阿拉善电大医学教研室

1、阿拉善电大医学教研室 柳彩霞编 2010年6月10日20082009年第二学期诊断学试题一、名词解释：（每题2分，共18分）1  稽留热2  Duroziez双重杂音3  McBurney点4Louis角5  Velcro啰音6  镜下血尿7  “胆酶分离”现象8  Horner综合症9  震颤二、填空：（每空0.5分，共24分）1、正常血清总胆红素为（    ）mol/L，胆红素在（    ）mol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过（ 

2、60;  ）mol/L时出现临床可见黄疸。2、正常肺部的叩诊音为（     ）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（    ）音，当有气胸时可叩出（   ）音。3、S2分裂：（     ）（     ）（     ）（     ）。4、眼的功能检查包括（      ）（ 

3、0;    ）（      ）和立体视的检查。5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（      ）。6、AFP明显增高临床意义提示 （    ）癌7、 抗ds-DNA抗体阳性，见于活动期（    ）患者。8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（    ）级。9、胸膜摩擦感常于（    ）部位触及。10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸

4、中枢兴奋性（    ）所致。11、网织红细胞减少，提示骨髓（    ），常见于（    ）。12、外源性凝血系统的始动因子是（     ）。13、根据内生肌酐清除率可将肾功能不全分为（   ）期，（   ）期，（   ）期和（   ）期。14、溶血性黄疸时血清（   ）胆红素明显升高，尿（    ）阴性。15、Auer小体不出现于（

5、60;   ）白血病。16、OGTT血糖峰值（    ），2h血糖（    ），即可诊断糖尿病。 17、反映肝细胞损伤的酶主要有（   ），（   ），（   ）和（   ）。18、高钾血症的常见原因有（   ），（   ），（   ）和（   ）。19、肱三头肌反射反射中枢在（      ）。20、第一心音

6、：（   ）突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。标志（   ）的开始。21、第二心音反常分裂又称（    ），指（    ）关闭迟于（    ），吸气时分裂（     ），呼气时（     ），见于（     ）。三、单选题：（每题1分，共31分）1、 因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（   

7、 ）A  粉红色泡沫状痰B  砖红色胶冻样痰C  铁锈色血痰D  粘稠暗红色血痰2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：（    ）A   腹式呼吸消失      B   腹肌紧张    C   腹部膨隆      D   肠型 3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：（    ）A&

8、#160; 急性肾小球肾炎     B  IgA肾病      C  出血性膀胱炎     D  尿路结石 E  急性肾盂肾炎 4、液波震颤法检查腹水时，液量应在多少以上（     ）A  800ml  B  1000ml  C  2000ml   D  30004000ml5、正常腹部可触及到的结构不包括下

9、列哪一种（     ）A  腹直肌肌腹或腱划B  乙状结肠粪块C  肝脏D  盲肠6、腹部听诊时在下腹两侧闻及血管杂音，常提示（     ）A  腹主动脉狭窄B  腹主动脉瘤C  肾动脉狭窄D  髂动脉狭窄7、肠鸣音减弱或消失见于（     ）A  急性肠炎B  急性弥漫性腹膜炎C  急性胆囊炎D  机械性肠梗阻8、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：

10、（    ）A  腹壁板样强直       B  明显压痛、反跳痛        C  肝浊音界缩小     D  可见肠型及蠕动波   9、患儿，男，7岁，主因血尿、少尿及恶心呕吐3天入院。查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（）。辅助检查：尿潜血（+），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正

11、常。试分析该患儿水肿的病因（    ） A  心源性水肿B  肾源性水肿C  肝源性水肿D  营养不良性水肿10、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为：（    ）A  血管性肠梗阻         B  机械性肠梗阻       C  急性胃肠炎D

12、60; 急性胃肠出血         E  麻痹性肠梗阻11、周围血管征不包括（   ）A  枪击音B  Duroziez杂音C  毛细血管搏动征D  奇脉12、下列哪项为非凹陷性水肿（   ）A 肾源性水肿 B 肝源性水肿  C 营养不良性水肿 D 粘液性水肿13、肺气肿时肺部叩诊为（   ）A 过清音并肺下界移动度变大    

13、;   B 过清音并肺下界移动度变小C 清音并肺下界移动度变大         D 清音并肺下界移动度变小14、尿毒症酸中毒时会出现（   ）A  Kussmaul 呼吸                 B  Cheyne-Stokes呼吸C  叹气样呼吸   

14、;                 D  抑制性呼吸15、 下列各项不符合严重感染的是：（  ）A  白细胞总数增加B  中性粒细胞核左移C  淋巴细胞相对减少D  中性粒细胞中毒性改变LE  嗜酸性粒细胞常增加16、目前将下列哪种脂蛋白升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素：（    ）A  脂蛋白B  高密度脂蛋白C&

15、#160; 低密度脂蛋白D  极低密度脂蛋白E  三酰甘油17、多发性骨髓瘤患者尿中可出现（    ）A  肾小球性蛋白尿           B  肾小管性蛋白尿          C  混合性蛋白尿D  溢出性蛋白尿        &#

16、160;  E  组织性蛋白尿18、粪便隐血试验持续阳性常见于（   ）A  消化性溃疡           B  胃癌          C  钩虫病D  肠结核           E  溃疡性结肠炎19、怀疑菌血症

17、或者败血症的患者行细菌培养，采血时间最好为（   ）A  体温上升期 B  发热高峰期        C  用药期D  体温下降期    20、女性，16岁，因外伤后出血难止2天就诊。体格检查：皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结未触及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞1.1×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：0.001。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率

18、和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：（    ）A  急性白血病         B  恶性组织细胞病    C  巨幼细胞性贫血    D  再生障碍性贫血E  原发性血小板减少性紫癜21、脑脊液中葡萄糖显著减少常见于以下哪种疾患？（    ）A  化脓性脑膜炎   

19、B  病毒性脑膜炎    C  结核性脑膜炎D  脑肿瘤          E  脑室及蛛网膜下腔出血22、心肌梗塞后最早出现在血中的标志物为（    ）A  肌红蛋白  B  肌钙蛋白I    C  肌钙蛋白T D  肌酸激酶E  乳酸脱氢酶23、关于渗出液下列叙述错误的是：（    ）

20、A  外观因病因不同而变化   B  易自行凝固    C  细胞数常500×106/LD  黏蛋白定性为阳性      E  乳酸脱氢酶（LDH）200IU24、血沉增快可见于：（    ）A  各种炎症性疾病   B  恶性肿瘤  C  组织损伤及坏死   D  部分贫血患者E  以上都有25、瞳孔缩小不

21、见于下列哪种情况：（    ）A  虹膜炎症B  磷中毒C  吗啡中毒D  阿托品反应26、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查（    ）A 上颌窦  B 额窦    C 筛窦    D 蝶窦27、结缔组织病的筛选检查是（    ）A  ANA  B  RF   C  抗Sm抗体  D

22、60; 抗ds-DNA 28、HBV疫苗接种或曾经感染,有免疫力，何为阳性（    ）A  HBsAg B  抗-HBsC  Anti-HBcD  HBeAg29、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能  （    ）A  高热 B  运动  C  左心室肥厚  D  贫血   E  完全性房室阻滞30、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是（   ）A 

23、肝脏是否肿大  B  腹水的有无  C  有无消化系统症状  D  颈静脉有无怒张  E  有无水肿31、大量心包积液的体征有（   ）A  Ewart征  B  Duroziez双重杂音  C  Corrigan脉  D  Musset征  E  Graham Steell杂音四、是非题：（每题1分，共7分）1、有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（    ）2

24、、一般认为咯血量在50ml以内为小量，50-100ml为中等量，100ml以上为大量。（    ）3、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。（）4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。（）5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。（）6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。（    ）7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（    ）

25、五、问答题：（每题5分，校本部答1、2题，晋祠学院答3、4题，共10分）1、怎样区别门脉高压与下腔静脉梗阻形成的腹壁静脉曲张。2、简述心房纤颤听诊特点。3、试述网织红细胞的参考值与临床意义。4、简述扁桃体增大如何分度。心电图试题（共10分）一、填空：（每空0.5分，共3分）1、一度房室传导阻滞PR间期大于（     ）秒。2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（    ）（    ）（    ）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在（    ）（&

26、#160;   ）导联。二、简答：（7分）1、房颤的心电图特点？  （3分）2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较？ （4分）1 2  下一页阿拉善电大医学教研室 柳彩霞编 2010年6月10日20082009年第二学期诊断学试题答案一、名词解释：（每题2分，共18分）1  是指体温恒定维持在3940以上的高水平，达数天到数周。24h波动范围不超过1 。常见疾病为大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。2  指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全

27、、严重贫血及甲亢所致心脏病等。3  位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，该点压痛，标志着阑尾病变。4  胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。意义 平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第5胸椎水平，体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志。5  弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，似撕开尼龙扣带音。6  外观清亮离心尿液，用显微镜观察10个高倍视野， RBC>3个/HP。7  胆红素升高，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现。8  由于一侧眼交感神经麻痹使得瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同

28、侧结膜充血及面部无汗。9  触诊时手掌感到的一种细小震动感，与猫喉部摸到的呼吸震颤相似，又称猫喘。由于血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。为心血管器质性病变的体征。二、填空：（每空0.5分，共24分）1、1.717.1，17.134.2，34.2       2、清，实，鼓3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂4、视力，视野，色觉  5、34mm     6、原发性肝细胞性肝癌或原发性肝7、系统性红斑狼疮  

29、  8、3      9、前下胸壁10、降低  11、造血功能低下，再生障碍性贫血  12、组织因子13、肾衰竭代偿，肾衰竭失代偿，肾衰竭，尿毒症 14、间接或非结合，胆红素15、急性淋巴细胞性  16、11.1mmol/L，11.1mmol/L17、ALT， AST， ALP，GGT18、肾排泄功能障碍，应用（保钾）利尿剂，钾摄入过多，细胞内钾外移19、颈椎67节  20、二尖瓣三尖瓣，心室收缩21、逆分裂，主动脉瓣，肺动脉瓣，变窄，变宽，完全性左束支传导阻滞三、单选题：（每题1分，共31分）

30、1 B  2 D  3 D  4 D  5 C  6 D  7 B  8 D  9 B  10 B  11 D  12 D  13 B  14 A  15 E  16 C  17 D  18 B  19 A  20 D  21 A  22 A  23 E  24 E  25 D  26 D  27 A  28 B  2

31、9 E  30 D  31 A四、是非题：（每题1分，共7分）1、（×）2、（×）3、（×）4、（）5、（×）6、（×）7、（）五、问答题：（每题5分，校本部答1、2题，晋祠学院答3、4题，共10分）1、门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方（或答指压法血流方向向四周亦正确）；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁得两侧，指压法判断血流方向，脐上及脐下静脉曲张血流均向上（或脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上）。2、心房纤颤听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，短绌脉心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、aVF导联为明显。心房频率在350600次/分之间。QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 R-R间期绝对不齐。3、网织红细胞的参考值：0.0050.015，绝对值：（2484）×109/L临床意义：网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。4、扁桃体增大分度:°不超过咽腭弓；°超过咽腭弓；°达到/超过咽后壁中线。心电图