肢体功能锻炼

1、 保持良好的功能位： 保持肢体处于良姿位， 如仰卧时在背后垫一软枕， 使患肢肩略向前， 手关节保持背屈， 肘关节微屈曲， 手臂稍上抬高于肩部水平 ;病侧卧位时患侧肩向前， 患 侧肘伸直，手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿尽量保 持垂直 ;健侧卧时患侧肩向前伸，肘伸直，患侧髋前伸，屈膝。 被动及主动锻炼：包括肌肉按摩及各关节的活动，入院di即开始给患肢进行肌肉按摩，从偏瘫肢体的近端依次反复向远端轻捏肌肉，45次/d, 20min/次;关节活动由大关节开始至小关节，依次做抬高、伸屈、内收、外展活动，23次/d;当瘫痪的肢体功能开始恢复时应鼓励患者增加主动运动,如两手握紧,

2、健肢带动患肢抬高过头、放下, 反复训练,逐日增加次数,或者下肢作拱桥位训练。 步行训练： 随着病情的好转, 先进行床边坐位的训练, 之后开始训练站立及步行锻炼, 先在原地踏步,走时宜缓慢,行走时还应养成正确的姿势。脑血管病的康复是一个循序渐进,持之以恒的过程。患病后要抓住时机,病情稳 定后宜尽早进行肢体功能锻炼。下面介绍几种常用的肢体功能锻炼方法：1. 床上卧位活动： 两手握拳, 手臂及下肢交替屈伸或抬起放下。2. 床上半卧位活动：从床上借助外力（两侧床档或床尾链）坐 起,除进行 床上卧床活动外, 还应增加上下肢撑床等抗阻力练习。3. 床下半卧位活动:从床上坐起, 借外力移于椅子上, 作提腿。

3、原地踏步 动作。4. 站立运动：从坐位转为主位,可扶床架或椅背站立,一腿提起片刻再换 另一退提起。5. 步行练习：开始可以扶床架或桌子行走,然后可拉手仗行走,最后逐渐 摆脱辅助物行走。6. 日常行为于精神动作锻炼：让患者自己穿脱衣裤,刷牙洗脸,刚 开始可 协助患者做,以 后逐渐放手让患者单独去做,让 患者多作一些摘菜、拨 豆,串纸 帘等精细动作的 训练。在进行肢体功能锻炼时要将患者的安全放在首位, 必要时应有专人陪同, 以保证病人的安全。中风患者2.3被动运动和主动运动按摩：按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌予按摩揉捏,对拮抗 肌予安抚性按摩,可使其放松.对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈,伸，内旋,外 展

4、被动活动,先大关节,后小关节.作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活动 幅度不宜过大,应w 90.翻身锻炼：协助,鼓励患者向健侧和患侧做翻身运动,逐 渐从被动运动过渡到自主运动.进行坐位,立位,步行,上下楼梯锻炼.在他人的 陪伴和保护下,鼓励不依赖于他人,拐杖或周围支撑物,借助于健侧肢体和自身力 量反复练 习坐起 ,站立 ,行走 等.每锻炼时 间之和 要不少 于 2.我是一个神经外科护士，科里大部分都是昏迷病人，近期制定了一个简单的功能锻炼方法。 请各位前辈指正！尊敬的病员家属： 您的病人现在处于卧床阶段， 生活不能自理， 其肢体有不同程度的瘫痪。 为了有效的防止病 人肌肉废用性萎缩的发生，

5、 维持关节的正常活动范围， 使其瘫痪的肢体功能尽快恢复， 最大 可能的恢复其自理能力， 减轻您的家庭负担， 有必要为其进行活动训练。 现将病人肢体功能 锻炼的方法，时间， 注意事项教给你们。 望你们在工作上给予我们积极配合，共同完成病人 的肢体功能锻炼计划。意识不清病人，主要以床上被动运动为主辅以手法按摩。1. 肌肉按摩： a. 手法： 通常可用拇指揉摩， 捻摩或用拇指或手掌进行揉按或 用肘关节揉背， 用手拿捏腿部或肌肉丰厚处， 跟腱。根据部位不同采取手法不同， 如揉摩适 用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻， 以降低中枢神经系统的兴奋性； 对弛缓性瘫

6、痪手法宜重， 以刺激神经活动过程的兴奋性。 b. 时间，次数： 34次/日1530 分钟/次2. 肢体的床上被动运动训练： a . 部位上肢： 肩关节肘关节 腕关节掌指关节（内/外旋 ,屈曲,外展） （曲 ,伸）（掌屈 , 背屈, 尺斜,桡斜）（曲, 伸）下肢： 髋关节 膝关节踝关节趾关节 （屈,伸,内收,外展,内/外旋）（曲,伸）（背屈 ,背伸）（曲,伸）b.时间，次数：34次/日，5 10分钟/次/关节 注意事项：1. 注意活动力度起初不宜过大， 时间不宜过长，须逐渐增加活动力度及延长活 动时间。2. 注意保持各关节功能位，预防关节畸形。3. 按摩应以轻柔， 缓慢的手法进行。 瘫痪肌给予按摩，揉捏。 对抗肌给予安抚 性按摩使其放松。4. 锻炼时应先健侧后患侧。 并由大关节开始逐渐过渡到小关节。对肘，指， 踝 关节要特别注意活动。掌指关节活动时注意使手指分开。5. 锻炼时间， 次数