中美护理本科专业课程设置的比较研究-

1、pdf文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 452 ? CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH March ,2005 Vo1. 19 No. 3A 护理教育? 中美护理本科专业课程设置的比较研究 A comp arative study on setup of profe ssional course s for colle ge nursing undergraduate s in USA and China 陈燕华 ,朱 丹 Chen Yanhua , Zhu Dan ( Huaxi Hospital of Sichuan U n

2、iversity ,Sichuan 610041 China 摘要 : 目的 通过对我国与美国护理 本科专业课程设置的共同性和差异性 的比较研究 , 为我国护理本科专业课 程改革提供可以借鉴的资料和科学依 据 。 方法 采用内容分析法 、 文献研 究法等对美国和中国各 20 所护理院 校的全日制 ( 四 、 五年制 护理本科课 程进行横向比较研究 。 结果 美国护 理专业课程名称变化多样 , 突出了护 理特色 ; 中国护理专业课程名称统一 , 按照临床医疗专科分设专科护理 , 护 理特色体现不足 。 结论 护理教育与 护理专业的发展相辅相成 , 我国护理 教育需建立独立的护理专业课程体 系 ,

3、突出我国护理的特色 ,促进护理的 发展 。 关键词 : 护理本科 ; 专业课程 ; 比较研 究 中图分类号 : G423 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 ( 2005 3A - 0452 - 04 专业课程被认为是直接反映本专业 1. 2 方法 析法 、 文献研究法等进行横向比较研究 。 特征的课程 , 护理专业课程是护理专业 1. 2. 1 样本选取方法 样本选择采用 2 结果 教育计划的中心组成部分 , 也是最能体 分层 、 判断抽样法 , 选取 10 所具有本科 由于国内外目前没有统一的专业课 现专业特色的课程 。目前我国护理专业 教育 10 年以上历史 ,代表我国

4、护理教育 程分类标准 , 中美两国在护理专业课程 课程设置还存在诸多问题 , 而美国护理 较高水平的国家及省重点护理院校的本 划分上也存在差异 , 为了保持两国护理 本科高等教育已有近 90 年历史 ,有丰富 科课程 ; 再选 10 所本科护理教育不足 本科专业课程具有较强的可比性 , 本研 的经验可以借鉴 , 在教育国际化的大背 10 年历史 ,代表一般水平的普通护理院 究进行了护理专业课程界定 。 景下 ,在我国加紧教育改革 、 课程改革的 校的本科课程 ; 选取美国护理本科教育 2. 1 护理专业课程的定义 从层次构 今天 ,进行护理专业课程的跨国研究 ,以 排名前 27 名 ,代表美国

5、护理教育较高水 成上看 ,我国高等护理本科教育课程由 期通过对我国与美国护理本科专业课程 平的 9 所护理院校的本科课程 ,11 所代 公共课程 、 基础课程 、 专业课程组成 。护 共同性和差异性的比较 , 为我国护理本 表一般水平的 普通护理院校的本科课 理专业课程指高等护理学校和中专护理 科专业课程改革提供可以借鉴的资料和 程 。样本基本能体现两国的总体情况 , 学校中学生修习的护理专门知识和专门 科学依据 。 具有一定的代表性和可比性 。 技能的课程 , 全部护理专业课程构成专 1 资料与方法 1. 2. 2 资 料 收 集 方 法 通 过 网 络 业理论与技术体系 , 是护理专业教育

6、计 ( http :/ / www. allnursingschools. com 查 1. 1 资料 选取美国和中国各 20 所护 划的中心组成部分 。这些课程大多为护 (四 、 护理本科 , 理院校的全日制 五年制 询、 、 邮寄 实地收集等方法收集到中美护 理专业的主干课程 。 研究资料包括护理院校的四 、 五年制护 理本科教学计划各 20 份 ,其中美国全部 护理专业课程的性质与作用 : 使学 理本科教学计划 、 教学大纲 、 实习大纲以 为四年制教学计划 ; 中国 6 份为五年制 , 生理解护理学的基本任务 、 主要工作方 及中美护理本科专业课程设置 、 课程改 14 份为四年制教学

7、计划 。 法、 满足不同健康状态下的个体和群体 革的相关资料 。 1. 2. 3 研究方法 本研究采用内容分 健康需求的护理措施 、 作为护理专业人 Abstract :Objective : to compare differences and intercommunity on arrange2 ment of nursing undergraduate courses between China and U SA , in order to find references and scientific basis for t he reform of professional cours

8、es ar2 rangement of nursing undergraduates in China. Met hod : to compare t he un2 dergraduate courses for whole - day st udy nursing st udent s in 20 nursing col2 leges in China and in t he U SA respectively via adopting content analysis and reference st udy. Result : t he name of nursing courses i

9、n American is multiplex , which highlight t he specialty of nursing care. However , t he name of nursing courses in China is uniform , which are divided into various special nursing care according to t he clinical medical depart ment s , which showed inadequate of nursing specialty. Conclusion : t h

10、e develop ment of bot h nursing education and nursing specialty supplement s each ot her. So t he system of nursing courses should be built independently in China to show it s specialty and to promote t he develop ment of nursing science. Key words : nursing undergraduate course ; professional cours

11、e ; comparative st udy 护理研究 2005 年 3 月第 19 卷第 3 期上半月版 ( 总第 139 期 员持续发展的能力等 1 。 2. 2 护理专业课程界定 根据中美护 理专业课程的课程名称以及课程描述 , 进行合理归类整理 , 中国护理本科专业 课程分类情况见表 1 。 表1 中国护理本科专业课程分类及开课率 专业课程分类 专业基础课程 (6 门 课程名称 健康评估 护理学基础 急救重症 护理学 中医护理学 护理学导论 康复护理学 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学 精神科护理学 五官科护理学 老年护理学 皮肤护理学 传染病护理学 口腔护理学 肿瘤护

12、理学 疼痛护理学 社区护理学 饮食与营养 卫生统计学 预防医学 流行病学 医护心理学 护理管理学 护理研究 医护伦理学 护理教育学 护理美学 人际沟通 护士形体与礼仪 健康教育 护理理论 批判性思维 开课率 % 100 100 84 68 68 58 100 100 100 100 95 89 58 47 26 11 5 5 79 68 68 58 11 100 95 74 47 42 16 16 11 11 5 5 453 ? 表2 美国护理本科专业课程分类及开课率 专业课程分类 非临床护理课程 (19 门 课程名称 药理 ( 或药物剂量计算 病理学 ( 或病理生理学 解剖与生理 ( 结构与

13、功能 护理研究 护理学导论 健康相关科目 卫生政策 ( 保健系统 护理理论 营养学 治疗性沟通 专业护理纬度 护理问题与趋势 护理信息学 临床护理法律与伦理 文化差异与护理 护理艺术的反思 护理认知方式 护理关系学 家庭社区护理入门 社区健康护理 精神心理健康护理 母婴健康护理 成人健康护理 儿童健康护理 健康评估 护理学基础 护理管理学 专业过渡 老年护理学 整体技术 开课率 % 85 60 20 100 50 45 35 35 35 30 25 25 20 20 5 5 5 5 5 100 100 90 85 80 80 70 65 50 25 5 专科护理学 (12 门 公共卫生类课程

14、(5 门 临床护理课程 (5 门 其他 (11 门 临床护理学 (10 门 1 中 ,健康评估在 11 所学校称为 表 诊断学 。护理学基础在 3 所学校包含护 理学导论 。急救重症护理学由急救护理 学和急救重症护理学合并而成 。五官科 护理学在部分学校分成眼科 、 耳鼻喉护 理学 。卫生统计学或统计学在美国划分 在普通教育课程中 。医护心理学由护理 心理学与医学心理学合并而成 , 医护伦 理学由护理伦理学与医学伦理学合并而 成 。协和医科大学护理学院打破传统专 科课程划分方式 , 将它们重组为护理学 I 所以没纳入上表 。以上分类参照 王正伦等 2 的研究 。 美国护理院校习惯将课程分为非护

15、 理课程与护理课程 ( 即专业课程 , 护理 课程代码以 NU R 或者 N 开头 ; 又习惯 将专业 ( 护理 课程分为临床课程与非临 床课程 。美国护理本科专业课程分类情 况见表 2 。 2 中 , 药理 、 表 病理学 、 解剖与生理 相当于中国的基础课程 , 美国各个护理 院校在这些科目划分上也存在差异 。健 康相关科目由以下科目组成 : 群体 、 家 庭、 社区健康入门 、 健康状态改变入门 、 人类健康 、 人类反应 、 健康促进 ( 促进健 康生活方式 、 健康促进与降低危险 、 健 康 维持 、 健康教育等 。护理理论由压力 理论 、 系统理论 、 护理专业理论与概念 、 护理

16、理论框架 、 护理概念与程序 、 人与环 境统一等科目组成 。儿童健康护理由儿 童、 青少年护理 、 婴儿 、 儿童护理等合并 而成 。专业过渡是为培养学生独立工作 能力 ,使其能顺利走上专业工作岗位而 开设的 ,一般安排在课程计划的最后 ,包 括 : senior clinical preceptorship , profes2 sional nursing internship , clinical elective , transitions in professional practice , profes2 sional nursing synt hesis internship ,

17、 senior clinical elective , transition to ( into pro2 fessional nursing , nursing clinical elective 等 。部分学校将老年护理学合并在成人 健康护理学中 。 从表 1 、 2 可见 ,中美两国在护理 表 本科的专业课程划分上存在差异 。美国 各个护理院校在专业课程划分上也存在 差异 ,85 %的院系将药理学划为专业课 程 ,60 %的学校将病理 ( 病理生理 划为 专业课程 , 甚至华盛顿大学将解剖 、 生 理、 病理列为专业课程 ,宾夕法尼亚大学 将普通化学 、 有机化学 、 人体发育列为专 业

18、课程 。我国在护理专业课程划分上各 个护理院校也存在不一致 , 例如临床营 养学 、 健康评估有列为基础课程的 ,也有 列为专业课程的 。 2. 3 中美护理本科专业课程名称 、 内容 的比较 美国护理专业课程名称变化多 样 ,不同于传统按照临床医疗科室分科 的名称 。例如“成人护理” 包括 Healt h Pattern Alter in Adult ( 成人健康模式改 454 ? 变 、 Nursing Care of Adults and Elderly ( 成人和老人护理 、 Adult Healt h Nurs2 ing ( 成人 健 康 护 理 、 Nursing t he Adu

19、lt ( 成人家庭护理 、 Family Nursing Care of Patients wit h Major Adult Healt h Problem (患 有 主 要 健 康 问 题 的 成 人 护 理 、 Nursing wit h Mid - life & Older Adults (中 老 年 护 理 、 Adult Healt h & Illness (成 人 健 康 与 疾 病 、 Nursing Manage2 ment of Acute/ Chronic Healt h Problem ( 成人急 、 慢性健康问题的护理管理 、 Advanced Nursing Man

20、agement of Adult Acute/ Complex Healt h Problem ( 成 人 急 CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH March ,2005 Vo1. 19 No. 3A 性/ 复杂 健 康 问 题 的 高 级 护 理 管 理 、 Nursing Care of t he Chronically Ill Adult ( 成人慢性疾病护理 等 。其课程内容也 不尽相同 ,成人护理可能包含成人/ 老人 护理 、 成人慢性病护理 、 成人急性病护理 等内容 。 中国护理专业课程名称较统一 , 沿 用传统护理教育模式中的名称 , 并且按 照临床医疗专科

21、分设专科护理 。各个院 校主干课程基本相同 ,包括护理学基础 、 健康评估 ( 诊断学 、 内科护理学 、 外科护 理学 、 妇产科护理学 、 儿科护理 学 。其中 中医护理学开课率 68 % ,它是祖国传统 医学的继承和发扬 ,这在美国是没有的 。 不但专业课程名称统一 , 而且课程内容 也基本一致 。 3 讨论 3. 1 专业课程名称 、 内容的特点 美国 护理专业课程名称变化多样 , 不同于传 统按照临床医疗科室分科的名称 , 突出 了护理特色 , 这也反映了他们在课程设 置方面的自主性和探索性 , 有利于形成 各个学校自己的特色 。但总体看来 , 专 业课程的内容在各个学校是大致相同

22、的 ,因为在美国高等教育多样化的同时 存在一致性 ,这是通过立法 、 认可 、 评估 、 市场等机制实现的 3 。各个护理院校专 业课程内容的选择是在美国护理教育协 会 ( American Association of Colleges of Nursing , AACN 制定的本科护理教育 标准的指导下 , 并受国家许可证委员会 注册护士考试 ( t he National Council Li2 censure Examination for Registered Nurses ,NCL EX - RN 的影响 ,为确保护 理教育质量而进行的 。 中国护理专业课程名称统一 , 按照 临床

23、医疗专科分设专科护理 , 显示出护 理对医学知识的依赖性 , 护理特色体现 不足 。不但专业课程名称统一 , 而且课 程内容基本一致 , 显示出我国高等护理 教育的高度一致性 。这是在国家卫生 部、 教育部导向和我国护理高等教育发 展水平低 , 尚未形成独立的课程体系以 及教材建设不足等因素的影响下形成 的 。这对于我国不足 20 年的高等护理 教育的历史和现状来说是有利的 , 在一 定程度上能保证毕业生的质量 , 使学生 在专业知识 、 专业技能上达到国家统一 培养规格 ,是保证护理质量的一种策略 。 1998 年 ,我国通过了 中华人民共和国 高等教育法比较全面系统地规定了高 , 等教育自

24、主权 中国医学教育改革和发 , 展纲要 也做出了相应的规定 ,同时全球 高等教育逐步走向多样化 、 个性化 、 国际 化 4 ,因此 ,各个护理院校要在保证教育 质量的前提下 ,创办有特色的学校 ,培养 出有特色的 、 优秀的护理人才 。 3. 2 护理专业课程的历史变迁与护理 学发展的关系 在美国 , 大学护理教育 的历史不足 100 年 ,20 世纪是护理学发 展中的 “护理知识时代” 。这个时代反映 了专业的历史和护理教育的发展 。从南 丁格尔提出护理是一门学科 , 有着与医 学不同的责任和知识 , 直到 20 世纪早 期 ,人们才开始清楚地认识到需要专门 知识来引导护理专业发展 。在

25、20 世纪 初 ,护理教育在医院控制之下 ,护理领导 坚持南丁格尔的思想并且对医疗知识和 技术的依赖性越来越强 , 就注定了这对 于发展一个新兴专业是很不足的 。 世纪二三十年代的护理 20 “课程时 代” 导致了 非医疗知识的护理课程的扩 展 ,包括护理艺术 ( 社会学和护理程序 。 美国和加拿大的专科学校与大学的发展 也处于这个时期 , 促进了护理学科从基 础训练模式转向教育模式 。护理进入高 等教育 ,引导了护理知识的研究时代 ,这 发生在 20 世纪四五十年代 。 “护理研究 时代” 引起护理研究生教育的不断增加 。 当护理博士教育于七十年代在美国 、 八 十年代在加拿大繁荣起来时 ,

26、 教育者越 来越支持 、 认同护理学 。此时本科教育 开始强调引导学生去研究 , 以研究作为 她们实践的基础和未来专业教育的基 础 ,直到今天仍然可以看到护理研究在 护理教育中的突出地位 , 它的开课率达 到了 100 % , 而我国护理教育发展较迟 缓 ,对护理研究的重视还达不到那么高 的水平 ,我国开课率仅为 74 % 。 同样也是在 20 世纪 70 年代护理理 论家开始出版她们的著作以回应对护理 研究缺乏理论基础的非难 ,出现了 “理论 时代”这个时代早期强调理论发展 , 后 , 期强调理论的应用 5 。今天 , 以理论为 基础的护理实践仍然是许多护理教育项 目的基础 , 表 2 中也

27、显示出护理理论课 程在美国比较丰富多样 , 而在我国目前 尚没有自己的护理理论 , 但已开始介绍 国外的有关护理理论 , 并在护理导论课 程中有所体现 , 复旦大学护理系开设了 护理理论选修课 , 但护理理论的应用仍 在探索阶段 。 我国高等护理教育起步虽然晚于美 国 ,但是在教育国际化的背景下 ,可以充 分利用国际优秀教育成果 , 实现跨越式 发展 。从卫生部教育司 1990 年 9 月编 制的 全国高等医药院校教学计划汇编 可以看出 ,1990 年以前 , 我国高等护理 教育刚恢复时护理专业课程带有很重的 医学教育的痕迹 ,不但医学知识比重大 , 门类齐 ,完全按照临床医学分科设置专 科护

28、理课程 , 而且除了护理学基础外只 有协和医科大学 、 天津医科大学 、 上海第 二医科大学护理系开设了护理科研 , 上 海医科大学护理系开设了护理导论和老 年护理 ,可见护理知识缺乏 ,不足以形成 一门课程 。随着病因谱 、 疾病谱 、 人口特 征的改变 、 老龄社会的到来以及医疗科 学技术及护理专业的发展 , 我国护理人 员逐渐重视护理研究在护理专业发展中 的重要作用 ,不断拓展护理知识 ,形成了 护理学与人文社会科学融合 、 与医学融 合的趋势 , 编制了人际沟通 、 护理美学 、 护理教育等课程 , 同时我国护理教育者 开始探讨全新的专业课程体系 , 如协和 医科大学护理系放弃了传统的

29、课程建构 模型而按人体功能和基本需要进行专业 课程设置 。 从中美两国护理专业 、 护理教育发 展的历史和现状以 及相互的关系中可以 看到 ,美国护理教育者以及护理人员都 在努力推动本专业走向独立 ,走向成熟 , 同时护理教育的发展有赖于专业的发 展 ,专业的发展也必然反映在教育中 ,其 中最直接的表现就是专业课程 。美国护 理专业课程自成体系 , 我国护理专业课 程带有很强的医学痕迹 。促进护理专业 发展 ,满足社会需求 ,建立独立的护理专 业课程体系 , 是我国护理教育者的重要 职责 。 护理研究 2005 年 3 月第 19 卷第 3 期上半月版 ( 总第 139 期 参考文献 : 1

30、沈 宁 . 护 理 专 业 教 学 改 革 研 究 报 告 M . 北 京 : 高 等 教 育 出 版 社 , 2000 : 33. 2 王正伦 , 张文清 , 刘春艳 , 等 . 高等护理 学专业课程设置的比较与分析 J . 中 国高等医学教育 ,1995 :18 - 23. 3 沈红 . 美国高等教育的统一性 J . 高等 455 ? 作者简介 : 陈燕华 ( 1977 , 女 , 四川省蓬溪 人 ,护士 , 硕士 , 从事护理教育研究 , 工作单 位 :610041 ,四川大学华西医院 ; 朱丹工作单 位 :610041 ,四川大学临床医学院 。 ( 收稿日期 : 2004 - 09 -

31、 01 ; 修回日期 : 2005 - 02 - 16 ( 本文编辑 李亚琴 问题解决型教学模式 在内科临床护理教学查房中的应用 Application of“Pro blem - solving Te aching Mo de ” in clinical nursing te aching round in internal me dicine dep artment 何克芝 ,徐 ,陈军华 ,杨 ,曾铁英 蓉 柳 ( Affiliated Tongji Hospital He Kezhi , Xu Rong , Chen Junhua , et al of Tongji Medical C

32、ollege Huazhong Science and Technology U niversity , Hubei 430030 China 摘要 : 目的 探讨问题解决型教学模式在内科护理临床教学查房中的应用 。 方法 将护生随机分组 ,每组指导老师均采用问题解决 型模式和传统教学模式进行护理临床教学查房各 3 次 ,然后调查护生对两种查房方法的评价 。 结果 问题解决型教学查房模式在 培养护生的能力 、 团结协作精神 、 临床思维判断能力等方面明显优于传统教学查房模式 ,差异有统计学意义 ( P 0. 05 。 结论 问 题解决型教学模式是一种较好的 、 值得推广的临床教学查房模式 。

33、关键词 : 问题解决型教学模式 ; 临床教学 ; 内科护理学 中图分类号 : G420 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 ( 2005 3A - 0455 - 02 临床教学是护理教育的一个重要组成部分 , 而教学查房又 为单位提前看病人 、 评估病人资料 。 是临床教学的一种重要形式 。我国的高等护理教育刚刚恢复 1. 2. 1. 2 发现问题 护生通过评估 ,发现病人身体的 、 精神的 、 20 年时间 1 ,本科护理教育还不是很完善 , 而临床护理教育更 心理的和社会的问题 ,利用自己已学过的临床护理学 、 基础护理 是一个薄弱环节 。为了提高临床护理教学质量 ,培养

34、面向 21 世 学、 社会医学 、 医学心理学等知识 ,分析问题并以小组为单位制 纪的合格的高级护理人才 ,我科在 2003 年 3 月 2004 年 3 月 , 订出适合临床应用的护理措施 。在制订措施过程中 ,护生需要 在护理本科生的 内 科 护 理 临 床 教 学 查 房 中 采 用 问 题 解决型 自学 、 找资料 ,带教老师指导护生充分利用图书馆和网上资源寻 (problem - solving 教学模式 ,即一种开放式教学 ,其实质在于培 找答案 ,并鼓励思考问题和提出新问题 。 养护生的自学能力 、 思维能力和探索精神 2 。现报告如下 。 1. 2. 1. 3 教学查房 以小组为单位推举一位中心发言人 ,提交 1 对象和方法 所评估的病人资料和制订的护理方案及依据 , 小组其他成员可 1. 1 对象 研究对象为 2003 年 3 月 2004