实习护生和护士职业价值观影响因素问卷设计和信 - 效度研究

1、 实习护生和护士职业价值观影响因素问卷设计和信、效度研究郭晓娟许勤王艳作者单位:南京医科大学护理学院,210029(郭晓娟,许勤;苏北人民医院(王艳作者简介:郭晓娟,本科,主管护师职业价值观是个体依据自身和社会的需要对待职业现象、职业行为和工作结果的,相对稳定的一种信念或态度,包括认知、情感和行为1。护理人员如若形成积极的职业价值观,将会营造出一个和谐、团结、协作、健康、向上的工作氛围,使护理人员在为患者的服务中体味到职业的神圣、工作的摘要目的:分别编制实习护生和护士职业价值观影响因素问卷,为研究分析护理职业价值观的相关影响因素提供量化工具。方法:以心理学家张进辅的青少年价值观的特点中关于职业

2、价值观的影响因素的论述为依据,确定职业价值观影响因素的理论框架,根据此框架编制问卷,采用专家咨询法进行内容效度检验,并通过对195名实习护生及344名护士问卷调查,进行信度、结构效度检验。结果:实习护生、护士职业价值观影响因素问卷的内部一致性信度Cronbach s 值分别为0.917和0.904,2个问卷的重测信度在总分和各部分得分上均无差异;专家评定内容效度可靠,因子分析表明两问卷有良好的结构效度。实习护生、护士职业价值观影响因素问卷的条目容量分别为34和28。结论:实习护生、护士职业价值观影响因素问卷具有较好的信度和效度。关键词职业价值观影响因素;实习护生;护士;问卷;信度;效度Desi

3、gn, reliability and validity analysis of the questionnaire on factors related to professional values of practice and registered nurses / GUO Xiao-juan, XU Qin,WANG Yan / Nursing school of Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu province,210029 China/Chinese Nursing Management-2009,9(8: 31-34Abs

4、tract objective: Two questionnaires are designed for practice and registered nurses respectively to provide a quantitative tool for analysis of factors related to their profes-sional values. Methods: These questionnaires were designed based on the theoretical frame-work supported by Zhang Jinfus con

5、cepts of factors related to ones professional values in his psychological work “The characteristics of teenagers values”. Their content validity was tested by experts consultation. Reliability and construct validity were tested by investigating 195 practice nurses and 344 registered nurses. Results:

6、 Cronbachs value which stands for internal consistency reliability of the questionnaires for probationer nurses were 0.917 and 0.904, respectively. Test-retest reliability of the two questionnaires was also high; there was no difference between test and retest on the general score and the score of e

7、ach component. The experts confirmed their content validity. Factor analysis showed that two questionnaires had good construct validity. The questionnaire for practice nurses comes out with 34 items, while 28 items in the one for registered nurses. Conclusion: The questionnaires for the factors rela

8、ted to professional values of practice and registered nurses have acceptable reliability and validity.Key words factors related to professional values; practice nurses, registered nurses;questionnaire; reliability; validity 快乐和成功的幸福。护理质量伴随着护理人员自我价值的实现,最终达到持续提高的目的2。但调查显示,护生在临床实习后对护理职业的情感无明显提高且有下降趋势3。

9、多种因素影响了他们的职业价值观,如护士地位、收入、压力等。作为护理事业的接班人,实习护生的职业价值观将直接影响护理队伍的稳定。有研究表明,低年资护士处于工作初期,刚刚完成了学校教育,在学校、课堂形成的理想价值观和日常工作实践之间存在明显的差距。虽然低年资护士初步具有了自己的护理职业价值观,然而现实工作中的专业和组织方面的因素不断地影响着他们的价值观,如时间压力,角色的限制,人手短缺,工作超负荷4。因此有必要调查并分析实习护生和护士职业价值观的相关影响因素,提出可行性建议,从而促进积极的职业价值观的形成。为了有效完成调查工作,必须采用一个既可靠有效,又可行的护理职业价值观影响因素问卷。1问卷设计

10、1.1确定问卷的结构(1引言:引言在问卷中具有重要的作用,被调查护理人员能否认真接受调查,在很大程度上取决于此。本问卷的引言重点强调了职业价值观的概念、调查目的及研究的匿名和保密原则,保证了调查的客观与真实。(2指导语:在指导语部分对问卷的答题方法、要求、注意事项等作了详细说明。本问卷的答题方法为在最符合被调查者情况的选项题号上划“”,要求被调查者仔细阅读每一道题目,根据自己的实际情况客观、实事求是地填写问卷。(3主体:以心理学家张进辅的 青少年价值观的特点中关于职业价值观的影响因素的论述为依据,确定职业价值观影响因素的理论框架。根据心理学理论,在职业价值观的形成过程中,主观因素(兴趣、能力、

11、气质、性格等和客观因素(家庭、学校、社会因素发生交叉作用,共同作用于职业价值观的形成,由此构成问卷的基本框架5。实习护生职业价值观影响因素问卷分5个部分:个体因素方面、家庭因素方面、学校因素方面、实习医疗机构因素方面、社会因素方面;护士职业价值观影响因素问卷分4个部分:个体因素方面、家庭因素方面、医院因素方面、社会因素方面。(4结束语:在问卷的末尾部分,请被调查的实习护生和护士将对此问卷的意见和看法(例如条目的内容表达意思是否通俗易懂书写出来。1.2条目设计(1以理论框架为指导,参考国内外相关文献的研究成果,结合我国护理教育的现状,提取职业价值观的影响因素,并初步转化为问卷条目,形成初始问卷。

12、问卷采用利科特五级评分制,从非常同意到非常不同意划分为5个等级,分别赋予5,4,3,2,1分。采用得分来评价调查效果,如条目“您对临床实习经历的满意度”,得分越高,说明实习护生的实习满意度总体水平越高;得分越低,说明实习护生的实习满意度总体水平越低。(2抽取扬州大学医学院护理学院、扬州大学广陵学院和扬州环境资源学院本科、大专、中专实习护生共30名,就实习护生职业价值观影响因素问卷作答,并进行讨论,根据提出意见对条目进行补充修订。便利抽取江苏苏北人民医院工作3年以内的护士21名,对护士职业价值观影响因素问卷初始问卷进行作答,进行讨论、修订和补充。(3形成条目。实习护生职业价值观影响因素问卷:在个

13、体因素方面设计了5个条目,在家庭因素方面设计了2个条目,在学校因素方面设计了8个条目,在实习医院因素方面设计了16个条目,在社会因素方面设计了3个条目。实习护生职业价值观影响因素问卷的条目容量为34。护士职业价值观影响因素问卷:在个体因素方面设计了5个条目,在家庭因素方面设计了2个条目,在医院因素方面设计了18个条目,在社会因素方面设计了3个条目,护士职业价值观影响因素问卷的条目容量为28。2问卷信度和效度评价2.1信度评价选择195名实习护生和344名低年资护士进行调查。(1量表条目的内在一致性检验:对抽取的195名实习护生和344名低年资护士分别发放实习护生职业价值观影响因素问卷和护士职业

14、价值观影响因素问卷进行调查,运用SPSS15.0软件对数据进行处理,计算问卷的Cronbachs值。(2量表的重测信度检测:从抽取的195名实习护生和344名低年资护士中分别选择38名实习护生和37名低年资护士间隔一周后分别再次发放实习护生职业价值观影响因素问卷和护士职业价值观影响因素问卷进行调查,运用SPSS15.0统计软件包对相应数据进行处理,测得2次调查结果之间的相关系数,再对相关系数进行t检验,测得P值。2.2效度评价(1表面效度:邀请扬州大学医学院护理学院专职护理教师和护理教育管理人员4名,江苏省苏北人民医院临床护理和护理管理人员4名对问卷进行表面效度测定,收集他们对问卷的意见和看法

15、,对问卷条目进行补充修订。(2内容效度:采用专家咨询法。将问卷各条目设4个等级制成专家评价表,邀请5位护理专家根据各条目与职业价值观的相关程度进行独立评审,并对问卷的结构、条目及其语言描述、措词的适合性进行审核和修订。5位专家均具有副高级及以上职称,长期从事护理教育或护理管理工作。将5位专家评审的结果两两配对,可配为10对。测量每项条目的内容效度指数(contentvalidityindex,CVI、问卷的总体CVI和每组专家的CVI。综合专家对各条目与职业价值观相关性的评价,删除相关性评价较低的条目。修订后问卷再次测量每项条目的内容效度指数、问卷的总体C V I和每组专家的C V I。(3结

16、构效度:对195名实习护生及344名护士分别运用实习护生职业价值观影响因素问卷和护士职业价值观影响因素问卷调查,进行结构效度检验。3结果3.1信度评价的结果(1量表条目的内部一致性信度检验的结果:实习护生职业价值观影响因素问卷的Cronbachs值为0.917,护士职业价值观影响因素问卷的Cronbachs值为0.904。(2量表的重测信度检测结果:实习护生职业价值观影响因素问卷的相关系数为0.910,对其进行t检验后测得P<0.01;护士职业价值观影响因素问卷的相关系数为0.937,对其进行t检验后测得P<0.01。 3.2效度评价结果(1内容效度评价的结果:5位护理专家测量了每

17、项条目的内容效度指数(contentvalidityindex,CVI、问卷的总体CVI 和每组专家的CVI。实习护生职业价值观影响因素问卷的总体CVI 为0.880,护士职业价值观影响因素问卷的总体CVI 为0.876。综合专家意见对问卷进行修订,修订后再次测量每项条目的内容效度指数、问卷的总体CVI 和每组专家的CVI。修订后实习护生职业价值观影响因素问卷的总体CVI 为0.894,护士职业价值观影响因素问卷的总体CVI 为0.900。(2结构效度评价的结果:对195名实习护生及344名护士的数据进行主成分法因子分析。对相关矩阵进行Bartlett 球形检验,实习护生影响因素问卷2=159

18、7.736,P <0.001;护士影响因素问卷2=714.726,P <0.001,均通过因子分析的适用性检验。本研究采用主成分法进行因子分析,并进行最大方差正交旋转,对问卷进行结构效度的分析。分析结果表明,实习护生影响因素问卷每个项目的共性方差均大于0.4,根据量表维度设计提取特征根>1的6个公因子,累计方差贡献率为79.73%,各变量共性方差及因子载荷见表1;护士影响因素问卷每个项目的共性方差均大于0.4,根据量表维度设计提取特征根>1的8个公因子,累计方差贡献率为76.398%,各变量共性方差及因子载荷见表2。4讨论4.1问卷的信度信度是指测验结果的稳定性及可靠性

19、(可相信的程度。信度的衡量有3种类型:稳定性、等值性与内部一致性6。本研究中测量了问卷的内部一致性信度和重测信度,内部一致性用Cronbachs值表示。一份较好的量表,其总量表的Cronbachs值以0.8为宜,分量表的Cronbachs 值最好0.66。本研究中的实习护生职业价值观影响因素问卷总的Cronbachs值为0.917,护士职业价值观影响因素问卷的Cronbachs值为0.904,表明实习护生、护士职业价值观影响因素问卷均具有较好的内部表1实习护生职业价值观影响因素问卷因子分析表变量共性方差一、1喜欢护士职业一、2职业规划一、3门诊就医经历一、4住院经历一、5当护士的同龄伙伴二、1

20、父母看法二、2父母教育方式三、1学校开展价值观教育三、2教育的形式三、3教育的内容三、4学校护理教师价值观三、5其他专业教师价值观三、6本专业同学价值观三、7医学专业同学价值观三、8药学专业同学价值观四、1有层次地使用护士四、2临床带教老师价值观四、3护理人员价值观四、4实习中与患者的关系四、5实习中与带教老师的关系四、6护士与患者的关系四、7护士与医生的关系四、8患者信任您的工作四、9带教老师信任您的工作四、10实习中学到的知识四、11自主学习时间四、12护理工作的职业风险四、13收获与付出相符四、14临床实习经历满意度四、15发挥潜能四、16护理事业的发展五、1传媒对护理专业的宣传五、2杰

21、出人物的宣传五、3护士的社会地位0.2910.6850.5970.4220.7310.7820.7350.5130.6610.8290.8290.8150.8030.8540.7450.6040.7370.7590.8730.8120.8850.6150.8450.7800.8460.5200.5210.5710.7160.7190.7650.5710.6430.6510.8230.8550.8710.7010.8590.8880.8880.5230.7810.8870.8580.8840.8320.8810.7930.5590.7760.7440.8860.8720.8990.7010.86

22、30.8360.8710.5020.2620.6110.7850.7410.7350.6760.5600.683因子载荷矩阵因子1因子2因子3因子4因子5 表2护士职业价值观影响因素问卷因子分析表变量共性方差一、1喜欢护士职业一、2职业规划一、3门诊就医经历一、4住院经历一、5当护士的同龄伙伴二、1父母看法二、2父母教育方式三、1医院发展战略三、2医院文化建设三、3有层次使用护士三、4继续教育机会三、5护士职业价值观三、6医生职业价值观三、7护患关系三、8医护关系三、9患者重视护理工作三、10患者信任护士三、11工作中学到的知识三、12自主学习时间三、13护理工作的风险三、14收入与付出相符三

23、、15自身价值体现三、16工作满意度三、17实现期望三、18护理事业的发展四、1传媒对护理专业的宣传四、2杰出人物的宣传四、3护士的社会地位0.7410.6630.8020.8160.8040.7710.7760.9020.8450.7590.7680.7980.8520.7140.7120.8660.7720.6330.7740.7350.7240.8590.8380.7820.6780.5310.7320.7440.7190.4250.6760.7470.6590.7450.7450.8940.8110.5160.8590.8270.8070.7590.7810.9160.6980.589

24、0.5480.7490.6190.7970.8020.7190.6210.6080.7120.481因子载荷矩阵因子1因子2因子3因子4一致性信度。重测信度考查的是经过一段时间后问卷测量结果的稳定程度,测量方法是采用同样的问卷对同一组被调查者间隔一定时间重复施测,计算2次施测结果的相关系数。本研究中实习护生、护士职业价值观影响因素问卷的相关系数分别为0.910、0.937,对其进行t 检验后均测得P <0.01,可以认为实习护生、护士职业价值观影响因素问卷2次调查结果之间呈相关关系,从而说明这2个问卷的重测信度较高,可以重复使用。4.2问卷的效度效度即有效性,它是指测量工具或手段能够准确

25、测出所需测量的事物的程度。本研究中测量了问卷的表面效度、内容效度和结构效度。(1内容效度:采用CVI 作为内容效度的量化指标,其取值为01之间,CVI 越高,表示该条目代表性越好。全部条目的C V I 平均数是整个问卷内容效度的指标,应0.757。本研究中实习护生、护士职业价值观影响因素问卷的总体CVI 分别为0.894、0.900,表明这2个问卷具有良好的内容效度。(2结构效度:结构效度是评价可观测变量之间的相关关系是否与理论预测一致的一个指标8。因子分析是考查结构效度的重要方法。因子分析重点从以下两方面来考核量表的结构效度:公共因子应与设计时假设的量表的结构一致,且公共因子的累计方差贡献率至少达到40%;每个问题条目都应在其中一个公共因子上有较高的负荷值(>0.4。同时满足以上条件者,方能认为该问卷有较好的结构效度6。本研究中,主成分分析所析出的初始因子的总方差解释率分别达79.73%和76.398%,该指标表示实习护生影响因素问卷中每个条目的79%以上、护士影响因素问卷中每个