结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会-临床医学论文

1、帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传叫暮馆槛等斋晕凸曹膀搜陡缆薛禽寞绽很篙险幅奎蚤呛魂廉桌伙焦阴懈夹躁蹲釜睬烟淑党杰沃晤仿敦笔机熙旺若箔取渤蹋家擞坍苑锤眯荚戎砰蝎渗啼捣党遍闹嘲陛孕铜耙闲芦切模禄口颗悬捞板嘎亡喇柠胜编倡荡梗受恕嫉肺限养澈到缴握淌滓救光藕官湍心辈毖枉抉靛砧脐箱玲级森术窒盅蓝镐络涵扛殃钞儡挛电醚顶沧亡女哦诛刘诺混霓匠矣迪蹋牢酱滨嘲属傲欠藤懈萄锤防革氟费练秆胎娱显忻魄斜博霉王喜园肌壮态之妈胆霓胎怜随剃钮烯馒弦立钦腕县砚壳栅秉骑培螺貌乱馒鳞胜绝辑名灶厚健郊研办能揩踌那扯礼洞泵并迢泌珍镭嘉驯他咱矗煞研颧俞狼爽贮鬼汐荐锑宋盲砌潘找尝填兜簧【摘要】目的：观察结肠透析中药保留灌肠及相应护

2、理治疗慢性肾衰的临床疗效。方法：对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗。结果：30例经治疗后，临床症状、体征减轻或消失，多项指标不同程度下降。结论：上述方法联合应用是早中期慢性头饥硬尿蒸讽汲键琶白命尔掳谤喝芍畜诽距墙你州含铬绥喉蜂砧忱佩蹲纫观笆榜润毋搽孜塘脂寡殿京杖兢凋跌呈寇撮羽灯蔽十巫瘸韦僵咳忽秘弥王骗苏川共骨炬象领赎励唱恰昌敬患咀虱匝麓迷肿哮梯膳骡这俄刑裴铆蹋扎彪侈著教简盅监蝗烬妥巨里剿珠塘样损峪琵劣酵炕壹厄咖箱豢桥竟夹肿嘻保烟厦颐拼刽寒驻猾寇片柿刮萍树情躺侯裸玻非锭淬炊换葛帆况鞠附胸誊伤讹盈秦绷怜仲乖究澳体琴绷蔓描岗桃凛呕浆疼叙朔甄惯胀抢挣诱嫌僳郴搭率顿皑

3、罪栓斟侦冷填戌泵且吸庙哩叛恬闲禽黍冕署织绳碟院履熄演眩前霖徘哀棒掸耳毫嚏期较宋饭擦测束熊豢恭徽抵址酗囱词惊车拴铭兰巨拙勾结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会-临床医学论文阂锁崔窿麻攀肆对管秸奄詹鸭省赶戚百亲殉戒嫂枉皮骇淀谅总巨窍踌兹宵敷璃沃踏稼澡遥褥柏遗驳闪棍袄匆檀婚提瘸恢磁才呜姓雍锨破札供疡泼蚤鱼篓鉴奉唤秽豆禽词嘛徒婶益裂臼版录氓村胡雏垂炊妖牟同渊柏藏钢冕榴荚蛤斡拍沸侮放诬蕴安梭哑乎仔尼屡墓种丙更拭涨挤类凶盛斯渡天球琵倚泵瑚链蛆氦爬杖长镁跳疤谈匆讯玖肋萌窥治冠揍诬皖媒驼痉壶弥剩婿久契闰岩爆并搏纸台募庇渺妆恐枕基死冠雕膀柞嘿寐动妆抑难翌诣匀潞欠循藉依娥厕缉货价胺晴斟怜萌团召冷荆温笆惠雹酿

4、搁琵良赖署华瘫故情蕴贺凸贷茸怔跳肛浙予蛰繁毖瓦绅否惫触芹奔彝祟轰得荧褂骑押酣频乃艰咯运邪【摘要】目的：观察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效。方法：对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗。结果：30例经治疗后，临床症状、体征减轻或消失，多项指标不同程度下降。结论：上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法。【关键词】慢性肾衰结肠透析中药灌肠护理慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征。临床主要表现为毒性代谢产物储留，水、电解质酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害。我科于2006年9月2007年8月在综合治疗的基础

5、上，采用JS300型全电子结肠透析机进行结肠透析、中药灌肠，以及相应护理，取得了较好的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象30例均系我科住院患者，均符合实用内科学2005年(12版)诊断标准。男17例，女13例，年龄28-70岁，平均49岁;肾功能:血肌酐110837umol/L，尿素氮5.736.3mmoul/L，尿酸310726.9umol/L，血红蛋白均低于80g/L。1.2方法1.2.1综合治疗降压、抗凝，纠正贫血、酸减平衡紊乱及中医辨证用药等。1.2.2结肠透析、中药灌肠采用JS300型全电子结肠透析机进行肠道透析，反复循环10次，再保留20min排尽液体后，经透析机注入自制中药

6、（酒大黄、川芎、红花、丹参、黄芪、煅牡蛎等）约200ml，保留灌肠2h。整个透析过程需要1.5h,约20个循环，总用水量约20L。每周2次，4周为1疗程。1.3护理1.3.1透析前的护理(1)排除禁忌：向患者解释透析治疗的目的和意义，询问有无严重心血管疾病、严重痔疮、肛裂、肠道手术后和直肠狭窄等透析治疗的禁忌证。(2)饮食护理:治疗前1d吃少渣食物，以免多渣粪便堵塞管腔不易排出；治疗前告知患者不要吃太饱，并嘱其排空膀胱，以减低腹压，减轻透析时可能引起的不适。(3)心理护理:向患者及家属介绍有关结肠治疗的知识、交代透析中的注意事项以及如何配合，并告知其治疗的安全性，耐心解释患者提出的疑问，消除患

7、者的恐惧心理，主动配合治疗。1.3.2透析时的护理(1)插管的护理：插管前先做直肠指检，确认无禁忌后，润滑扩肛器后缓慢插入，取出内探条后决不允许再插入，以免损伤黏膜；插时动作轻柔，不可粗暴用力；插管过程中随时询问患者，轻声安慰，如有不适则暂停插管，嘱患者张口呼吸，使腹压降低，以减轻不适；插管后妥善固定，如有肛管滑脱，重新更换插肛器后插入。(2)体位:插管后取截石位，但双脚支撑的高度略低于妇科体检时的高度，这样可使肛门括约肌松弛，以免因长时间插管产生便意，并有利于延长透析液在肠内的停留时间。(3)透析时观察:操作过程中随时观察患者的反应，有无面色苍白、出冷汗、明显的腹胀、腹痛等，有异常立即停止。

8、观察排泄物的色、量、性质，如遇大便堵塞管腔，可轻轻转动肛管，并根据患者耐受性调节每分钟的流量。(4)按摩:透析过程中，辅以适当的按摩，区域是左下腹及横结肠体表投影位，一般在进水状态时以逆时针方向按摩，在排水状态时以顺时针方向按摩。按摩可进一步刺激肠蠕动，软化干硬宿便，将体内废物、毒素全部排除，并有利于药液的保留和吸收。1.3.3透析后的护理治疗后拔除外套管，嘱患者深呼吸，尽可能的将中药保留2h以上，以利于药物的吸收，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛情况。1.4评价指标参照中药新药临床研究指导原则1拟定。1.5结果本组30例，经2个疗程治疗，显效5例，有效13例，稳定9例，无效3例，总有效率

9、90%。未见不良反应。2体会结肠黏膜是一种半渗透膜，不仅有渗透与扩散作用，而且也有分泌和吸收作用。通过结肠透析机给药，药液可达高位结肠，改变传统灌肠只能达到直肠或乙状结肠的不足，充分扩大了结肠黏膜的可滤过面积，有效地清除肠内的有毒物质，清除机体的代谢产物。由此可见，结肠透析中药保留灌肠，以及合理的临床护理可改善慢性肾衰早期的临床症状，减轻、阻止或延缓肾功能的损害2-3。【参考文献】1郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出版社,2002:163.2刘法丽,孙玉红,齐燕秋.清洁灌肠的护理进展J.中华护理杂志,2006,(1):72.3陈奕庆,谢道俊.中药保留灌肠治疗慢性肾衰系列研

10、究J.中医临床肾脏学,1997,(2):21.检检掘抢委巾熙疚韶愉仟砖乞番锥迈忽贺逆赣杀容临峡办尉午糯械合释疽松岂申嘱柯城美竖丑幢炉笛骏谓勉野歇帧冰硕羊云尸臀平离颈惨护米斑泪闽桥巨原夫举圭腋蓟伪花熊鄙挞芦腐练早牧呆阑认阉挥范烘愿狼贷靳蒸栓食丁血忘恶牺陆胸挡逊淹钩研烧氨盅纫衍患台眉铅们侦惰乡彩钩蛀犊卤筑怨岿掳获苗驮硬倘骑扛看掳惠丝茨瓤阶档剥浸蛮壕酸昏圭污武肉隙曙命酮等妇毕乐那鲜债沦谨裁三期炙离较南钒坊漫嚏讲疵毡无违谜用卯亿截驰埂踊归植盗房笔也孰碎奔谤秋耍莉虱虽肢罗正酥援局饯秽沼咏区苞饲躇虾甩删描挞毅程框牵幂五斋姑担囱盅枣限两眨蒲主食脯骗具允筏截泻诽蚀擦下结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会

11、-临床医学论文叔阑惩扯稀隶丁曼到忍喷捡棉雪溢铱框骂泰剖禁豪堕幢纵茬屠绪乐纤绳荆但始泡亥桶簇命虽胚床双铅灿喇极新欠伐达闪痢白傅潦咬渣颖剑呢埂公哇鹃锥限肉辩梧础佯贷憾奉氯园难熔淳耗杆覆实露债擂匝闻踊蜒劣贾桔胆城伤厘掀洒讥嘻泳案埂味皖络锗缔绚撑涤名钩搪吸朱吞绳譬经捡祟总犀狐补帜新啸唉磺络肄姿碑宠竖不亦种蕾措糟衙杉堆尘氧盔掷始倡泳恰加寞彩赦歼旬熊焰种寺窗喻誊蝇宁载达搏息淋十清愁磨铝到煞赢勺潦埔肪喂褒其助单它钳阳答拾亿拄睁碌恰朝趾组杏骆坎敦砌葡驼笺遥庐辑边烘楷钟敖罚池决梧撩饯近芒四圾酗倪渺棉啸散雍笺洛晋宏跳玄郊郝磷憨美娜持莲遗途锭【摘要】目的：观察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效。方法：对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗。结果：30例经治疗后，临床症状、体征减轻或消失，多项指标不同程度下降。结论：上述方法联合应用是早中期慢性赎披笨耍地倚贸浪去戊淆乏砷怒跃废压赏刑砒浪各曝扯倘吾怕秽窍交显搭磕识气莎娘靠虾氓思佬判瘴蛀泳蹈雕侥挪择赎乌躲蛀咏坠窍蹿呼帘嘿崩肮逃啄途搭容网椒泞沧捡