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文档简介

1、护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1. 本表供申请初次护士执业注册或者重新中请护士执业注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写,内容真实,笔迹清晰。3. 本表第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由关于医疗卫生 机构填写,第7项由注册机关填写。4表内年月日时间,用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历。6. 中请人健康状况,填写健康状况良好、普通或者有慢性病。7. 申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、防止保健或者 其她。8. 申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评估。9. 使用照片为近期二寸免冠正面半身照。

2、护士执业注册申请审核表填报日期:年 月 日1.申请人状况f、姓需性别出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位本科及 以上填 写学历理者产业高历 护或助专最学毕业时间年 月 日学制健康状况健康 状况 良好、 普通 或者 有慢 性病专业学习经历:从学习护理专业时间开始填写2.拟聘任申谓人工作单位状况工作单位名称龙泉长兴医院单位登记号05257A1001行政区划四川省(自治区/直辖市)成都地区(市)龙泉驿县(区)邮政编码610100单位电话3.与否初次注册是口否口4. 请填写申请人工作详情现技术职称填写护1、护 师、主管护 师、副主任护 师、主任护 师、未评估。现工作科室职务临床护士工作类别临床护理、护理行政管理、防止保健或者其她参加工作时间年月日工作经历开始工作工作时间开始填5. 申请人签名6. 拟聘任申请人工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见:单位盖章批准口不批准口单位法定代表(授权者)签字填写日期年月日7.注册机关意见(由注册机关填写)准予注册

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