（教学课件）肝素酶比照检测

1、TEG基本原理基本原理TEG 培培 训训 肝素酶检测肝素酶检测 TEGTEG血栓弹力图实验（肝素对比）血栓弹力图实验（肝素对比） 判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果 判断肝素中和后残留的效果 判断肝素抵抗TEGTEG 肝素对比检测肝素对比检测TEGTEG检测与各类肝素检测方法比较检测与各类肝素检测方法比较项目项目aPTTaPTTACTACTTEGTEG敏感范围(肝素浓度）0.1-1IU1-6IU低至0.005IU检测范围内源性凝血通路内源性凝血通路凝血全貌国际标准化参数可计算INR无是POCT功能无有有检测低分子肝素否否可以用用TEGTEG 分析仪监测和抗分析仪监测和抗XaXa对比对比K

2、lein SM et al. Anesth Analg. 2000; 91:1091. TEGTEG 检测肝素的存在检测肝素的存在绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K)R 值 KH = K 提示没有肝素存在（或未起效）TEGTEG 检测肝素的存在检测肝素的存在R 值 KH K 提示有肝素存在（或起效）绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K)TEGTEG 检测肝素的存在检测肝素的存在R 值 KH 20,普通杯R值2倍肝素酶杯R值绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH)黑色 = 只有kaolin (K)TEGTEG 检测肝

3、素的存在检测肝素的存在R 值 KH 2RKH，需要鱼精蛋白中和肝素抵抗:使用肝素后RK=RKH,提示可能存在肝素抵抗。注意:使用肝素后RK20min不易出血肝素检测的敏感性肝素检测的敏感性除了抗FXa活性测试以外.,TEG普通测试的敏感性比其他传统凝血测试对低浓度UFH, LMWH, DPD高.TEG肝素酶测试能检测出极低浓度(0.005 U/ml)的UFH,LMWH,DPD.对于低浓度(0.005-0.05 U/ml)的UFH ,TEG肝素酶测试的敏感性比抗FXa活性测试高.TEGTEG检测与传统凝血检测检测与传统凝血检测(PT,aPTT,TT,(PT,aPTT,TT,抗抗FXaFXa活性测

4、试活性测试) )对对UFH, LMWH, DPDUFH, LMWH, DPD监测结果的比较监测结果的比较 Blood Coagul Fibrinolysis. 2006 Mar;17(2):97-104. Coppell JA, Thalheimer U, Zambruni A, aHaemophilia Centre and Haemostasis Unit bLiver Transplantation and Hepatobiliary Medicine, Royal Free Hospital, UK.肝素检测的敏感性肝素检测的敏感性“对于残留肝素的抗凝效果，ACT比aPTT, TEG和

5、全血肝素测试的敏感性更低”Heparin detection by the activated coagulation time: a comparison of the sensitivity of coagulation tests and heparin assays.ACTACT检测肝素检测肝素: :凝血测试与肝素测试敏感性的比较凝血测试与肝素测试敏感性的比较 Cardiothorac Vasc Anesth. 1997 Feb;11(1):24-8. Murray DJ, Brosnahan WJ, Department of Anesthesia, Washington Unive

6、rsity School of Medicine, St. Louis, MO 63110, USA.肝素检测的敏感性肝素检测的敏感性 “TEG 能及时准确地反映血凝块的形成、溶解的全过程，对术中的异常出血能在短时间内作定性诊断，尤其是在鱼精蛋白中和肝素不全时，TEG 的R 值明显增加，其敏感性与特异性明显优于ACT”血栓弹性描记仪的临床应用初探血栓弹性描记仪的临床应用初探刘克玄 黄文起 等. 中山医科大学附属第一医院麻醉科 现代医学仪器与应用现代医学仪器与应用20002000年年 1212卷卷 3 3期期 肝素检测的敏感性肝素检测的敏感性“虽然术后ACT恢复到术前水平,但鱼精蛋白难以中和敏感

7、性小分子量肝素,残余肝素仍影响术后凝血功能,不能仅凭ACT判断鱼精蛋白中和肝素的满意程度,提示我们,体外循环中应选用大分子量肝素抗凝。用肝素酶中和肝素的TEG可反映实际凝血功能,迅速排除肝素影响,也可在体外循环中进行监测,及早提供凝血异常的资料,指导术后治疗”用血栓弹力图评价体外循环中凝血功能的改变用血栓弹力图评价体外循环中凝血功能的改变王仕刚、倪虹 、龚庆成。阜外心血管病医院体外循环科中华胸心血管外科杂志2003年10月第19卷第5期 肝素酶对比检测报告肝素酶对比检测报告9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.622.2.6Sunday, February 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/6/2022 9:17:53 PM11、人总是珍惜为得到。22.2.6*Feb-226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, February 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.622.2.6*February 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月6日星期日*2