临床脑电图教学课件

1、临床脑电图基础知识一、定义 脑电图是脑生物电活动的检测技术，通过电极（头皮电极或皮层电极）测定自发的有节律的生物脑电活动以了解脑功能状态，是对颅内占位、脑炎的电生理诊断，尤其对癫痫的诊断和分类是最客观的手段。 二、电极1、电极安放的排列是以头颅的大小及形状成比例，电极的名称与大脑的解剖分区相符。2、有单极导联、双极导联，但单极导联很少应用，双极导联又有8导、16导及32导联，我科用的是16导联。3、左侧以奇数为代表、右侧以偶数为代表4、特殊的电极有蝶骨电极、鼻咽电极、脑深部电极及近年来开癫痫定向手术用于定位的皮层电极三、 清醒脑电图v1 、波 指清醒状态下出现在后头部（枕区），频率为813Hz

2、，是脑电图中具有标志性的节律。波幅，成人20100v，儿童可达150v。小儿3岁时开始在后头部形成节律。v2、 波 是频率大于13Hz（1425Hz）的快波活动，波幅在220 v ，颅骨缺损的病人波幅增高，数量增多。v3、 波 频率47Hz的脑波，正常人少于1015v4、 波,频率小于4Hz的节律，正常成人极少。正常清醒脑电图四、正常睡眠脑电图v思睡期（抑制期）：发困，由清醒向睡眠过渡，波波幅普遍降低，并逐渐消失，低波幅慢波增多，持续时间20分钟左右。v非快速眼动期（non-rapid eye movement NREM） I 期 浅睡期：节律逐渐消失，被低波幅的波和波取代，标志性波形为短暂出

3、现于顶区的高波幅负相“V”波，也称顶尖波，双侧对称，此期约1-7分钟。vNREM 期（轻睡期）：相对低波幅的波和波混合存在，同时出现12-14Hz的睡眠纺锤波和（或）K综合波，纺锤波为标志性波形，持续约30-40分钟vNREM 期（中等度睡眠期）：中等量（50%以下）高幅（大于75v）波，纺锤波可以少量存在，K综合波增多。vNREM 期（深睡期）：大量（50%以上）高幅（大于75v）波，纺锤波基本消失。v三期和四期共持续数分钟至一小时，再回到NREM 期。入睡后约90-120分钟后进入REM期。vNREM期生理表现：肌肉松弛，没有眼球运动，内脏副交感神经活动占优势，心率、呼吸减慢，血压降低，胃

4、肠蠕动增加，基础代谢低，脑部血流减少 。vREM期 （ rapid eye movement 快速眼动睡眠期 REM）：从NREM期的高波幅波为主的脑电图，过渡为以低波幅波和间歇性出现的低波幅波为主的混合频率的脑电图，类似NREM 1期，但没有明显的顶尖波，波较1期增多，不出现纺锤波和K综合波。v此期有眼球运动，面部及四肢肌肉有很多次发作性小抽动，内脏活动不稳定，呼吸不规则，心率经常变动，胃酸分泌增加，脑各个部位的血流量和耗氧量都比醒觉时明显增加。2021/7/911v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 2

5、022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:45:17 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022

6、-2-102022-2-10v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-102022-2-10February 10, 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10思睡期脑电图睡眠脑电图（浅睡期）正常睡眠脑电图正常睡眠脑电图深睡期（）睡眠脑电图（期）睡眠脑电图REM(快动眼睡眠期）五、成人脑电图诊断 正常成人脑电图具备的条件v（1）背景波为波，主要分布在后头部（顶枕优势），双侧对

7、称，频率在911Hz，调节调幅好，指数平均为75。v（2 ）波在20以下，波幅小于25v。v（3） 活动不超过10 。v（4 ）全部记录中偶见活动。v（5） 过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。v（6 ）生理性睡眠波顺序出现。v（7） 无异常阵发性放电。六、异常放电v尖波v棘波v尖-慢波v棘-慢波、多棘-漫波癫痫的异常脑电图左侧大面积脑梗死脑电图典型失神(absence)发作EEG 成人异常脑电图v（1）节律不规则、不稳定，调节调幅差，频率慢至8Hz，波幅大于100v。v（2）两侧半球相应部位波幅差超过 50。v（3）活动增多，波幅大于50v。v （4）活动增多，大于15.v（5）活动增多

8、。v （6）过度换气波早期出现或延迟消失。v （7）有癫痫样放电（主要为负相尖、棘波、也可为尖慢复合波或多棘慢波）。异常脑电图七、 脑电图诱发试验v目的是通过各种生理性或非生理性的方式诱发异常波，特别是癫痫样波形的出现，提高阳性率。 v1 深呼吸v2 睁闭眼v3 闪光v4 剥夺睡眠八 、脑电图的影响因素v1 、年龄v2 、觉醒水平和精神活动v3、 体温v4、 酸碱水平v5、水电解质平衡v6、药物九、 伪差v1、生理性伪差：心电伪差、肌电伪差、眼球运动、瞬目、血管搏动、呼吸动作。v2、环境电磁干扰伪差：监护仪、呼吸机、吸痰器、汽车发动机、电子脉冲（无线电收音机）、噪声、旁人经过。v3 、运动伪差

9、：家长有节律的拍打小孩、洗脸、刷牙、穿衣、进餐 。十、各种疾病的脑电图表现v1 、脑炎：非特异性的漫波增多。v2 、占位性病变：病灶浅可出现非对称性慢波或尖慢波va 皮质浅层：非对称性慢波。vb 皮质深层：慢波可有可无v3、 单纯疱疹病毒性脑炎：周期性异常放电。v4、朊蛋白病：三相波（慢波）或周期性尖波、棘波。v5、 癫痫 尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢复合波、高度节律失调、节律性爆发。v （1）伴中央、颞区的儿童良性癫痫v （2）失神发作v（3）枕叶癫痫v6、 肝昏迷 三相波十一、 视频脑电图简介v脑电监测过程中同步录像v 作用：观察患者抽搐的发作形式和脑电监测过程中的电活动状况，能够明

10、确癫痫发作的临床类型，识别伪差，在脑电图阅读判断中有重要意义，对癫痫的诊断尤为突出。 谢谢！v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.1022.2.10Thursday, February 10, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/10/2022 9:45:19 PMv11、人总是珍惜为得到。22.2.10*Feb-2210-Feb-22v12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, February 10, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.1022.2.10*February 10, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022

11、年2月10日星期四*22.2.10v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.10*February 10, 2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。*2/10/2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.10谢谢大家谢谢大家2021/7/934v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:45:19 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-10