医学统计学统计分析方法的选择ppt课件

1、 医学研讨资料统计分析方法的选择一、概述一、概述n什么时候开场思索选择统计方法：什么时候开场思索选择统计方法：n应在研讨设计的时候思索，而不应是一切终了应在研讨设计的时候思索，而不应是一切终了之后的结果之后的结果“修饰修饰n常见的景象：常见的景象：n无科学设计、数据量不够、统计结果与专业结无科学设计、数据量不够、统计结果与专业结论自相矛盾、无法得出期望的统计结果论自相矛盾、无法得出期望的统计结果n此刻，才思索用什么统计方法得到想要的结果，此刻，才思索用什么统计方法得到想要的结果，统计成了统计成了“数字游戏数字游戏正确运用统计方法的前提：正确运用统计方法的前提：q良好完善的研讨设计良好完善的研讨

2、设计q假设没有科学的设计、良好的数据质量假设没有科学的设计、良好的数据质量q 那么无论用什么方法和软件都无法获那么无论用什么方法和软件都无法获得真实的结果，甚至得出错误的结论。得真实的结果，甚至得出错误的结论。q例：例：20世纪世纪30-40年代，金的化合物普遍年代，金的化合物普遍用于治疗结核病，视作特效药，为此发用于治疗结核病，视作特效药，为此发表过数以百计的文章，并作为定论写入表过数以百计的文章，并作为定论写入教科书。教科书。40年代末，随机对照临床实验，年代末，随机对照临床实验，否认了这种结论。并用几个月的时间一否认了这种结论。并用几个月的时间一定了链霉素、对氨柳酸、异烟肼的疗效。定了链

3、霉素、对氨柳酸、异烟肼的疗效。二、选择统计方法的根本原那么二、选择统计方法的根本原那么n研讨目的研讨目的n资料的类型资料的类型n研讨设计情况研讨设计情况一研讨目的一研讨目的n主要从各自研讨的实践情况由研讨者本人主要从各自研讨的实践情况由研讨者本人确定，并选择适宜适当的目的来表达研讨确定，并选择适宜适当的目的来表达研讨目的。目的。二资料的类型二资料的类型n实践研讨任务中根据研讨目确实定的反映研讨实践研讨任务中根据研讨目确实定的反映研讨目的的察看目的，以及测定这些目的的方法确目的的察看目的，以及测定这些目的的方法确定了研讨资料的类型。定了研讨资料的类型。n主要有三种类型：主要有三种类型：n计量资料

4、计量资料n计数资料计数资料n等级资料等级资料三研讨设计三研讨设计n随机分组设计随机分组设计n两组或多组两组或多组n配对设计配对设计n配伍设计配伍设计n其它多要素设计方式其它多要素设计方式三、分析思绪三、分析思绪研讨目的研讨目的资料类型资料类型计量资料计量资料等级资料等级资料计数资料计数资料统计描画统计描画统计推断统计推断统计描画统计描画统计推断统计推断统计推断统计推断统计图表统计图表集中趋势集中趋势离散程度离散程度t检检验验方差分析方差分析秩和检验秩和检验率率构成比构成比相对比相对比2 检验检验条件条件non【实例一】【实例一】 某医师将某医师将20名失眠患者随机等分名失眠患者随机等分为两组，

5、一组服用安息药，另一组服用抚慰剂，为两组，一组服用安息药，另一组服用抚慰剂，研讨者要评价某安息药的催眠效果，治疗失眠研讨者要评价某安息药的催眠效果，治疗失眠前后的睡眠时间及其差值结果见表，试作统计前后的睡眠时间及其差值结果见表，试作统计分析。分析。安眠药组安眠药组安慰剂组安慰剂组序号序号前前后后差数差数序号序号前前后后差数差数1 13.53.54.74.71.21.21 12.42.43.83.81.41.42 23.23.25.65.62.42.42 22.82.85.15.12.32.33 34.34.35.65.61.31.33 33.23.24.54.51.31.34 42.52.53

6、.53.51.01.04 44.04.05.25.21.21.25 53.83.85.65.61.81.85 53.93.96.06.02.12.16 63.73.74.64.60.90.96 62.62.63.93.91.31.37 73.03.05.25.22.22.27 72.92.95.35.32.42.48 84.14.15.35.31.21.28 83.43.44.24.20.80.89 92.82.84.04.01.21.29 93.83.85.45.41.61.610103.63.66.16.12.52.510104.24.26.26.22.02.0分析思绪分析思绪研讨目的研讨

7、目的 主要察看目的主要察看目的 数据类型数据类型 从设计的角度来看，需求留意什么问题？从设计的角度来看，需求留意什么问题？n疗前能否平衡可比？疗前能否平衡可比？n两组治疗前的比较两组治疗前的比较n每种药物能否有疗效？每种药物能否有疗效？n各组疗效的组内比较各组疗效的组内比较n疗效间有没有差别？疗效间有没有差别？n疗效差别的比较疗效差别的比较n本例分析中的三个步骤是环环相扣的。本例分析中的三个步骤是环环相扣的。n治疗前两组同质性比较，以阐明两组能否可比。可将疗治疗前两组同质性比较，以阐明两组能否可比。可将疗前两组的资料作为数值变量资料，采用成组设计的前两组的资料作为数值变量资料，采用成组设计的t

8、检检验。验。n分别调查实验组和对照组治疗前后睡眠时间的改动能否分别调查实验组和对照组治疗前后睡眠时间的改动能否有统计学意义。对两组分别采用本身对照方法，将治疗有统计学意义。对两组分别采用本身对照方法，将治疗前后的睡眠时间配成一对，采用配对设计的前后的睡眠时间配成一对，采用配对设计的t检验。检验。n比较两组的催眠效果的差别能否有统计学意义。可将两比较两组的催眠效果的差别能否有统计学意义。可将两组治疗前后睡眠时间的差值视为数值变量资料，采用成组治疗前后睡眠时间的差值视为数值变量资料，采用成组设计的组设计的t检验，并估计差值总体均数的可信区间。检验，并估计差值总体均数的可信区间。组组 别别 例数例数

9、疗疗 前前疗疗 后后差差 值值疗前比较疗前比较组内疗效组内疗效组间疗效比较组间疗效比较t P tPtP安眠药安眠药103.45 0.57 5.026 0.81 1.57 0.600.4810.6378.2480.0010.2760.786安慰剂安慰剂103.32 0.64 4.96 0.83 1.64 0.539.7450.050.05两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较存在的问题存在的问题n老年组变异较小，老年组变异较小，60岁以下组变异较大：岁以下组变异较大：n能够能够60岁以下年龄变动较大而变异加大岁以下年龄变动较大而变异加大n个别超凡值的存在个别超凡

10、值的存在n也能够存在年龄增大个体差别减小也能够存在年龄增大个体差别减小nt检验要求：个体独立、正态性、方差相等。检验要求：个体独立、正态性、方差相等。后两个条件得不到满足后两个条件得不到满足n正态性正态性n阅历判别：一切观测值为正值时，如为正态分阅历判别：一切观测值为正值时，如为正态分布，布，S不会大于均值，更不会是均值的假设干倍，不会大于均值，更不会是均值的假设干倍，60岁以下组岁以下组k10的的s为均数的假设干倍，不符合为均数的假设干倍，不符合正态性要求正态性要求n方差齐方差齐n 显然目的显然目的、 k10的两组间方差不齐。的两组间方差不齐。n变量变换：对数变换、开方变换等等变量变换：对数

11、变换、开方变换等等n非参数检验：秩和检验、符号检验等非参数检验：秩和检验、符号检验等处理的方法处理的方法实例实例3n某医院为了解昏迷时血清甲状腺素的变化分别测定某医院为了解昏迷时血清甲状腺素的变化分别测定了昏迷病人和普通病人的血清了昏迷病人和普通病人的血清T3、T4、rT3.62例昏迷病人血清例昏迷病人血清T3、T4、rT3与对照组比较与对照组比较组别组别例数例数 T3 T4 rT3昏迷病人昏迷病人620.61 0.2544.79 10.600.46 0.29对照组对照组621.86 0.77129.50 25.740.22 0.19组别组别例数例数T3T4rT3浅昏迷浅昏迷300.95 0.

12、3849.2 13.40.31 0.13中度昏迷中度昏迷190.73 0.2844.5 10.560.44 0.19深度昏迷深度昏迷130.51 0.1539.6 7.200.54 0.2262例昏迷病人血清例昏迷病人血清T3、T4、rT3与对照组比较与对照组比较n研讨者采用研讨者采用t检验对每两组的均值进展比较，分检验对每两组的均值进展比较，分别比较昏迷病人与对照组、浅昏迷与中昏迷、别比较昏迷病人与对照组、浅昏迷与中昏迷、中昏迷与深昏迷比中昏迷与深昏迷比分析分析n这是一个单要素这是一个单要素(昏迷昏迷)、四程度、四程度(无、浅、中、无、浅、中、高高)设计设计n误用误用t检验替代单要素方差分析

13、检验替代单要素方差分析n假设要同时比较三项目的，该当采用多元方差假设要同时比较三项目的，该当采用多元方差分析分析实例实例4 定性资料的分析定性资料的分析某地某地6094人按两种血型系统划分的结果人按两种血型系统划分的结果ABO血型血型 M N MN合计合计 O 431 490 9021823 A 388 410 8001598 B 495 587 9502032 AB 137 179 325 641 合计合计1451166629776094l双向无序双向无序R RC C资料资料 2 2检验、似然比检验或检验、似然比检验或Fisher Fisher 检验检验 疗效疗效 药物药物A 药物药物B 药物药物C 合计合计 治愈治愈 15 4 1 20 显效显效 49 9 15 73 好转好转 31 50 45 126 无效无效 5 22 24 51 合计合计 100 85 85 2703种药物疗效的察看结果种药物疗效的察看结果n单向有序单向有序RC资料资料n不适宜运用不适宜运用2检验检验n由于由于2检验与检验与“疗效的有序性间没有任何联疗效的有序性间没有任何联络络n应该采用与应该采用与“有序性有联络的秩和检验或有序性有联络的秩和检验或Ridit 分析分析眼晶状体混浊度与年龄关系眼