浅论非洛地平的药理作用及临床应用

1、214论 著中国医药指南 2010 年 7 月第 8 卷 第 19 期 Guide of China Medicine, July 2010, Vol.8, No.19浅论非洛地平的药理作用及临床应用刘 杰1 朱杰华2目的 观察钙离子拮抗剂非洛地平的药理作用及治疗肾性高血压临床效果。方法 选取148例肾性高血压患者均采用口服非洛地平片，【摘要】、肾功能（BUN 、Scr 、UA 、Ccr 、24h 尿蛋白定量）、2.5mg/次，2次/d，疗程为2个月。治疗后观察患者的血压、血、尿蛋白（2-MG ）不良反应及服药情况等。结果 148例患者在经过非洛地平治疗后收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、肌酐清

2、除率、血尿酸、24h 尿蛋白定。结论 非洛地平对治疗肾性高血压有良好的效果。量比较差异均有统计学意义（P 0.05）【关键词】非洛地平；药理作用；肾性高血压中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）19-0214-02On the Pharmacological Effects of Felodipine and Its Clinical ApplicationLIU Jie1, HUANG Jian2(1 Department of Pharmacy, Longgang District Kuiyong People's Hospital, S

3、henzhen 518119, China;2 Dapeng People's Hospital of Longgang District, Shenzhen 518120, ChinaAbstract Objective To observe the calcium antagonist felodipine pharmacological effects and clinical effects of treating hypertension. Method Select 148 cases of renal hypertension patients with oral fel

4、odipine tablet, 2.5mg/times, 2 times a day regimen for 2 months. Observed after treatment of blood pressure, blood, urine protein (2-MG, renal function (BUN, Scr, UA, Ccr, 24-hour urine protein, side effects and medication compliance. Results 148 patients after felodipine treatment systolic blood pr

5、essure, diastolic blood pressure, serum creatinine, urea nitrogen, creatinine clearance, uric acid, 24-hour urinary protein was signi cant difference (P <0.05. Conclusion Felodipine on renal hypertension was good results. Key words Felodipine; Pharmacology; Renal hypertension非洛地平是一种对血管有高度选择性的双氢吡啶

6、类钙离子拮抗剂，其化学名为为乙基甲基4-（2，3-双氯苯基）-1，4-双氢-2，6-双甲基吡啶-3，5-双羧化物，商品名为波依定，本品按不同剂量规格为2.5mg 、5mg 、10mg ，为瑞士阿斯特拉制药厂生产1。1 资料与方法1.1 临床资料选取深圳市龙岗区葵涌人民医院2006年1月至2009年9月肾内科收治的肾病高血压患者148例均符合高血压治疗标准，其中患有慢性肾小球肾炎80例，糖尿病肾病43例，慢性肾盂肾炎18例，狼疮肾炎5例，多囊肾2例，男性患者90例，女性患者58例，年龄在3068岁，平均年龄39.5岁，病程5个月15年，所有患者均收缩压150mmHg ，舒张压90mmHg ），血

7、清尿素氮（BUN ）820mmoL/L，血清肌酐（Scr ）132256mol/L，血尿酸（UA ）386460mol/L，肌肝清除率（Ccr ）2550mL/min，24h 尿蛋白定量1g/d。1.2 方法所有住院患者在入院前未进行降压治疗者直接使用非洛地平片控制血压，已经院外控制控制血压者立即停用原降压药，服药前所有患者均进行BUN 、Scr 、UA 、24h 尿蛋白定量测定。148例肾性高血压患者均采用口服非洛地平片，2.5mg/次，2次/d，疗程为2个月。血压控制达到130/85mmHg以下或收缩压下降20mmHg 或舒张压下降10mmHg 2，则继续服药；反之则增加非络地平剂量至5m

8、s/次，2次/d；观察有无头痛、面部潮红、心悸等不良反应；2个月后复查上述生化指标。1.3 统计学处理±s 表示，采用他检数据均采用SPSS13.0软件处理，计量资料以2 结 果2.1 治疗前后患者血压比较148例患者肾性高血压患者顺利完成治疗后观察，有43例患者的用药量增至5mg/次，治疗前后舒张压、收缩压比较具体结果见表1。2.2 治疗前后患者BUN 、Scr 、UA 、Ccr 比较148例患者在治疗前后BUN 、Scr 、UA 、Ccr 比较具体结果见表2。2.3 治疗前后患者尿蛋白的比较148患者在治疗前后血、尿蛋白（2-MG ），见表3。2.4 治疗过程中出现的不良反应在治

9、疗过程中有14例出现头昏、头痛、恶心、心慌，均未处理，自行缓解，所有患者均按疗程完成治疗。3 结 论3.1 非洛地平的药理作用本品存在首过作用，其代谢物为吡啶类衍生物，此药物代谢可形成10种代谢物，所有代谢产物均无药理活性。其排泄的半衰期为1018h，药物的80%是通过肝脏代谢，一般食物不影响药物的动力学性质，但是年龄增长血液的清除率会下降。抗高血压的作用；非洛地平是一种长效的二氢吡啶类钙拮抗剂，降压原是通过抑制心血管肌膜钙离子的活动，削弱兴奋一收缩耦联，从而扩张外周血管导致血压下降。初起时，由于主动脉及颈动脉窦压力感受器的调节，可出现心率轻度反射性的增加，心排血量增加，每搏容积指数左心室射血

10、分数增加3。波依定在治疗范围内对心脏传导和心肌收缩力无直接作用；对肾上腺素能血管张力调节无影响。其机制是一方面它能降低系统血压，另一方面它能持久扩张肾1 深圳市龙岗区葵涌人民医院药剂科（518119）2 深圳市龙岗区大鹏人民医院（518120）验，P 0.05为差异有统计学意义。中国医药指南 2010 年 7 月第 8 卷 第 19 期 Guide of China Medicine, July 2010, Vol.8, No.19表1 148例肾性高血压患者在治疗前后的收缩压、舒张压比较（±s ，mmHg ）文献综述215检测项目治疗前收缩压（mmHg ） 159.5±1

11、0.9舒张压（mmHg ）97.5±7.7治疗后138.5±6.783±3.5P P 0.05P 0.05所有患者在治疗前后收缩压、舒张压差异有统计学意义（P 0.05）表2 148例肾性高血压患者在治疗前后肾功能相关项目比较（±s ，）检测项目BUN （mmol/L）Scr （mol/L）UA （mol/L）Ccr （mL/min） 治疗前治疗后10.3±2.08.6±1.5182±36.8 139±3.08422.3±23.9401±25.930±6.7 44.5±5.5

12、表3 148例肾性高血压患者在治疗前后血、尿2-MG 比较（±s ，g/d）P 0.05P 0.05P 0.05P 0.05所有患者在治疗前后肾功能相关项目差异有统计学意义（P 0.05）检测项目治疗前1.7±1.5血2-MG尿2-MG 12.3±3.2治疗后1.6±1.110.2±1.23所有患者在治疗前后血、尿2-MG 差异有统计学意义（P 0.05）小球入球小动脉，因此使肾血流量和肾小球滤过率升高，改善肾缺血，阻肾血管和肾小球结构和功能的紊乱；此外，它还通过调控大分子物质通过肾小球基底膜，降低残余肾组织的代谢活性，减少自由基形成等可能机制

13、保护肾脏，但其不能明显延缓已确定有肾脏疾病及大量蛋白尿患者肾脏病变的进展。不良反应在某些患者中可引起面部潮红，头痛头晕、心悸、踝部水肿、疲乏等症状。3.2 非洛地平控制血压的机制文献报道，中度及重度高血压病例中用受体阻滞剂和（或）利尿剂而未控制的条件下，联合用非洛地平血压都能有效地控制。其降压的作用的机制是：有效降低血压，尤其是收缩压和脉压；改善血管内皮功能；抗动脉粥样硬化作用。剂量应个体化，建议以2.5mg 每日1次作为开始治疗剂量，常用维持剂量为5mg 或10mg ，1次/d。必要时剂量可进一步增加或加用其他降压药。服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。3.3 非洛地平治疗肾性高血

14、压的作用高血压的患者需要长期的降压治疗，选用安全有效的降压药物治疗是十分必要的，本组148例肾性高血压患者在服用完2周之后，大部分患者的血压下降比较明显，有部分无明显改善患者加大药物剂量增至5mg/次5，治疗2个月后所有患者均取得明显疗效。在治疗过程中4出现的头疼、头晕心慌、恶心、呕吐等未进行特殊治疗，均可自行缓解，此结果显示非洛地平在治疗肾性高血压有比较理想的疗效，可以在短时间内控制患者的血压，患者的耐受性较好，安全性高，在检测结果中，BUN 、Scr 均下降，Ccr 的清除率明显升高，对24h 尿蛋白定量影响不明显证明非洛地平具有良好的肾脏保护机制，显示非洛地平治疗肾性高血压具有独特的优势

15、，在临床上值得推广。参考文献1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南J.中华心血管病杂志,2004,32(12:1060-1061.2 贡亦军, 张纪英. 部分拔甲治疗嵌甲效果观察J.护理学杂志,2008,23(8:27.3 刘滨泉, 张宇, 段滨江. 静脉输液后两种拔针方法效果比较J.护理学杂志,2005,20(19:11.4 Pitt B,Byingon RP,Fruberg CD,et a1.Efect ofamlodipine on theprogression of atherescleresis and the occurrence of clinical eventsJ.Circulation,2000,102(13:1503-1510.5 Simon A,Gariepy J,Moyse D,et a1.Diferential efects of nifedipineand co-amilozide on the progression of early carotid wall changesJ.Circulation,2001,103(24:2949-2954.文献综述骨无菌性坏死临床表现和X线表现奚永强【关键词】骨无菌性坏死；临床表现；X 线中图分类号：R681 文献标识码：A 文章编号：1671-