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文档简介
1、技术领域:项目编号:江苏省科技型企业技术创新资金项目申报书项目名称 :申报单位 :法人代码 :经营地址 :邮编:项目负责人 :电话:所在地区 :(县、县级市、市辖区、国家高新区)所属载体 :所属载体地址:市、县(县级市)、国家高新区科技局:项目填报日期 :江苏省科学技术厅二 一三年制一、项目负责人基本情况1、基本情况姓名性别出生日期文化程度学位专业技术领域技术职称执业现任职务资格身份国籍证或护照号主要业绩及个人简历2、项目负责人科技创新及知识产权拥有情况申请人组织(参与)创新开发的重点产品或技术情况与开产品或技术名称任何种角发时色间担申请人获得或拥有的主要知识产权情况(特别是发明专利)利或个知
2、识产权成果名称版权人排名著作权号3、项目负责人综合经营管理能力主要阐述申请人在技术创新、资本运作、资源整合、经营管理等方面的综合能力及其成功案例介绍(限1500 字):二、企业情况包括企业基本情况、技术设施及开发能力、产学研合作情况、资产经营及财务状况、企业管理情况等,在下列表格中阐述。1、企业基本情况企业注册时间注册地址身份法人注册资本万元 证代表号码国有企业登记类 及控股企型业集体企业股份合作企业联营企业有限责任公司股份有限公司私营企业港、澳、台商投资企业外商投资企业其他企业投资者经济形股东名态所占股份股东构成(公称(%)司法人、自然人及号投资方式码)大专院校人员创办企业科研院所人员创办企
3、业留学人员创办企业科研院所整体转制企企业特性业经认定的省级高新技术企业 国家高新区内的企业国家级孵化器内企业省级孵化器内企业软件园内企业1. 企业管理团队介绍(限 500字)2. 企业现有开发、生产、营销等能力论述(限500 字)3. 企业发展历程及抵御风险能力(限1000 字)4. 企业近两年销售赢利情况、发展潜力以及到 2014年发展目标(限 1000字)2、企业科技创新及知识产权拥有情况企业创新开发的重点产品或技术情况产品或技术名称开发时间企业申请或拥有的主要知识产权情况(特别是发明专利)专利或版权知识产权成果名称著作权号3、企业财务经济状况单位:万元20122010 年2011 年年总
4、资产总负债所有者权益固定资产总额总收入产品销售收入净利润上缴税费流动资产流动负债研发经费投入资产经营及财务状况简要说明(特别说明 2012全年)三、项目情况1、项目研究的目的、意义(突出说明对科技、经济和社会发展的作用):2、项目技术基础:(1)成果情况表(选技术择一项)1. 自来源有技术2. 产学研合作开发技术 3.国内其他单位技术4. 引进技术本企业消化创新5. 国外技术(按最高级别选择一项)1.863 计划 2. 国家 973计划 3. 国家自然科学基金 4. 国家科技攻关计划 5. 国家级其它计划 6. 省部级计划 7. 地方科技计划 8. 其他项目现处阶段(选择一项)1. 研发阶段2
5、. 中试阶段 3.试销售 4.小批量生产5. 中试且有小批量生产技术(选择一项)1. 本单位独立权益开发,拥有技术全部所有权。 2.与有关单位合作开发,联合拥有技术所有权。3. 由外单位技术转让,本单位拥有技术全部所有权。4. 由外单位技术许可,本单位拥有技术使用权,无所有权。关于技术权益的简要说明:项计经目列入国划名计费( 万划编号 达家、省、称元部市计划情况门专与 利利专项目相关专利权展利名称情专利情况人号况码型名性与称项目单质位关系与项目相关的其它知识产权情况( 2)项目已有技术基础描述(包括:本项目研究现有起点科技水平及已存在的知识产权情况,有关的主要论文、专著情况,小试或中试成果情况
6、,现有装备条件,以往承担国家、省级等各类科技计划项目完成情况等)。3、项目技术方案(1)总体目标 ( 包括实施期限、计划投资、预期规模等( 2)总体技术方案(包括项目所依据的技术原理、主要技术与性能指标、项目拟执行的质量标准类型、质量标准名称)( 3)项目创新内容( 4)项目技术开发可行性(包括国内外相关技术的研究、开发现状,申报项目研究内容及涉及的关键技术及技术指标的描述,项目技术或工艺路线描述,项目技术实现主要面临的风险和应对措施)4、项目市场与竞争(包括国内外市场应用现状、未来市场预测、竞争优势分析、市场开发等)5、项目经费概算及来源(1)经费筹集情况(经费单位:万元)地方单位 银行 其
7、他 政府名称合计 支持自筹 贷款 来源 部门方式拟申请 部门匹省拨款 配县孵化省辖市器管(区)科技局理机科技局构项目总投资已投入经费新增经费已投入经费(包括政府部门、其他资金投入)情况说明:(2)新增经费预算(单位:万元)新增总经 其中 : 省序号费拨款科目名称经费额用途说明经费额用途说明11、设备费2345678( 1)购置设备费( 2)试制设备费( 3)设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费96、会议费10 7、出版费11 8、人员费12 9、管理费13 10、其他合 计备注:主要仪器设备及价格清单另附;其他须注明的事项,在此说明6、项目预期经济效益指标项目申
8、请产品销售时已有的万元净利润万元收入经济指标缴税总额万元创汇美元项目执行产品销售期内累计万元净利润万元收入经济指标缴税总额万元创汇美元执行期内经济指标预测依据7、计划进度安排与考核指标主要工作内工作进度(按半年度分)容年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月项目完成后主要考核指标:( 1) 主要技术指标:如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等。专利申发 明请( 件专利授发 明权( 件论文总发表论科学引数文文索引外实用新观型设计外实用新观型设计工程索引(篇)(SCI) (EI )出版科(部)制定技(技著作术标准个)新 产(个)其中:(品国标个)建
9、成新( 农业新装置套)(个)品种软件著( 新 工作权项)(项)艺如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等指标及其水平等情况说明:( 2) 主要经济指标:技术及产品应用所形成的市场规模、效益等;项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等。( 3) 其他应考核的指标。8、项目团队基本情况负责人或申请人为职本项姓名性别务业务 目工所在年龄作时 单位职 专业称间(%)主要研究开发人员或团队成员申报单位审查及承诺意见、盖章申报单位:参加单位:法人代表签字:法人代表签字:单位盖章 单位盖章年月日年月日科技企业孵化器管理机构承诺意见、盖章是否同意配套支持:是配套支持经费:万元否单位名称:负责
10、人签字:单位盖章年 月 日省辖市、高新园区管委会或县(县级市)科技、财政主管部门审查承诺意见、盖章是否同意配套支持:是配套支持经费:万元否科技主管部门:财政主管部门:负责人签字:负责人签字:单位盖章 单位盖章年月日年月日本项目申报书所附的附件清单附件名称(复印数件)量1. 企业上年度会计报表(包括资产负债表、损益表)2. 有关产品检测、检验报告3. 技术权益证明4. 相关知识产权证明材料,包括专利证书,特殊产品生产许可证,生物新品种、农产品、农药登记证等5. 用户意见6. 其他(主要指高新技术企业证书、开户行资信证明、获奖证书等)7. 地方科技局、财政局资金立项证明项目主管部门审查备案的附件清
11、单附件名称(复印件)数量 1. 企业法人营业执照复印件 2. 环保证明 3. 列入国家或省级科技计划文件或证明材料 4. 项目申请人身份证明及现任企业职务证明 5. 项目申请人学历(学位)证书填报说明:1、项目任务书一式两份,包括项目任务书及相关附件,装订成册。其中附件中企业上年度会计报表(包括资产负债表、损益表),有关产品检测、检验报告,技术权益证明,相关知识产权证明材料,包括专利证书,特殊产品生产许可证,生物新品种、农产品、农药登记证等,用户意见,除需要提供纸质材料外,还需上传电子材料。2、主管部门指各市、县科技行政主管部门。3、任务书内容要逐项填写,实际条款不发生的,请注明 无 。2013 年江苏省科技型企业技术创新资金项目材料审查表项目名称 :形式审查内容项目符合申报条件与支持范围申报单位符合申报条件申报材料按申报书要求编写,各部分内容前后一致申报材料内容真实申报材料完整,考核目标、任务明确经费预算符合专项资金财务管理实施细则的要求知识产权状况清晰主要附件齐备1、企业法人营业执照(中外合资企业请提供相应的批准证书)2、企业上年度会计报表(包括资产负债表、损益表)3、技术权益证明(复印件);产学研合作的项目需附合
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