血压患者，停用降压药1周，达到SBP140179；DBP1

7、10 mmHg。 符合入选条件者134例，随机分为三精司乐平组（A）66例和络活喜（B）68例。 随机方法：采用中心控制的电话随机方法。 基线和24周做化验检查。注：加药遵照个体化原则，如无特别适应征，加药顺序：ACEI或ARB、利尿剂、-阻滞剂。组别心率(次/分)收缩压舒张压脉压 A组基线74.110.8155.08.287.010.068.011.0治疗后74.78.1130.88.2*75.78.0*55.18.0*B组基线71.59.7156.39.588.69.767.712.9治疗后73.27.8135.99.6*78.88.0*57.19.6*与治疗前比较， P0.05； ，组间

8、比较， P0.05时点A组B组P值组间（n=60)(n=64)治疗前155.08.2156.39.5 0.425第2周139.012.7*139.412.6* 0.878第1月132.313.7*135.812.3*0.139第2月129.88.8*133.49.8* 0.036第3月129.410.9*131.28.4* 0.312第4月131.710.4*131.510.3* 0.92第5月130.99.6*133.28.1* 0.156第6月130.88.2*135.99.6* 0.002*与治疗前比较， P0.05； ，组间比较， P0.05时点A组B组P值组间(n=60)(n=64)

9、治疗前87.010.088.69.70.37第2周80.49.2*80.88.1*0.8第1月77.68.2*79.99.1*0.129第2月77.26.3*78.37.1*0.385第3月76.76.6*76.47.4*0.769第4月76.38.3*76.97.4*0.665第5月77.36.6*78.26.4*0.446第6月75.78.0*78.88.0*0.031*与治疗前比较， P0.05； ，组间比较， P0.05时点A组B组P值第2周达标41(68.33)48(75)0.41第1月达标51(85.00) 50(78.13) 0.325第2月达标59(98.33) 57(89.0

10、6) 0.083第3月达标56(93.33) 63(98.44) 0.324第4月达标56(93.33) 61(95.31)0.93第5月达标55(91.67) 59(92.19)1第6月达标58(96.67) 58(90.63) 0.316A组B组P值达标95.3394.380.59未达标4.675.63 时点A组B组P值组间 (n=60)(n=64) 第2周达标34(56.67)32(50.0)0.457第1月达标42(70.0)40(62.5)0.378第2月达标56(93.33)47(73.44)0.003第3月达标55(91.67)53(82.81)0.142第4月达标46(76.6

11、7)49(76.56)0.989第5月达标47(78.33)49(76.56)0.814第6月达标52(86.67)43(67.19)0.01A组B组P值达标87.3377.810.002未达标12.6722.19 基线24hSBP06个月24hSBP6基线24hDBP06个月24hDBP6A组137.59.9132.511.2* 77.18.5 75.28.3*B组140.412.4 134.012.1* 78.57.9 75.58.9*与治疗前比较， P0.05 dSBP0dSBP6dDBP0dDBP6A组139.112.4 133.611.4* 78.29.176.08.6B组142.1

12、11.9 135.712.5* 79.77.876.59.7*与治疗前比较， P0.05 nSBP0nSBP6nDBP0nDBP6A组134.912.3128.914.4*73.88.571.88.8*B组135.717.4127.314.7*75.09.671.410.1*与治疗前比较， P0.05 *与治疗前比较， P0.05 时点A组B组P 值治疗前 68.011.067.712.9 0.885第2周58.611.3*58.511.8*0.983第1月54.79.9*55.811.5*0.574第2月52.68.0*55.111.0*0.147第3月52.79.3*54.99.0*0.1

13、91第4月55.49.5*54.69.8*0.645第5月53.69.1*55.09.2*0.404第6月55.18.0*57.19.6*0.212*与治疗前比较， P0.05 组别治疗前 治疗后6月A组19.33.318.03. 3*B组19.03.117.83.3*拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压患者6个月，都显著降低了患者的血压水平，降压有效率和达标率高，拉西地平的降压疗效非但不劣于氨氯地平，甚至在一些指标上优于氨氯地平。拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压患者6个月，都显著降低了患者的脉压和臂踝脉搏波传导速度，两组间疗效没有差异。拉西地平对血管的作用不劣于氨氯地平，且性价比高于氨氯地平。常

14、用CCB药物日费用对比 药品名称常用名称每日费用报销范围氨氯地平络活喜6.50部分自费拉西地平司乐平1.50公费非洛地平波依定4.42部分自费维拉帕米异搏定3.69公费 拉西地平（三精司乐平）对我国老年高血压患者有明确的降压效果，且安全性好，适合推广应用； 拉西地平（三精司乐平）对我国老年高血压患者的脉搏波传导速度有明确的改善作用，有利于血管的保护。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.1022.2.10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/10/2022 9:48:42 PM11、人总是珍惜为得到。22.2.10*Feb-

15、2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.1022.2.10*February 10, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四*22.2.1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.10*February 10, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*2/10/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.10谢谢大家谢谢大家2021/8/12349、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:48:42 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2