理血剂教学课件

1、第八章第八章 理血理血剂一、含义一、含义二、适用范围二、适用范围三、分类三、分类 四、组方大法四、组方大法五、使用注意五、使用注意Formulae that Invigorate the Blood素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论： “定其血气，各守其乡定其血气，各守其乡”， “血实者宜决之血实者宜决之” 。一、含义 理血剂以理血药(活血和止血药)为主组成，功能调理血分，治疗血分病的一类方剂。理论依据 血分病变有血虚、血溢、血瘀、血热、血血分病变有血虚、血溢、血瘀、血热、血寒等，本章方剂主要介绍寒等，本章方剂主要介绍瘀血、出血瘀血、出血两方面疾两方面疾病，血虚、血热、血寒等，见补益、清热、温病

2、，血虚、血热、血寒等，见补益、清热、温里等章节。里等章节。二、适用范围活血祛瘀剂止血剂三、分类 止血剂以止血药为基础。适当选配清热、养止血剂以止血药为基础。适当选配清热、养阴、补气血、温阳、健脾、祛瘀等药物。还需阴、补气血、温阳、健脾、祛瘀等药物。还需注意：上部出血忌升提；下部出血忌沉降；止注意：上部出血忌升提；下部出血忌沉降；止血不留瘀。血不留瘀。四、组方大法 活血祛瘀剂主治瘀血证，属消法。瘀血的活血祛瘀剂主治瘀血证，属消法。瘀血的成因甚多，病机变化复杂，组方以活血化瘀药成因甚多，病机变化复杂，组方以活血化瘀药为主，或兼清、兼温、兼补、兼攻、兼止、兼为主，或兼清、兼温、兼补、兼攻、兼止、兼行

3、气，处理好活血与其他治法之关系。行气，处理好活血与其他治法之关系。(一一)辨清血证的证型、标本缓急，辨清血证的证型、标本缓急， 正确处理与它法的关系；正确处理与它法的关系；(二二)注意活血剂的剂量及煎服法；注意活血剂的剂量及煎服法； (三三)注意活血的治疗禁忌；注意活血的治疗禁忌；(四四)对出血患者，注意嘱其静养。对出血患者，注意嘱其静养。 第一节 活血祛瘀补阳还五汤 逐瘀汤生化汤Formulae that Promote Blood Circulation to Remove Stasis Decoction for Driving Out Blood StasisTonifying Yan

4、g Decoction for RecuperationGeneration and Transformation Decoction气气虚虚血血滞滞 臣臣佐佐无无 行行 力力 血血 小便频数小便频数遗尿不禁遗尿不禁苔白脉缓苔白脉缓半身不遂半身不遂口眼歪斜口眼歪斜语言蹇涩语言蹇涩口角流涎口角流涎 补补气气活活血血通通络络君：黄芪：大补元气君：黄芪：大补元气 使气旺血行使气旺血行 归尾归尾 活血祛瘀活血祛瘀川芎川芎赤芍赤芍 使瘀祛络通使瘀祛络通 桃仁桃仁红花红花地龙地龙 通经活络通经活络 正气亏虚正气亏虚不能固摄不能固摄脉络瘀阻脉络瘀阻筋脉失养筋脉失养气虚致瘀证 由桃红四物汤合四逆由桃红四物汤合

5、四逆散加桔梗、牛膝而成。散加桔梗、牛膝而成。 以血府逐瘀汤为例：主治主治胸中血瘀证 活血祛瘀活血祛瘀行气止痛行气止痛主主要要部部分分当归当归赤芍赤芍川芎川芎桃仁桃仁红花红花活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛辅辅佐佐部部分分柴胡柴胡枳壳枳壳桔梗桔梗牛膝：牛膝：生地：生地：甘草：甘草：引血热下行引血热下行清热养阴清热养阴调和诸药调和诸药开胸行气开胸行气疏肝解郁疏肝解郁2021/7/9119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/

6、10/2022 9:47:44 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-10202

7、2-2-102022-2-102/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10五逐瘀五逐瘀汤比较 方名方名比较比较通窍活血汤血府逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤组组成成同同五方基本上以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础加减组五方基本上以川芎、当归、桃仁、红花、赤芍为基础加减组成成 异异麝香麝香,老葱老葱 柴胡柴胡,枳实枳实桔梗桔梗 香附香附,元胡元胡乌药乌药 小茴小茴,干姜干姜官桂官桂 羌活羌活,秦艽秦

8、艽地龙地龙 功功用用同同活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛 异异重在重在活血通窍活血通窍 重在重在活血祛瘀活血祛瘀 偏于偏于逐瘀破结逐瘀破结 重在重在温经止痛温经止痛 重在重在祛瘀通络祛瘀通络 主主治治同同瘀阻疼痛证。瘀阻疼痛证。异异瘀阻头面瘀阻头面瘀阻胸中瘀阻胸中 瘀阻膈下瘀阻膈下 瘀阻少腹瘀阻少腹 瘀阻经络瘀阻经络 产后正虚寒入胞宫寒性收引寒性收引寒凝血瘀寒凝血瘀血血流流涩涩滞滞当生新化瘀君臣佐使当归当归川芎川芎桃仁桃仁炮姜炮姜黄酒黄酒炙草炙草补血活血补血活血活血行气活血行气活血祛瘀活血祛瘀温经止痛温经止痛温助药力温助药力调和诸药调和诸药小腹冷痛小腹冷痛恶露不行恶露不行第二节 止 血 灰 散四 生

9、丸Formulae that Arrest BleedingTen Drug Ashe PowderFour-Fresh Herb Pill 以治标为主，对于来势急暴以治标为主，对于来势急暴之上部出血，可作应急之用，之上部出血，可作应急之用，以上部出血，血色鲜红，以上部出血，血色鲜红， 舌红脉数为辨证要点舌红脉数为辨证要点。主治热证出血主治热证出血吐血吐血咯血咯血嗽血嗽血衄血衄血 肝肝胃胃火火盛盛气气火火上上冲冲迫迫血血妄妄行行上上走走诸诸窍窍丹皮丹皮 止血不留瘀止血不留瘀棕榈棕榈 收涩止血收涩止血凉血止血凉血止血急以治标急以治标大蓟大蓟 小蓟小蓟荷叶荷叶 茜草茜草柏叶柏叶 茅根茅根热热性性出

10、出血血证证臣：栀子臣：栀子 大黄大黄 清肝泻火清肝泻火使使佐佐君君白耦汁白耦汁萝卜汁萝卜汁止血降气止血降气导热下行导热下行凉凉血血止止血血兼兼清清降降祛祛 瘀瘀收收敛敛血分有热迫血妄行络破血溢络破血溢吐血衄血吐血衄血血色鲜红血色鲜红灼伤津液灼伤津液 口干咽燥口干咽燥营血受热营血受热舌红或绛舌红或绛脉象弦数脉象弦数凉血止血生柏叶生柏叶生生 地地生荷叶生荷叶清热凉血止血清热凉血止血清热凉血护阴清热凉血护阴清热止血散瘀清热止血散瘀生艾叶生艾叶反佐以防寒凉太过反佐以防寒凉太过加强止血之功加强止血之功9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.1022.2.10Thursday, Februar

11、y 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/10/2022 9:47:45 PM11、人总是珍惜为得到。22.2.10*Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.1022.2.10*February 10, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四*22.2.1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.10*February 10, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*2/10/202217、一个人

12、即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.10谢谢大家谢谢大家2021/7/9199、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:47:45 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2