《医院药事管理》

1、.章节梳理：章节梳理：w 掌握：掌握：医院药事管理委员会的组成、任务；医疗机构医院药事管理委员会的组成、任务；医疗机构调剂业务中调剂的流程、类型、管理要求，处方的概调剂业务中调剂的流程、类型、管理要求，处方的概念、组成、管理要求；医疗机构制剂业务中制剂的范念、组成、管理要求；医疗机构制剂业务中制剂的范围、类型及审批程序；围、类型及审批程序；医疗机构制剂质量管理规范医疗机构制剂质量管理规范的主要内容；的主要内容； w 熟悉：熟悉：医疗机构药剂科的组织与人员配备；医疗机构医疗机构药剂科的组织与人员配备；医疗机构药剂科的采购管理、经济管理的主要内容；药剂科的采购管理、经济管理的主要内容； w 了解：

2、了解：医疗机构临床药学、药品信息服务及计算机应医疗机构临床药学、药品信息服务及计算机应用管理的有关知识用管理的有关知识.申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；评价评价药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理.调剂：调剂：调剂室调剂室: :置存、管理和配发置存、管理和配发.调剂活动流程图调剂活动流程图w医生医生(处方处方) 药师药师 病人病人w收方w检查处方w调配处方w包装贴标签w复查处方 发药.医院调剂室医院调剂室门诊药房门

3、诊药房住院药房住院药房急诊药房急诊药房门诊中药房门诊中药房门诊西药房门诊西药房新特药房新特药房住院中药房住院中药房住院西药房住院西药房服务对象：院外病人服务对象：院外病人(门急诊病人门急诊病人) 服务对象：院内病人服务对象：院内病人(住院病人住院病人) .优点优点: :缺点缺点: :优点优点: :缺点缺点: :优点优点: : 便于药品管理便于药品管理, ,避免药品变质避免药品变质、.w 处方处方: :执业医师执业医师药学专业药学专业技术职务任职资格技术职务任职资格.（二）处方的组成：（二）处方的组成：w 前记：前记：w 正文：正文：w 后记：后记：.淡红色淡红色淡黄色淡黄色淡绿色淡绿色.7 7

4、日用量日用量3 3日用量日用量注射剂注射剂2日日3日，日，连续使用不超过连续使用不超过7日日不超过不超过3日，第二类不超过日，第二类不超过7日日2日极量日极量.内容：内容：（一）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法；（四）剂型与给药途径；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌配伍禁忌。.“四查十对”。w 查处方查处方，对科别、姓名、年龄；w 查药品查药品，对药名、规格、数量、标签；w 查配伍禁忌查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；w 查用药合理性查用药合理性，对临床诊断。. （

5、1）标准制剂：）标准制剂： （2）非标准制剂）非标准制剂（3）试用制剂）试用制剂取得取得“试试”字批准文号字批准文号.自配制剂不得在市场销售或变相销售。自配制剂不得在市场销售或变相销售。.自行拟订自行拟订.第六节 临床用药管理及药学保健. 一一用药标准用药标准q有效性有效性是用药的首要目标是用药的首要目标q安全性安全性是合理用药的基本前提是合理用药的基本前提q经济性经济性是人类可持续发展的要求是人类可持续发展的要求q适当性适当性是实现合理用药的必要保证是实现合理用药的必要保证.q适当的药物适当的药物q适当的剂量适当的剂量q适当的时间适当的时间q适当的途径适当的途径q适当的病人适当的病人q适当的

6、疗程适当的疗程q适当的治疗目标适当的治疗目标.二、不合理用药现状二、不合理用药现状1不合理用药的主要表现不合理用药的主要表现（1） 用药不对症用药不对症（2） 使用无明确疗效的药物使用无明确疗效的药物（3） 不适当地使用毒副作用过大的药物不适当地使用毒副作用过大的药物（4） 用药过量用药过量 剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药药（5） 用药不足用药不足（6） 不适当的合并用药不适当的合并用药（7） 重复给药重复给药.3. 不合理用药的后果(1) 延误疾病治疗 (2) 浪费医药资源 有形浪费：不合理消耗医药资源 无形浪费：治疗药物不良反应和药源性疾病需消耗医疗资源 (3) 产生药物不良反应甚至药源性疾病 副作用、毒性作用、过敏反应、耐药性、二重感染、后遗反应、药物依赖性 .（一）推行国家基本药物政策（一）推行国家基本药物政策 1、合理用药的前提：让药品需求者有药可用 2、国家基本药物（essential drugs）的概念： 3、国家药物政策的首要任务：保证安全、有效、合格药品的适当供应 4、国家基本药物政策的关键：制定国家基本药