医务科质控检查报告及反馈

1、涞水县医院医务科质控检查报告及反应检查时间：2021年5月科室：内一科得分：反应日期：2021-5-要求问题1、无病史陈述者签字2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、病历排放顺序错误5、住院通知单患者信息属实未确认6、型检查无科主任签字7、?医生父接班记录本?书与不标准，内容简单、漏项、空白较多&科室质控未做到每周一次科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交精品文档至医务科涞水县医院医务科质控检查报告及反应要求1、

2、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、知情同意书无患者信息5、病历排放顺序错误6、住院通知单内容填与不完整，患者信息属实未确认7、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点死亡病例讨论记录本、疑难病例讨论记录本检查时间：2021年4月科室：内二科得分：95反应日期：2 0 1 3 4 2 7注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因“整改措施填写好

3、后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反应要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科1问题1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、住院志无病史陈述者签名4、病程无主管医师及上级医师签名5、请会诊记录内容过简6、谈话记录及知情冋意书内容不完整，缺少医师签字等7、病历排放顺序错误&检查报告单粘贴不及时9、长期医嘱医生未签名10、2021年1-3月份未做科室质控，要求每周一次11、死亡病例讨论后未将死亡记录报医务科12、2021年1-3月份无疑难病例讨论，要求有疑难病

4、例随时讨论并记录在?疑难病例讨论记录本?每月最低不少于一次。13、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析问 题原因检查时间：2021年4月科室：外一科得分：93反应日期：2 0 1 3 4 2 7科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点谈话记录注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反应检查时间：2021年4月科室：外二科得分：97反应 日期：2021427要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例

5、讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、住院志无主治医师签名2、病程无上级医师签名3、住院通知单无患者情况属实签字4、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析问 题原因科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点运行病历注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反应检查时间：2021年4月科室：外三科得分：94反应日期：2021427要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题

6、1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、手术风险评估表无医生签字4、缺少病情风险告知5、各种知情冋意书、授权委托书等内容不完整，并缺少医师签字6病历排放顺序错误7、检查报告单粘贴不及时 8住院通知单填写不完整不标准9、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反应检查时间：2021年4月科室：五官科得分：95.5反应 日期：2021427要求

7、1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、无手术风险评估表5、长期、临时医嘱医生未签名6?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定的整 改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反应检查时间：2021年4月科室：妇产科得分：96反应日期：2021427

8、要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题:1、住院志无主治医师签名2、病程无主管医师及上级医师签名3、知情同意书不标准、术前谈话记录空白4、授权委托书不标准5、病历排放顺序错误6检查报告单粘贴不及时、化验黏贴单页眉未填写7、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点谈话记录注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞水县医院医务科质控检查报告及反应检

9、查时间：2021年4月科室：儿科得分：95反应日期：2021-4-27要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科问题;1、病程未及时打印2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名14、住院通知单无患者情况属实签字 5、临时医嘱无医生签字6病历排放顺序错误7、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改措 施的落实与 效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。涞

10、水县医院医务科质控检查报告及反应检查时间：2021年4月科室：麻醉科得分：98反应日期：2021427要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录一份交至医务科精品文档问题1、?医生交接班记录本?书写不标准，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定的整改措上月整改 措施的落 实与效果本月亮点注：本表每次下发双份，请科室收到后一周内，将“问题原因、“整改措施填写好后，一份保存在科室质控本内并执行落实，另一份交至医务科。检查时间：2021年4月科室：急诊科得分：98要求1、科室质控每周一次2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次反应日期：2021-4-273、死亡病例讨论后将死亡