如何有效控制儿童用药剂量

1、药学部药学部目前儿童用药在剂量控制方面存在的问题目前儿童用药在剂量控制方面存在的问题1 1、缺少必要的临床试验缺少必要的临床试验, ,大多数儿童用药剂量标示缺大多数儿童用药剂量标示缺乏依据。大多数剂量都是通过成人剂量折算或者是乏依据。大多数剂量都是通过成人剂量折算或者是根据医生经验得到。根据医生经验得到。2 2、缺少儿童专用药，在有可靠的剂量标示后，需要、缺少儿童专用药，在有可靠的剂量标示后，需要将成人药品拆分成小剂量使用。将成人药品拆分成小剂量使用。3 3、家长自主更改用药剂量或小孩用药时依从性差都、家长自主更改用药剂量或小孩用药时依从性差都会影响剂量的控制。会影响剂量的控制。 建议从以下建

2、议从以下3个方面来更好的改善儿童的用个方面来更好的改善儿童的用药剂量问题：药剂量问题： 1.确定一个最佳的用药剂量。确定一个最佳的用药剂量。 2.保证用药剂量的准确性。保证用药剂量的准确性。 3.提高用药依从性。提高用药依从性。开医嘱，医生也心慌儿童用药剂量的来源：儿童用药剂量的来源：1.1.医嘱医嘱2.2.药品说明书药品说明书3.3.医生、药师或家长用药医生、药师或家长用药经验经验 建议结合医生建议结合医生,药师及家长药师及家长的专业知识、用药经验和药品的专业知识、用药经验和药品说明书的标示量来确定剂量。说明书的标示量来确定剂量。常见的儿童用药剂量计算方法常见的儿童用药剂量计算方法1.1.按

3、体重计算按体重计算2.2.按体表面积计算按体表面积计算3.3.按成人剂量折算按成人剂量折算4.4.按年龄折算按年龄折算剂量计算方法的选择依据剂量计算方法的选择依据患儿年龄患儿年龄、体重体重、体表面积及药品说明书等、体表面积及药品说明书等硬性指硬性指标标。疾病的严重程度、患者耐受性、潜在疾病发生率、疾病的严重程度、患者耐受性、潜在疾病发生率、联合用药等多种因素，并尝试将此类因素量化处理，联合用药等多种因素，并尝试将此类因素量化处理，最终确定一套专门用于儿童用药剂量换算的科学方法最终确定一套专门用于儿童用药剂量换算的科学方法体系体系。由于儿童的个体差异性，针对特殊情况可采取专家由于儿童的个体差异性

4、，针对特殊情况可采取专家会诊等方法制定个性化给药方案，确保儿童用药安全会诊等方法制定个性化给药方案，确保儿童用药安全。影响药剂用量的选择因素主要有影响药剂用量的选择因素主要有: :具有严重肝、肾疾病的患儿使用经肾排泄药物和经具有严重肝、肾疾病的患儿使用经肾排泄药物和经肝代谢药物时应减少剂量肝代谢药物时应减少剂量; ;患儿的潜在疾病和病理过程对改变其药物动力学过患儿的潜在疾病和病理过程对改变其药物动力学过程，要注意临床药量的辩证加减程，要注意临床药量的辩证加减; ;采用联合用药治疗时，要注意是否有药物浓度较为采用联合用药治疗时，要注意是否有药物浓度较为单一用药的变化，并且进行及时的药量调整。单一

5、用药的变化，并且进行及时的药量调整。1.1.要注意根据儿童不同于成人的生理特点，调整用药要注意根据儿童不同于成人的生理特点，调整用药剂量。剂量。通过选择合适的制剂来控制剂量通过选择合适的制剂来控制剂量1 1、选择、选择依从性高的制剂依从性高的制剂，例如糖浆剂。，例如糖浆剂。2 2、不同年龄段的儿童不同年龄段的儿童应选应选用不同剂型。例如两岁以内用不同剂型。例如两岁以内的儿童尽量选择滴剂，而学龄期儿童可用咀嚼片、泡的儿童尽量选择滴剂，而学龄期儿童可用咀嚼片、泡腾片或口崩片等。腾片或口崩片等。3 3、可以选择一些半衰期比较长的衍生物可以选择一些半衰期比较长的衍生物或者缓控释制或者缓控释制剂剂，使患

6、儿的服药次数有效减少，能够使儿童用药依，使患儿的服药次数有效减少，能够使儿童用药依从性得以提高。从性得以提高。4 4、可以优先选择采用掩味技术的经皮吸收贴剂、口腔可以优先选择采用掩味技术的经皮吸收贴剂、口腔速崩片、直肠栓剂等较为理想的儿童制剂新剂型速崩片、直肠栓剂等较为理想的儿童制剂新剂型。5 5、选择单剂量小，或者容易分剂量的制剂类型。比如、选择单剂量小，或者容易分剂量的制剂类型。比如滴丸、溶液剂等。滴丸、溶液剂等。通过选择合适的给药途径通过选择合适的给药途径 根据患儿病情轻重、给药目的和本身药性确定儿科制剂的给根据患儿病情轻重、给药目的和本身药性确定儿科制剂的给药途径。在儿科给药途径方面坚

7、持以下原则药途径。在儿科给药途径方面坚持以下原则: :可以口服给药可以口服给药，就不要注射给药。，就不要注射给药。能皮下或者肌内注射的就不要静脉注射。注意能皮下或者肌内注射的就不要静脉注射。注意皮下注射皮下注射会对会对周围组织造成损害，同时容易出现吸收不良，因此不适合周围组织造成损害，同时容易出现吸收不良，因此不适合新生儿使用新生儿使用。静脉注射效果较快，但作为全身用药，不良反应也多。静脉注射效果较快，但作为全身用药，不良反应也多。儿童经皮肤儿童经皮肤粘膜粘膜用药易吸收，但也容易中毒，因此在进行体用药易吸收，但也容易中毒，因此在进行体外用药时要加强用药观察。外用药时要加强用药观察。提高依从性提

8、高依从性家长的依从性家长的依从性L 谨遵医嘱谨遵医嘱, ,不要擅自加减药量。不要擅自加减药量。L 注意服药时间及其间隔。注意服药时间及其间隔。1.1.注意监督小孩服药，确保其按计量服用。注意监督小孩服药，确保其按计量服用。提高依从性提高依从性L 精神上要激励小儿患者，如称赞他勇敢、聪明等；另外说精神上要激励小儿患者，如称赞他勇敢、聪明等；另外说明不配合治疗带来的不良后果，让小儿患者主动要求配合明不配合治疗带来的不良后果，让小儿患者主动要求配合用药。用药。L 选择儿童专用剂型，比如糖浆剂选择儿童专用剂型，比如糖浆剂, ,泡腾片等。泡腾片等。L 尽量减少针剂的使用，注射用药所带来的疼痛尽量减少针剂的使用，注射用药所带来的疼痛 往往让小儿患者惧怕甚至恐惧。往往让小儿患者惧怕甚至恐惧。您也可以试试这样！您也可以试试这样！我好怕打针！我好怕打针！几点用药建议几点用药建议1 1、儿童用药尽量选择儿童专用药。、儿童用药尽量选择儿童专用药。2 2、能口服就不要注射给药。、能口服就不要注射给药。3 3、是药三分毒，能不用药就不用药。、是药三分毒，能不用药就不用药。4 4、学习