简化2019中国荨麻疹指南ppt课件

1、2019版中国指南荨麻疹定义 荨麻疹临床表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促2019版中国荨麻疹指南 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿， 临床特征：大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿2019版中国荨麻疹指南 荨麻疹是一种常见的，肥大细胞驱动的疾病，表现为风团，血管性水肿，或两者皆有2019版EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1)中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 40 (10): 591-593.

2、(ref 2)Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2019 Jul;69(7):868-87. (ref 3):2019中国指南对荨麻疹病因的认识2019版中国荨麻疹指南 将病因分为外源性和内源性 外源性：物理刺激、食物、药物、植入物及运动 强调一过性和可见性 内源性：自身免疫、精神因素、特异性体质等， 强调持续性和隐匿性特别指出： 慢性荨麻疹很少由变应原介导所致中华医学会皮肤性病学分会. clin j dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1):急性荨麻疹和慢性荨麻疹的病因大不相同急性荨麻疹慢性荨麻疹食物特发性昆虫叮咬自身免疫病毒感染物理

3、性接触冷球蛋白输血反应荨麻疹血管炎药物反应感染Khan, D.A., Allergy Asthma Proc, 2019. 29(5): p. 439-46. (ref 6):肥大细胞多途径活化Hennino, A., et al.,. Clin Rev Allergy Immunol, 2019. 30(1): p. 3-11. (ref 7):2019版中国指南对荨麻疹进行了重新分类荨麻疹自发性急性自发性荨麻疹慢性自发性荨麻疹诱导性物理性人工荨麻疹冷接触性荨麻疹延迟压力性荨麻疹热接触性荨麻疹日光性荨麻疹震动性荨麻疹或血管性水肿非物理性胆碱能性荨麻疹水源性荨麻疹接触性荨麻疹运动诱导性荨麻疹中

4、华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1):2019版中国指南与国外分类基本一致2019版EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南的分类Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2019 Jul;69(7):868-87.(ref 3)荨麻疹自发性急性自发性荨麻疹慢性自发性荨麻疹诱导性人工荨麻疹冷接触性荨麻疹延迟压力性荨麻疹日光性荨麻疹热接触性荨麻疹震动性/血管性荨麻疹胆碱能性荨麻疹接触性荨麻疹水源性荨麻疹 本指南未对诱导性荨麻疹区分物理性和非物理性 细类中比国内指南少了“运动诱导性荨麻疹”:20

5、19版中国指南推荐的病史采集内容21项）可能的诱发因素及缓解因素病程发作频率皮损持续时间昼夜发作规律风团大小、数目风团形状及分布是否合并血管性水肿伴随瘙痒或疼痛程度消退后是否有色素沉着既往个人或家族中的过敏史感染病史内脏疾病史外伤史手术史用药史心理及精神状况月经史生活习惯工作及生活环境既往的治疗反应等中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1):2019版中国指南不推荐对所有荨麻疹患者均行常规辅助检查2019版中国荨麻疹指南 通常荨麻疹不需要做更多的检查2019版EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南 反对对急性荨麻疹

6、进行任何常规检查 慢性自发性荨麻疹只需极其有限的常规检查中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1)Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2019 Jul;69(7):868-87. (ref 3):2019中国指南提出需行辅助检查的情况2019版中国荨麻疹指南 慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可考虑行相关的检查2019版EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南 根据病史对慢性自发性荨麻疹患者行有限的特殊检查 为确定诱发阈值可对诱导性荨麻疹患者行有限的常规检查中

7、华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1)Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2019 Jul;69(7):868-87. (ref 3):2019版中国指南强调临床分类的原因临床分类与病程密切相关Silpa-archa, N., K. Kulthanan, and S. Pinkaew,. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2019. 25(10): p. 1194-9. (ref 8)胆碱能性：34月寒冷性：40月人工荨麻疹：60月肾上腺能：65月延迟压力性：110月不同

8、类型荨麻疹患者达到50%缓解率的时间不同:2019版中国指南对荨麻疹鉴别诊断的提示 与荨麻疹性血管炎鉴别 与表现为风团或血管性水肿形成的其他疾病鉴别 如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1):荨麻疹或其他疾病引发的风团比较荨麻疹荨麻疹样皮损仅风团不典型风团水肿性红斑浸润性红斑暂时性持续性不对称性对称性恢复不留痕迹可以伴色素沉着单一皮损为主多形性损害可伴血管性水肿不伴血管性水肿Peroni, A., et al.,. J Am

9、 Acad Dermatol, 2019. 62(4): p. 541-55; quiz 555-6. (ref 9):2019版中国指南推荐的治疗方案2019年中国荨麻疹指南 患者教育 病因治疗：消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退 控制症状：安全、有效、规则使用药物2019版EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南 基础注意事项 鉴定和消除诱因 诱导耐受 对症治疗中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1)Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2019 Jul;69(7):868-87.

10、 (ref 3):第二代抗组胺药物是荨麻疹治疗的一线首选用药2019版中国荨麻疹指南 一线治疗：首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药2019版EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹指南 反对使用镇静性一代抗组胺药物作为荨麻疹常规治疗的一线用药 因为良好的安全性，二代抗组胺药物应作为荨麻疹系统治疗的一线用药中华医学会皮肤性病学分会. clin j Dermatol. 47 (7): 514-516.(ref 1)Zuberbier, T., et al.,. Allergy. 2019 Jul;69(7):868-87. (ref 3):奥洛他定是指南推荐的荨麻疹首选用药之一:阿洛刻作用机制

11、一览发表时间期刊文章&作者结论2019年European Journal of PharmacologyThe effects of olopatadine hydrochloride on the number of scratching induced by repeated application of oxazolone in miceTadafumi Tamura，Toru Amano, Kenji Ohmori等奥洛他定显著抑制P物质的释放，氯雷他定并不能降低P物质2019年Int Arch Allergy ImmunolOlopatadine Hydrochloride

12、Improves Dermatitis Score and Inhibits Scratch Behavior in NC/Nga MiceHiroyuki Murota，Mostafa Abd El-latif，Tadafumi Tamura奥洛他定显著降低瘙痒介质NGF过度表达2019年Allergy and Asthma ProceedingsComprehensive review of olopatadine: The molecule and its clinical entitiesKaliner MA, Oppenheimer J, Farrar JR奥洛他定显著抑制人结膜肥大

13、细胞组胺的释放，其抑制作用随着浓度的增加达到平台期，不会破坏肥大细胞膜，不增加组胺释放。2019年PharmacologyThe Noncompetitive Antagonism of Histamine H 1Receptors Expressed in Chinese Hamster Ovary Cells by Olopatadine Hydrochloride:Its Potency and Molecular MechanismYuichi Matsumoto,Jun Funahashi,Kiyotoshi Mori等奥洛他定通过非竞争性作用拮抗H1受体，拮抗H1受体强度优于西替利

14、嗪、地氯雷他定、非索非那定2019年Int Arch Allergy ImmunolKW-4679，an Antiallergic Drug,Inhibits the Production of Inflammatory Lipids in Human Polymorphonuclear Leukolytes and Guinea Pig EosinophilsIkemura T, Manabe H, Sasaki Y,et 等奥洛他定有抗炎作用，可抑制白三烯的释放2019年Acta Derm VenereolOlopatadine Hydrochloride Decreases Tissue

15、 Interleukin-31 Levels in an Atopic Dermatitis Mouse ModelHiroyuki Murota, Mostafa Abd El-latif, Tadafumi Tamura等奥洛他定有抗炎作用，可降低IL-31:阿洛刻临床效果一览发表时间期刊作者结论2019年Journal of Dermatological TreatmentEvaluation of the antihistamine effects of olopatadine and levocetirizine during a 24-h period: A double-blin

16、d,randomized, cross-over, placebo-controlled comparison in skin responses induced by histamine iontophoresisTakeo T, Kasugai C, Tanaka R等1.奥洛他定快速、强效止痒，瘙痒降低程度优于左西替利嗪2.强效、持久抑制风团长达24小时，优于左西替利嗪2019年Journal of Dermatological TreatmentOlopatadine versus levocetirizine in chronic urticaria: an observer-bli

17、nd,randomized, controlled trial of effectiveness and safetyAmrita Sil, Santanu Kumar Tripathi, Anita Chaudhuri等奥洛他定与西替利嗪相比，显著改善荨麻疹活动度评分和总体严重程度评分2019年Dermatology Research and PracticeEffects of Olopatadine Hydrochloride, a Histamine H1 Receptor Antagonist, on Histamine-Induced Skin ResponsesTakashi Hashimoto, Norito Ishii, Takahiro Hamada等奥洛他定30min可显著改善风团、红斑，显著优于非索非那定2009年诊疗新药第二代抗组胺药物对慢性荨麻疹的短信临床效果研究（译）金泽伸雄，吉益隆，太田孝等1.投药早期各症状指标，奥洛他定明显优于盐酸非索非那定2.奥洛他定对患者整体程度的改善，明显优于盐酸非索非那定:常规剂量治疗无效或反应差时的治疗策略二线/三线治疗）更换品种或增加剂量联合第一代或第二代抗组胺药提倡同类结构的药物联合应用联合抗白三烯药物三线治疗二线治疗 对上述治疗无效的患者，可以考虑：