康复医学与临床医学的关系及其发展前景

1、康复医学与临床医学的关系及其发展前景康复医学的基本概念1.康复医学（rehabilitationmedicine）是具有独立的理论基础、功能评定、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防或减轻其后遗功能障碍程度。康复医学在宏观上与预防医学、临床医学、保健医学平行，但是在医院内属于临床学科。康复医学的基本概念现代医学的基本组成：预防、临床、康复、保健康复医学（rehabilitationmedicine）是独立的医学应用学科，具有独立理论基础独立功能测评方法独立治疗技能和规范康复医学是应用医学科学及其相关技术，最大限度促进残疾人或患者的潜能，包括躯体、心理、精神和社会等方

2、面，促使其重返社会。康复手段：综合手段（医学、教育、职业、社会）对象：病/伤/残者的功能障碍方式：训练/再训练（强调主动适应）目标：使功能恢复到尽可能高的水平，并重返社会康复医学诞生的土壤疾病谱的演变：目前各类疾病的发生率和人类死亡的原因发生了根本性变化。目前人类的死因主要是心肌梗塞、脑血管意外、癌症和创伤。这些病人除急性死亡者外，还有很大部分遗留或伴随有不同程度功能障碍者可以存活一个相当长的时间，对于存活者的生活质量的提高，就有待于康复医学。此外由于严重疾病和损伤抢救成功率和伤病后存活率的提高，功能障碍者的人数必然增多，而功能的恢复和改善亦有待于康复治疗和训练。重大灾害和灾难-自然灾害和人为

3、灾害是康复医学发展的重大促进因素。第一次世界大战促进现代康复医学的萌芽；第二次世界大战的伤和小儿麻痹症流行导致的大量后遗症患者促进现代康复医学体系的形成；2008年四川大地震后卫生部和民政、残联等部门联合，大力抓伤员的康复医疗，取得了积极的成果对生活质量的追求：中国传统观念“好死不如赖活”已经被唾弃。现在的要求是活着就要有生活质量。追求品质生活已经成为广大病伤残者的共同心愿。临床医学发展：由于科技进步和医学进步，许多临床医学的措施使大量伤病患者得以新生。例如各种移植和器官置换技术、微创诊断和治疗技术等。手术前后的康复医疗对提高手术的最终效果，保障手术后患者长期的功能进步有十分突出的作用。康复医

4、学的土壤人为灾害和自然灾害的产物战争：大量残疾退伍军人，残疾军人的安置疾病：小儿麻痹后遗症的流行地震、海啸康复医学的土壤任何学科的产生和发展都源于社会需要。随着社会发展、经济繁荣、医疗卫生事业进步，各种传染病得到控制和消灭，平均寿命延长和人口老化，慢性病、老年病比例增加，各种意外伤害发生率增高，使康复医学的重要性随之增加；以及由于物质文化生活及医疗水平的提高，病人及医务人员都不能仅是满足于单纯治疗疾病和抢救生命，而要求功能也得到恢复，这些都是康复医学迅速发展并日益为社会所重视的基础。康复医疗的价值 康复医疗的价值 降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊消耗提高残疾人和功能障碍者的生活质量。提高医

5、疗质量，解决临床医疗所难以解决的问题，包括长期的功能障碍或丧失。弘扬基本人权。康复医学的内容康复医学康复基础学社区康复康复评定学康复治疗学康复临床学康复团队 Team work康复医师physiatrist物理治疗师（士）physicaltherapist作业治疗师（士）occupationaltherapist言语治疗师（士）speechtherapist支具治疗师（士）O/Ptherapist心理治疗师（士）psychologist社会工作者socialworker康复护师（士）rehabilitationnurse康复医学管理11康复医学需要多种专业服务，采取多专业联合作战方式。康复治疗

6、的基本途径通过康复治疗改善功能通过矫形器和辅助具放大或增强功能通过器具替代生理功能代偿替代改善康复治疗康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍原则早期介入综合实施循序渐进主动参与13康复治疗的临床范畴主要包括骨关节系统、神经系统、内脏系统伤病的疾病，也包括疼痛、烧伤、癌症等方面。神经系统伤病：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、小儿麻痹后遗症、帕金森病、运动神经元病、多发性硬化症、周围神经疾病和损伤。骨关节系统:骨关节伤病、骨关节炎、运动损伤和软组织损伤、颈肩腰腿痛、截肢、手外伤、骨关节手术后、骨折后、脊柱侧弯、类风湿性关节炎。内脏疾病:冠心病、高血压、心衰、糖

7、尿病、肥胖症、周围血管病、变哮喘、慢支肺气肿。其他:慢性疼痛、烧伤、癌症、麻风病、精神疾病、儿童康复问题、视力、听力障碍、老年人康复问题、老年性痴呆。常用的康复治疗手段物理治疗(physical therapy , PT) 重点改善肢体功能重点改善肢体功能功能训练功能训练物理因子物理因子手法治疗手法治疗作业治疗(occupational therapy, OT) 改善上肢功能和日常生活能力改善上肢功能和日常生活能力言语治疗(speech therapy, ST) 改善交流能力改善交流能力听、说、读、写能力听、说、读、写能力吞咽功能吞咽功能15现代医学体系 预防医学：preventive med

8、icine 临床医学：clinical medicine 保健医学：healthcare and promotion现代医学 康复医学：rehabilitation medicine关联保健临床预防康复康复医学与临床医学的区别临床医学以诊断为核心，侧重于去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程，以治愈为目标。康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善实际功能，以最大限度恢复潜能，回归社会为目标。康复医学的认识上世纪80年代以前,人们普遍认为康复是临床治疗的延续,是对治疗后的功能障碍进行康复.8o年代以后,更多学者认识到康复应与临床紧密结合,相互渗透.二者的相互关系体现在临床实际工作之中,即从临床处

9、理早期开始开展早期康复.康复医学的认识近年来随着循证医学及循证康复医学的发展,越来越多的人们已经认识到,必须开展早期康复才能达到理想的康复效果,康复不是临床治疗后的延续而是应与临床治疗紧密结合,只有这样才能达到理想的效果。多学科合作康复医学科运动医学科骨科神经内科神经外科心胸外科心脏科n呼吸科n内分泌科n风湿科n急诊科n泌尿科n老年医学科康复医学与临床医学。其关联不仅在于康复治疗过程经常需要康复医学与临床医学。其关联不仅在于康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗，而且临床治疗过程也需要康复治疗积极地同时进行临床治疗，而且临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入。介入。 康复与临床医师在患者的全面康复

10、中，临床医师起着非常重要的作用，应该充分掌握康复医学理论和实际操作，为患者提供全面的医疗服务。康复与临床医师Company Logo1熟悉完整的医疗体系，康复的观点和技术应成为医疗计划的组成部分。患者的功能没有恢复，意味着医疗工作没有结束。2临床医师处在实施康复最有利、最有效的阶段，康复工作进行的越早，效果越好。3临床医师是二级预防的组织者和执行者，不仅应对住院、门诊患者负责，还应对出院患者负责，不仅治病还要帮助其恢复功能。21世纪的临床医师应做到以下3点临床医师要有康复职责康复是所有医师的责任，临床阶段是实施康复的最佳时期。从某种意义上讲，临床医师对该专科患者的康复，会比康复医学专科的医师做

11、的更好，因为他们对该科疾病的病理、临床及转归更为熟悉，更清楚患者可能发挥的潜力。最能体现医学康复的事件2020世纪世纪9090年代国内普遍开展的年代国内普遍开展的“三项康复三项康复”脊髓灰质炎后遗症的手术矫正脊髓灰质炎后遗症的手术矫正白内障手术复明白内障手术复明聋哑儿童的语言训练聋哑儿童的语言训练25脊髓灰质炎后遗症手术矫正脊髓灰质炎后遗症手术矫正白内障手术复明白内障手术复明聋哑儿童的语言训练聋哑儿童的语言训练个案26篮球女孩的故事2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上庄村4岁的小红艳骨盆截断桑兰，我国优秀体操运动员1998年7月21日晚纽约友好运动会，C5损伤，ASIA-A级康复医学发展的机遇-新医改政策正式出台解读-中共中央国务院关于深化医改意见（2009-04-06）医改给康复医学发展的机遇预防、治疗、康复并举，确认康复医疗的地位医药分开，凸现康复医疗的价值观医生多点执业，解决高层次人才不足的困境强调基本医疗，康复纳入医保指日可待强调本科和大专并举的