多学科会诊评估规章制度

1、多学科会诊评估制度随着社会的进步， 经济的发展，医疗诊治水平也不断提升。疾病 往往是一个非常复杂的个体， 涉及多学科协同的问题， 一种疾病往往 涉及多学科如外科、内科、放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像 科等多学科协作（MDT治疗。MDT般包括多个学科的专家，形成 相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时的会 议，提出诊疗意见的临床治疗模式。 组建多学科协作团队为了形成长 期的、不乱的、规范化的多学科协作 , 需要组建多学科协作综合治疗 团队。我院目前在肿瘤科、内分泌科（甲状腺） 、消化科（早期肝癌） 的成立MDT组。由相关科室主任牵头，普外科、消化科、胸外科、介 入科、肿瘤

2、内科、影像科、病理科及护理部等多科的主任， 提出规范、 合理、最佳的诊疗意见， 利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾 病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治，为每一 名需要多科室协作诊治的患者提供最佳方案。一、住院MDT制度流程：1、由医务部门遴选院级多学科专家成立 MD传家组。2、MDT专家组通过召开 MDT会议，专家共同参与的病例讨论，共同 查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。二、我院MDT专家组如下：组长：副组长：专家组成员： （1）核心团队成员：（ 2）支持团队成员： 各科室二、三级 Attending三、职责 1由中心主任定期主持召开小组会议，研究

3、改进工作中存 在的问题，形成最终专业性意见。2. 核心成员对本专业诊治方案有决定权。 定期组织本科室人员进 行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。3. 支持团队成员对本科室患者需要多学科会诊意见的，应向中 心主任提交书面申请，中心主任所邀请专家成员不得拒绝、推诿，按 时参加讨论、解答，并提交专业性意见。4 、中心主任委托秘书人员进行全程记录操作，包括会诊前准 备、协调、会诊后跟踪等。秘书人员做好会议签到，保管记录。协助 中心主任工作。四、工作制度1申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如 患有其他科室疾病者， 申请前必须及时请相关科室交叉会诊， 确 保患者能够得到科学合理及时

4、有效的治疗。2、对于需进行 MDT的病人，经所在科室向 MDT中心主任提 出申请。由核心专家组成员牵头、协调各组员，根据每位病人的 机体状况、疾病不同类型制定最佳的综合诊治方案， 以解决临床 疑难病例的诊断与治疗问题。 申请科室要做好记录，积累临床证 据和经验。3、MDT以病例报告会形式进行。五、监督管理1、MDT勺实施可使患者接受到规范化、专业化的治疗，实 现提高医疗质量目的。2、在诊疗活动中，各级医师应严格执行会诊制度和分级 会诊管理规定中相关规定。3、医院医务部门将按照我院医疗处置管理办法监管， 督促各临床科室执行以上规定。六、本制度自下发之日起执行，由医务部门负责解释，在全院试 运行，

5、有不足之处，请各科室及时反馈医务部，以便进一步补充 和完善，持续改进。医务部2018年5月5日附件1 MDT工作流程附件2多学科会诊申请表附件3 MDT会诊流程附件4多学科联合诊疗（MDT）门（急）诊预约方式附件1MDT工作流程科室对病人病情进行评估提出多学科综合诊疗申请通知医务部医务部通知MDT专家组成员按规定时 间、地点进行讨论得出诊疗方案做好讨论意见记录实施诊疗方案向MDT专家组成员反馈诊疗效果附件2多学科会诊申请表患者姓名性别年龄岁住院号入院诊断并发疾病经治医师病情摘要会诊目的 及理由拟请会诊科 室或专家申请科室主 任意见年月日备注：附件3 MDT会诊流程MDT会诊流程:1. 预约 ：

6、病人需要提前预约，可通过门（急）诊、电话、会诊单形式预约。病人 MDT讨论前需完成必要的 实验室、影像室、内镜、病理检查。并准备齐全 讨论前资料。2. 准备：MDT秘书提前将当次 MDT讨论的病人资料，发送到MDT专家组，专家组成员审阅病人资料，3. 病情汇报 ：门（急）诊病人由接诊医师负责汇报病情，住院病人由管床医师负责汇报病情。汇报时除汇 报病史、诊治经过、检验有检查结果，还要说明 病人的疗效期望、经济情况、依从性，提请 MDT 讨论的目的及主管医师对本病情分析。4. 影像分析 ：由影像专家现场分析影像学资料，解答临床各科医师的疑问，提出进一步影像学检查的建 议。5. 专家讨论：在MDT中

7、心主任的主持下，由专家提出自己的诊断及治疗策略，明确治疗的目标。阐述各种 治疗手段对该病人的适应症、 禁忌症、预期疗效、 可能的并发症和风险。以疾病指南、中国临床实 践共识临床标准，结合病人具体情况，综合各专 家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治 方案，明确每种诊疗手段具体实施情况。6. 患者及家属会谈 ：由预约专家负责向病人和家属说明会诊的意见，解释他们的疑问，并告知他们进一步 诊疗顺序及相关专科联系人的接诊时间或者联 系方式。秘书记录讨论结论，电子病历打印，其中一份交医务部统一保管。7. 方案实施：具体诊断和治疗措施由相应的MDT专家组成员完成。8. 监测评估：由医院医务管理部门定期抽查，了解MDT执行情况，监督规范化治疗的实施。9. 方案修订跟踪：如果具体实施治疗方案，疗效不佳、疾病进展等情况，需及时反馈，再次提请MDT会诊，重新修订治疗方案。所有 MDT决策的治疗方案实 施后，应对病人进行跟踪。定期向MDT成员反馈治疗疗效及预后，不断提高诊疗水平；诊断不明 确、疑难病例，待诊断明确后重新提出MDT以帮助大家学习进步。附件4多学科联合诊疗（MDT）门（急）诊预约方式多学科联合诊疗（MDT）门（急）诊预约方式患者来院就诊，遇病情复杂疑难病例，门（急）诊首诊医生 对符合MDT标准且患者本人同