红细胞沉降率测定ppt课件

1、 红细胞沉降率测定ESRP37临床检验根底教研室程杨艳 【概念】 反响红细胞聚集性的一项常用目的。 在规定条件下将抗凝血放入特制的血沉管内，以下降的高度即血浆柱的高度表示。 【检验方法】 1手工法： 魏氏法 是ICSH、WHO引荐方法 2自动血沉仪法【检测原理】【检测原理】 一魏氏法一魏氏法 将离体抗凝血液置于特制将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温刻度测定管内，垂直立于室温中，中，1h1h准红细胞层下沉的间隔准红细胞层下沉的间隔，用毫米，用毫米mmmm数值报告。数值报告。 用枸橼酸钠抗凝。用枸橼酸钠抗凝。 二自动血沉仪 动态RBC下沉分为3期：缗钱状红细胞构成期：普通要经过数分钟

2、至10min；快速沉降期：构成缗钱状红细胞以等速下降，约40min；细胞堆积期：又称缓慢堆积期或挤紧期，此时红细胞堆积在试管底部，约10min。 根据下沉过程中血浆浓度的改动。【影响血沉的要素】 悬浮性：血液是一种混悬液，在试管中RBC下沉很慢，较稳定的悬浮于血浆中，这种特性叫悬浮稳定性。 凡影响悬浮稳定性，就影响血沉。1.RBC要素 1RBC的数量：RBC ESR RBC ESR 2RBC形状： 异性RBC不易构成串钱状ESR 3RBC的聚集形状： RBC叠连构成串钱状ESR 2.血浆要素：与总蛋白无关，与血浆蛋白比例有关。 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、凝血酶原、高分子右旋糖酐、尿酸等，可引

3、起ESR增快。 正电荷的物质中和RBC负电荷或大分子的桥联作用RBC叠连构成串钱状 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂等带负电荷的物质使血沉减慢。3.技术要素： 1血沉管：内径大ESR 内径小ESR 2 温度 ： 温度ESR 1825 温度ESR 3抗凝剂：浓度大ESR 抗凝剂量多ESR 4血沉管的倾斜：可使ESR加快 倾斜18，15min相当于正常1h 5血沉管不清洁，血沉减慢【方法学评价】【方法学评价】1 1手工法手工法 魏氏法、潘氏法等，魏氏法、潘氏法等，检测原理类似；检测原理类似； 差别在于抗凝剂、用血量、血沉差别在于抗凝剂、用血量、血沉管规格、察看时间的不同，故各管规格、察看时间的不同，故各种方

4、法的参考值不同。用这些方种方法的参考值不同。用这些方法测定的血沉值结果，均需求按法测定的血沉值结果，均需求按贫血的程度予以校正。贫血的程度予以校正。魏氏法：用枸橼酸盐抗凝，简便适魏氏法：用枸橼酸盐抗凝，简便适用。用。ICSHICSH引荐魏氏法为血沉测定引荐魏氏法为血沉测定的参考法，并对器材和操作方法的参考法，并对器材和操作方法提出了严厉的规定。提出了严厉的规定。潘氏法：用血量少，适用于儿童。潘氏法：用血量少，适用于儿童。由于手指采血，易组织液混入，由于手指采血，易组织液混入，目前已很少运用。目前已很少运用。2血沉仪法 目前血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描画出红细胞沉降的曲线，为临床分析血

5、沉测定结果提供新的手段。【质量控制】【质量控制】 影响离体血液红细胞沉降的理化影响离体血液红细胞沉降的理化要素较为复杂。要素较为复杂。 红细胞：数量、外表积、厚度、红细胞：数量、外表积、厚度、直径和血红蛋白量有关。直径和血红蛋白量有关。 影响红细胞缗钱状构成主要要素影响红细胞缗钱状构成主要要素有：有： 1 1血浆中各种蛋白的比例血浆中各种蛋白的比例 与总与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，细胞相互排斥，不利于红细胞缗钱细胞相互排斥，不利于红细胞缗钱状的构成，使红细胞沉降速度减缓状的构成，使红细胞沉降速度减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、

6、急性反响蛋白、免疫球蛋白和巨球急性反响蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等以及胆固醇、甘油三酯，能蛋白等以及胆固醇、甘油三酯，能促进红细胞缗钱状的构成，加快红促进红细胞缗钱状的构成，加快红细胞的沉降。细胞的沉降。2红细胞数量和外形 3血沉管与血沉架4抽血：继续时间、抗凝浓度等，防止溶血、脂肪血5温度 【参考值】【参考值】 魏氏法：魏氏法： 505050岁：男性岁：男性0 020mm/h20mm/h， 女性女性0 030mm/h30mm/h。 8585岁：男性岁：男性0 030mm/h30mm/h， 女性女性0 042mm/h42mm/h。 儿童：儿童：0 010mm/h10mm/h【临床意义】【临床意义】 常用但缺乏特异性实验，常常用但缺乏特异性实验，常作为疾病能否活动的监测目的作为疾病能否活动的监测目的。1 1血沉增快血沉增快1 1生理性：女性高于男性。生理性：女性高于男性。 月经期、妊娠月经期、妊娠3 3个月以上个月以上 老年人老年人2病理性 1各种炎症：感染炎症物质，2