叶志东刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京ppt课件_第1页
叶志东刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京ppt课件_第2页
叶志东刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京ppt课件_第3页
叶志东刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京ppt课件_第4页
叶志东刘鹏中日友好医院心脏血管外科北京ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、叶志东，刘鹏 中日友好医院心脏血管外科北京100029与支架相关的并发症与支架相关的并发症内漏内漏移位移位置入假腔内置入假腔内夹层逆行解离夹层逆行解离与入径相关的并发症与入径相关的并发症髂动脉断裂髂动脉断裂切口术后动脉狭窄切口术后动脉狭窄闭塞闭塞急性血栓急性血栓其他并发症其他并发症脊髓损伤脊髓损伤心、脑血管并发症心、脑血管并发症肺功能肺功能对比剂肾损害对比剂肾损害普通资料女性,75岁入院前3个月突发背部钝疼，疼痛再发且频繁发作1个月2019-8-5入院止痛治疗后疼痛缓解不称心血压：180/100mmHg，经降压治疗140/90mmHg既往史：高血压病10年二型糖尿病10年外院CTA检查提示：降

2、自动脉壁间血肿IMH可疑自动脉穿透性溃疡PAU方案TEVAR术局麻+强化右侧股动脉切开入路麻醉：局麻+强化术中控制血压: 130/80mmHg右股总动脉切开入路支架保送时 有“紧缩感但没有明显阻力问题能否继续？能否改为全麻？给予止痛药、血管扩张剂？继续支架释放过程顺利，结果称心在保送系统退出时有明显的阻力患者腹痛明显，血压80/60mmHg问题：如何处置？停顿操作造影球囊停顿操作改全麻升压药：多巴胺等补充血容量：输血及血浆迅速开腹控制出血髂-股动脉人工血管转流EUROSTAR tiral: 与入径相关的并发症为13%TAG 胸自动脉覆膜支架( Gore)多中心实验： 15% 病例由于入径问题需

3、求建立通路Zenith TX2 trial : 9.4%病例TEVAR时建立暂时通路 VALOR 研讨( Methonic Talent): 21.1%患者需求建立髂动脉通路, 血管损伤并发症21%直接手术缝合人工血管建立外通道腹膜外入路，10mm 人工血管缝合到髂动脉或直接缝到自动脉下段操作容易，存在人工血管感染时机直接主髂动脉入路预先荷包缝合，直接穿刺操作因以上操作会额外产生潜在并发症Lee 等报道: 并发症添加1.8 倍, 失血量添加2.6倍, 住院时间延伸1.5 倍, 手术操作时间延伸82%髂动脉内膜切除术和/或单纯球囊扩张系列球囊扩张原位动脉鞘扩张 (置入18F 动脉鞘用8mm球囊扩张到24F)直接Endoconduit 髂总髂总A入路经腹膜或腹膜外入路入路经腹膜或腹膜外入路 暴露髂总暴露髂总A 预置预置10mm人工血管人工血管LAP、开腹、开腹直径7mm能否有狭窄及其程度能否严重迂曲能否严重钙化能否已置入支架老年、女性推入及退出保送器时格外小心、操作轻柔防止局麻、适当运用血管扩张

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论