海洋石油工业职工脂肪肝患病情况及其影响因素分析

1、    海洋石油工业职工脂肪肝患病情况及其影响因素分析        脂肪肝是机体代谢紊乱、营养失调、长期酗酒、慢性感染等引起的 肝脏组织脂肪变性，是危害人群健康的重要肝病之一1，7，8。如不予以积极预 防和治疗，重者可演变成肝硬化(10%)2，7，8。中国海洋石油总公司南海西部公 司(简称南油)是从事海上石油、天然气勘探、开发的生产单位，专业特殊，饮食结构和规律 与普通人群存在着明显差异3，尤其是海上平台作业人员。为了解该人群脂肪肝 患病情况及影响发病的因素，我们特组织本次

2、调查，冀能为今后海上平台作业人员该病的防 治及健康保健工作提供参考。1对象和方法1.1对象：所有南油公司驻湛职工7020人，其中男4108人，女2912人；陆地工作人员5776人，海上工作人员1244人。1.2方法：采用自编的健康调查表，由检查医生按相同的方法对每 一对象进行调查，其内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、职称、职务、工作场 所(平台或陆地)等。对有高血压、糖尿病、胆石症、肝炎等病史者，也予以询问并详细记录 。所有对象均安排专人测血压，抽血查肝功、血脂、血糖；并进行B超检查，根据肝内回声 的增强或衰减，肝内血管的走行，出肝面光带的显示程度，以及肝脏体积的增大与否等项指标，对

3、脂肪肝作出超声诊断4，5。1.3资料的统计分析：所有资料用FOXBASE建立数据库，在统计软件SPSS6.0上进行脂肪肝在不同性别、年龄组职工分布的描述性分析及影响脂肪肝的单因素、 多因素Logistic回归分析。2结果分析2.1脂肪肝的性别、年龄分布见表1。 表1脂肪肝的性别、年龄分布情况年龄组( 岁)男女合计调查人数患者数患病率(% )调查人数患者数患病率(% )调查人数患者数患病率(% )351672414.4*963171.81130433.83668111617.0*639589.1132017413.241100917116.9*563559.8157222614.44691715

4、216.63824812.6129920015.4515939315.7*1934724.278614017.8564478017.91082321.355510218 .4612064019.4541324.12605220. 066882326.110550.0982828.6合计410869917.029122669.1702096513.7x2=8.0P0.05x 2=175.7P0.05x2=145.8P0.0001注：*男女比较P0.0001，*P0.01从表1可见：男性各年龄组间患病率相近(P0.05)，而女性 组在51岁以后患病率明显升高(P0.0001)，男性组患病率高于女性

5、(x2=89.3,P0.0001)。2.2脂肪肝影响因素分析：以脂肪肝患者作为“病例组”，非脂肪肝职 工为“对照组”(其中肝炎、肝硬化等肝病患者予以排除)进行单因素、多因素Logistic回归 分析，剔除了血压、学历、职称、职务(多因回归时)等因素，结果相关因素如表2、表3。表2影响脂肪肝因素的单因素Logistic回归分析变量BWPOR高脂血症3.2404970.7 0.000025.54工作场所0.677735.60.00001.97年龄0.215515.90.00011.24胆结石0.59347.80.00521.81糖尿病0.37217.40.00651.45性别-0.28377.00

6、.00830.75职务0.12915.70.01651.14表3影响脂肪肝因素的多因素Logistic回归分析变量BWPOR高脂血症3.2376976.8 0.000025.47工作场所0.675935.50.00001.97年龄0.213115.90.00011.24胆结石0.59037.70.00541.81糖尿病0.36977.30.00671.45性别-0.28437.00.00820.753讨论脂肪肝缺乏特异的临床表现，常因血脂升高和肝功轻中度异常以肝炎、胆囊炎等病到医院就诊或B超体检时才被发现。其临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪 被移除后症状可消失7，8。表1可

7、见：男性组总的脂肪肝患病率高于女性组(P0.0001)，其中45岁以下各 组均以男性组为高(P0.0001)，46岁-组虽仍以男性组为高，但两者无差别，51岁-组以 后以女性患病率为高，但仅51岁组两者有差异(P0.01)，其它年龄组两者间无差异(P0.05)，与文献报道基本相同2，6；男性各年龄组间无差异(P0.05)，与文献 报道不符2，可能与本组年轻男性的平台工作人员脂肪肝患者较多(平台工作人员 脂肪肝患病率19.1%，陆地12.6%，P0.0001)有关。而女性组内比较有显著差异(P0.0001)，51岁后患病率明显升高，可能与本组女性患者多为后勤或机关工作人员， 劳动强度低，更年期内

8、分泌的改变，不良饮食习惯等有关。合计后年龄组间存在的差异推测 与年龄因素有关外，尚与男性年轻脂肪肝患者较多有关。脂肪肝的病因及影响因素学者们已阐述得很清楚4，7，8，本文对确切的而又 在本单位不明显的病因(如饮酒，本单位海上平台是严禁的)不予列入，结果从表2、表3可见 ，海洋石油工业职工脂肪肝易患因素主要是高脂血症、海上平台工作者、男性及女性高龄组 、高职务(多因分析时被剔除)及糖尿病、胆结石患者，与文献报道相似2，6。值 得一提的是：海上平台工作人员年轻的脂肪肝患者明显多于陆地工作人员，这可能与平台“ 高脂肪、低维生素”的饮食结构3有关，故而有必要调整改善目前海上平台的膳 食结构，使其成为既

9、能为高强度劳动提供足够热能又能降低脂肪肝患病率的科学的、合理的 膳食谱。以上结果提示：对海上平台工作者、男性个体、高龄女性，尤其合并高脂血症、糖尿病、胆结石者应做好定期体检和肝脏B超检查，一旦发现患有脂肪肝，应予积极干预防治。(本文承蒙中山医科大学公共卫生学院流行病学教研室陈维清副教授指导，谨 此致谢!)作者单位:广东湛江南油医院(湛江524057) 参考文献1刘家骝等主编病理学贵阳：贵州科技出版社，1991年，2292王泓，陈进.南京市干部脂肪肝的流行病学研究新消化病学杂志，1997，5100-1013徐扶曾，张锦义，余安儒，等.海上石油钻井平台作业人员能量消耗与营养调查营 养学报，1992，12390-3974张其胜.脂肪肝的诊断进展实用内科杂志，1993，1339-405房崇智，吴卫英，丁秀华.脂肪肝的声像分析研究江苏超声医学.1992，313-156何玉红，常莉.