急诊六大病种

1、nzJ丿J成人基础生命支持可鲁击者情况, 直到急 敢人员 到达AEO#析心悻 是否可点击心徉?（'X进行1次电击，立即继续心肺疑 苏，持续的2分钟（直aAEDffi示 需要分折心律持续宣至音載主命支持团肽接管 或者开始活动JJ立即继续心叶复苏，持续2分卸 直到AED提示需要分忻心律）-持续宜到高级生询吏持団甌接管 或者患者开始洁动无呼皈、 兀，丁哝"冋达心肺复苏*开船巾次按压和2恢人工呼吸的复苏禺期4却有可能应该尽早使用AED同时检直呼吸与胁搏-有无呼啜或仅是端息*臟擁 10初內完成明疑感觉到脈轉（无呼吸或仅是喘思正常 <>思者没有反应（立即），呼叫旁人帮忙如拘一

2、人，通过电话启动应券反应系统如为萨人一人启动应总反应施、一人幵始总牧 ）厂给千人工呼吸：毎觀'1比呼吸，呼哦频率为 10次册”如果2分钟后仍未启 动应急系统则启幼 系统继续人工呼吸：豹 每两分钟爸鱼一鹰肚 皓“如卑没有脏搏， 幵始心肺复苏，如果可能有阿片类 葯物过量的情况，若 能获得纳洛爾则按 駅治疗方案给予纳洛 酮V礴认现场安全不是 不可冃击AED1I 达5箱尊评倍3"川Ti有无敷说、呼吸、-有无气頑榕阻肓无甩帀土命的外出血次急评估1呼皈、瞬牌，h压*血氧馆和度2简要重点病史紧訣理心肺境苏淸楚气谓异将 歼放弋道打效匕血次急处買1唯持U道通畅2丈汽至哦氢$逻立曲胖通道或骨通谴

3、理持续心电、血压、血氧监测 /致命性创伤抢救流程抢救室检杳评佶1快速监测ih稱2床旁动麻血汽井析?心电g： -10分钟完成510分钟后息乏4肌細蛋片：20分钟瓯完成V）床旁栓查评怙1急诊床旁s超彩色超芯心脏趙启.趙芦迢劭2急诒氐肯X线检査3Q分钟完成3ME12导联心电圍TQ分昶、白0分钟* 90分钟宦査4貝杳肌钙承白 弋小时旨豆査5诊断性穿刺腹腔穿剌、胸腔穿刺;次评怙（急诊科外的辅助检查、 丄检査的必要性补充桶史和蒂戌归釣再直爺第査体和针对性栓査2硝定虹优检誉览目（卷超、CT.MRk冠状动歸遥彭等）3检直的危险性检查创再次评估生命律征桩査二町龍出氐的危段竺命傭况 4离幵抢较室的魚救苣呂 5患者

4、哎察属冏充分淘通与理解z扯啟宜绘査訂处艮玄引址置怎及咸可能垃員竺命的问龜 1呼吸支持*傘痔肺通气及嵌合 ，吒習播管机械通代 2慵环支持*试到冃标rfl压 韦阪体复苏冇徴止血訂限制性液体复苏 3址瑾他及主命的傍口，闭合臓叢部伤口 固定典植脣柱 ，固芒可走诂我曲管神经扌员的骨折 4纠il釀诚平叢歴电轉质紊乩5控制血糖妤辞"氐血糖梓制辰曲柵在lOmml几内 &进行栢芜危重屁的料异性处避 ACS.脑卒中、帥坛寒-危直创伤床旁桂直后址亘1堪疇检沓结果进讦纱首讲一步明确初步诊新.进讦兔車程黄分级进打针对性魁宣再衩处百离开急诊科检奁后处置sz专科井怙与专科处沟病因治疔：针对相应疾病进行急救

5、治疗.专科会诊紧曲评怙：C3min? -肓无竜识-肓无呼顿*脉搏-有无汽追田基-有尢妝命性外!血1心肺毘苏上河隊汽迫异鞫、开放气進 号累急址1114讣理可黑的粧侖性弊作稅总讦估;（10mhiO 5工追通蜴能否红痔 Bj呼駁节律弓频辜C：爲环及出±L狀胡Di神志伏况AVPU） Et充甘匏蛊性密再蹴评怙RHm测1虫戌病史询问-AMPIF2快速聚毓査体弋RASWPLAN"3鯉娶朗硝豹楼査：X如Bia、CT4诊断性穿列伏棘处置CsiOmin）川 堕待呼吸眉通畅政那颈 电血给待吟吸机糕弋功能 n琳样術环用芹剧州血5处理裁伸煙改变因義 E：駅露由忠及剪止罠赳AMPLI氐211电昭止拠耿

6、史M； ( medicdticn curi enlly used) E前葯物便冃情况 P： Cpast iln«ss)过去病史 I * hsf meal)上次进食吋国 I二 (.e'jp.ts/ernvn nlTirnl rdatd to the iiiiury；友生何 爭或册二何环境CRASH PLAN canlidt'心脏 respiration 呼吸 f abdomen腌部 Cspinp)脊椎 :2时0头项 (pelvic)蛊骨 imb)四眩 (arteries)动fli Cnerves)神经K；A:Hi再炭处S5mki）： WPO堪序1.Veil Illati

7、on 迪 爵铸气済开族 调匯叭氧方贰和吸氧報乐 H导管或面罩瞄氧、鬲播.量吸钢 建立輕圾气道！气官拯昔 哼吸机縫團通气2 Infusion输液抗休克I建立有皱静眛通道乞丈静脉通弟或家通道或中心静脉萱管 粮痰泵粧膺' 橄血 肿雁量为虫血量的卜1倍品休?胶体液为3山 湮度先快 后慢，第亠牛小肿输晶体液丄500ml、肢俾液50Dml 去血耒控制前采用隈制魅液体复苏血压维持在收缩压E卜'1 nDrDinHf； 播血丫 HI）6Qb/1-补虹细胞606800011.椰ih雒持在7MQb43 Pulsflti 监护并保证确环憩一定监护心脏搏动，维持心泵功#L 保证穗环袍定4 control

8、控制出血 抬离贤伤肢体 拒压止血、加压包此止血、均塞II血、钳夹止血、止血带止 血5per对tiori為诊损性尼制性手木控亂±'血 简見黄于陋胆劳术前准备：广1義牆、黒静权餌音识臥艮有嚨玄障再哼HW凤7.预防岀凝印庙陶的華人-预防破愣丸Ti治疗出血和離血猜乳守:L、荃上5疣棄倫人对貝芳的反应5,疤导的虫舸至检査帜顼紡再抚生血和裁JU啜的其主专科癸诊诵定性手术厂第急评估1 （危险性评估）（wmz、 劳力惟呼吸困难、複间阵发性呼曲固雅 综坐呼吸*大汗烦鑲，釀粉红色泡竦样 庾，裁脑湿鸣音和（或）暉鸣皆<丿*凜気评估2再濒评怙危险性）I* 呼吸悶难不缓解，严董焦虑V.丿f樂急评

9、怙3 I无创监测评估1* 呼吸困难不缓解* 测心率“血压* 无创曲测* 埶病矯国*茫疗反应！应狀体证*右心导管、有创监测-客昼炊态F循环灌注 严重程度分级寻找佛園* 治疔反应*肺逋气利肺氧合* 血氧 OJg<90广评估石（体淞漏留评估）'*治疗反应有无合并症* 木钠常留<J评估7 <病因评估） 难治性心衰急性冠脉综合征得抢救流程紧急处置I一艇处置）坐仏 双腿下垂，大流那氧，酒精除 泡，血戦监测，建立静脉迪适，控制入星厂&厂紧急处置2 （基础药物面罩阪氧 吗呼3-10mg静注或肌注* 祥利尿制20-40mg許注毛花武t （快速房颤）0,2 aG急处置m （擔环支

10、持） SBP<85mrrHg或你克无扩血管作陽的正 性肌力药（多殴或要巴酚丁胺） 5BP85-U0mnnH 观逼 BP>110mmHg.绪予血管扩张齐山 如谄酸 甘油*尽快去除诱因.和珮剂JpffilSL.正性肌丿 X.丿厂嫁急处宣比循环支持）i对治疔有良好反应，継线上述治疗z处豊和尿剂抵抗、调整扩血管药物剂昼 3SPA<85mmHg,循环涯注不足冲 停止血管扩张剂，优丸时用縮血管芮物 停（3受体蛍潘剂k'紧急处蜀5呼吸支持） 无呼吸机辅助逋气f1J<>丿处置石（趙谑）I记出入宣：描导尿管，记录尿壁2利愿捌抵抗处理无数3趙淞处輩7 （病固处置爲创处理、防治

11、并笈症i专科处理/燼刍评«10min)生命体征简整備更快速色佈-1£导联心电阳曙急扯.M «lt>mnj :柠it任何主动活幼臥运动驳氧；仅在氧饱科度V90馅 呼驳窘迫变其牠低氧 血徒的髙他特征吋，行辅赠养负丽捌愛馳：阿切匹林i52-3zome,習晤埼密JBOms/枫牡榕雷300空、阿杞栈牠丁类80碑硝酸甘油1页心AR缺血陆疗!3養休咀辆 頤酸醋类钙通追朋刑 ACEI/ARB2抗血小丽&疗曹幡喘裾颠毗唇畜Ub/KJaiimiKH3页鰻湖T肝能铜(UFI-/LMWH)冷吨舌FT打5分H S3 1 ft,总制 重不超过：弓他楚立桦嫌紘决急评估(<3

12、0i+W)苒决乙电團味膏厠片及B超2住噺箕评信“葺诜心电圈和初枕心电圈比較 他险分层SIf&高血Ml亍段尚域我新发和TOO 的 L5BB肌钙虽白增高步和段冶高AC& 弭駁压低亚T纓功态倒宣草iE常肌钙蜜白增亀就昨血缺血沽瓶 ?战血小悵泊疗 3誌黴站疗 4哋7T黄泊疗 5再逢注泊疗 高电患咅直接PCI 陶搐发柞宅L，卜 H；洛性泊疗<D-rO'N3Q专科会唸，专科评估島他ACS刃段降低和T潼 协買底他/中他ACS-£T段和T潼正常甕无險斷虐朮变化肌锲渔白正常J PCI (B-t&-BM») CABC右肛ICL烷磴堂痿观窮寰-反臭吐电囲监测

13、-血箱标誉物复 査-无谢诰斷施査汗疑輔宁中寻崔急吸得救程颅 损 抢 流成 基 生 支縈急泮估七5min 有无意识有无呼吸*脉鞘 有无气道徂建 有无致甜性外出血换言评佶： 神志.呼眼*硯瓠弋遠d垓:& 处直去肺廈苏r泮曙:T遣再牺1、开腔円道*汽圖播忸,Mt吕涉柘fvw弟妬、1快遽帳摄壹饬方式判靳为颅脑恸忧胸阳.气急笈紺、恿俶璋胃鬻诗处賈«5min） 心肿复苏 淸除气追异物 开抜气道 鉴暑止血气道屛 -flFS=器乍无！囲合性颅脑樹伤凍令评估" 主侖征彖 “ 有无価廡外漏 3）有无詹脊隈-脑组织流出 4 肓无髓背池耳鼻r处£心座位 GEriTZ有:开放性颅脑

14、拐历量-_.店荃白、电解战、血尿常S!L床番- 血 胸片次总处賈1>处置宴急的呼碳、擔环情了兄Z）包扎囿疋睨出憾給轨丄判断有无吁吸笈漏（PaO2<6 ?判断急性或慢性起病情况、卞排除左心功能不全）广决述评估；丄判斷是否育脑疝形成 羽心曲丹评补3监测生命件征 坪乐內压 5排除> SOrrunNg|opf mi n "TtTSurI|E mi 产 出冋 ¥*"F厂为快速址置；】址理失血性林克2降低陨内压3控制抽描 理伤口处遵L上北型呼谨rJ1口 W- AJ- -JU JL寻U礦置、u用演為妙FT1和麻斥沟通主危险性、必要性2有敷阳危陰时.由帝有抢救谨答的医务人员陪同3育赭疝形威着.请脑外科急会越，确定先送手术壅販足先行CT检6糖皮质矗漾7纠DDK、酸驸平衡3喷洽急性 专利会越Z手术室LJ尸、s*eur、急锻重症观索室卜.丄-胸片X线片、CT1 - 惰环塚反価陟治并发症中央静耽管、监治疗原技炳；予人工呼吸：每6、1 秋I决呼吸，呼吸频 率为10秋/分如果2分陳后仍 未启功应急系统，则 启动系统堆续人工呼吸， 约每两分钟捡査一战 脉搏。如果没有脉 薄，开始心肺复苏如巣可能有阿片 类药物过量的情况. 若能获律纳畜酮，则 按照治疗方案给予纳