医疗肺部感染护理查房PPT模板

1、肺部感染护理查房PPTIntroduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework这里可以简要的描述您的项目汇报人：XXX部门：护士部病史介绍01初期护理诊断及护理措施02二次护理诊断及护理措施03第一部分病史介绍骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86

2、mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。01病史介绍01病史介绍75%27%91%50%91%肺部感染单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。2型糖尿病单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。高血压病（3级）极高危组单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。脑梗塞后遗症期单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。低钾高钠血症单

3、击此处添加本章节的简要内容。本模板精心设计，模板所有素材均可自由编辑替换移动。01病史介绍应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。诊疗计划：告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量诊疗计划：请心内科、神经内科会诊。诊疗计划：予以留置胃管(于24号拔出）尿管1完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。诊疗计划：诊疗计划：第二部分初期护理诊断及护理措施02初期护理诊断及护理措施6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染；血气分析示 PH

4、 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；02初期护理诊断及护理措施清理呼吸道无效与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关潜在并发症感染性休克体温升高与感染有关潜在并发症糖尿病酮症酸中毒ABCD02初期护理诊断及护理措施相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关l 清理呼吸道无效l 评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气

5、喘、咳嗽、咳痰 1）环境：维持合适的室温（18-20 ）和湿度（50 -60 ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。l 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应

6、。02初期护理诊断及护理措施体温升高相关因素：与感染有关预期目标：患者的体温维持在正常范围l 体温升高相关因素：与感染有关休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。l 降温：可采用物理降温或药物降温的方法。02初期护理诊断及护理措施预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中

7、凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。2.吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况3.补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。4.用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物5.控制感染6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音 l 潜在并发症相关因素：感染性休克02初期护理诊断及护理措施预防措施定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。病情监测密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人

8、的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。急救配合与护理立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。l 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷第三部分二次护理诊断与措施03二次护理诊断与措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生

9、。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析完成情况03二次护理诊断与措施Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l SO2 90.3%提示型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。思考6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒

10、；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示成绩03二次护理诊断与措施6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量 至 8 U ， 血 压 波 动 在 1 2 0 - 1 6 0 / 8 5 -100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2

11、低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3. 治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。03二次护理诊断与措施6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2. 予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。03二次护理诊断与措施6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1

12、mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；血常规示WBC15.91*109/L，N89.7；肾功能示BUN15.61 mmol/l，2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有 所 好 转 ； 电 解 质 示 钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯1 1 7 . 2 m m o l / l ， 渗 透 压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内；.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充

13、，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。03二次护理诊断与措施二次护理诊断与措施清理呼吸道无效：与痰液积聚有关气体交换受损： 与气道内痰液积聚、肺部感染有关活动无耐力：与氧的供需失调有关焦虑：与担心疾病预后有关03二次护理诊断与措施l 清理呼吸道无效相关因素：与痰液积聚有关01营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%；03注意休息；生理和心理；02给予营养丰富，易消化的食物；04加强心理方面的护理或支持；05观察病情变化；06多饮水。03二次护理诊断与措施l 气体交换受损相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关1）保持室内空气新鲜予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气2）给患者取有利于呼吸的体位，予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通