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文档简介

1、喉癌临床路径表单适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10 : C32Q02.0 ）行喉部分或全切除术术 （ICD-9-CM-3 : 30.1-30.4）患者姓名：性别： _年龄： _门诊号： 住院号： 时间住院第1天住院第1-3天（术前日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书、自费用品协 议书、输血同意书向患者及家属交待围手术期注意住院第2-5天（手术日）手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代

2、病情及术后注意事项重占八、医嘱事项长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食患者既往基础用药 临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉下行喉部分或全切除术*术前禁食水术前抗菌药物术前准备留置鼻饲管（术前或术中，激光手 术除外）其他特殊医嘱长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级护理普食临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、血糖、电解质、 凝血功能、感染性疾病筛 查（乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋等）胸片、心电图喉镜检查病理学检查酌情CT和/或MRI或B超, 肺功能，输血准备长期医嘱：全麻术后常规护理喉部分或全切除术 *术后 常规护理气管切开术后常规护理 一级护理鼻饲饮食 抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱：标本送病理检查

3、酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱主要护理工作病情 变异 记录护士签名介绍病房环境、设施和设入院护理评估无 有，原因:1.2.宣教、备皮等术前准备手术前物品准备 口手术前心理护理无 有，原因：1.2.观察患者病情变化术后心理与生活护理无 有，原因:1.2.医师签名住院日期： 年 月曰出院日期： 年 月 日标准住院日：21天时间住院第3-19日（术后1-18天）住院第7-21天（术后5-19天，出院日）主 要 诊 疗 工 作上级医生查房住院医生完成常规病历书写注意病情变化注意观察生命体征注意引流量，根据引流情况明确是 否拔除引流管上级医生查房，进行手术及伤口评估完成出院记录、出院证明书向患者交代出院后的注意事项重 占 八、 医 嘱长期医嘱：一或二级护理酌情停用鼻饲饮食 酌情停用抗菌药物 其他特殊医嘱 临时医嘱：换药其他特殊医嘱出院医嘱：出院带药酌情肿瘤综合治疗门诊随诊主要护理工作观察患者情况术后心理与生活护理指导患者办理出院手续指导术后气管套管护理指导术后随访时间指导术后发音功能锻炼病

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