生理学第五章呼吸

1、生理学外呼吸外呼吸气体在血液中的运输气体在血液中的运输内呼吸内呼吸肺通气：肺通气：肺泡肺泡 外界大气外界大气肺换气：肺换气：肺泡肺泡肺毛细血管血液肺毛细血管血液组织换气：组织换气：组织中毛细血管血液组织中毛细血管血液 细胞细胞 （肺呼吸）（肺呼吸）（细胞呼吸）（细胞呼吸）细胞内的有氧代谢细胞内的有氧代谢生化范畴生化范畴呼吸：呼吸：机体机体与与外界环境外界环境的气体交换过程。的气体交换过程。呼吸过程的三个环节：呼吸过程的三个环节：呼吸过程示意图呼吸过程示意图肺通气肺通气肺换气肺换气气体在血液气体在血液中运输中运输细胞呼吸细胞呼吸（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力直接动力：肺内压和大气压之间的压

2、力差直接动力：肺内压和大气压之间的压力差吸气吸气肺内压高于大气压肺内压高于大气压呼气呼气肺内压低于大气压肺内压低于大气压原动力：胸廓运动，即呼吸运动原动力：胸廓运动，即呼吸运动概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。吸气肌：隔肌、肋间外肌吸气肌：隔肌、肋间外肌呼气肌：肋间内肌、腹肌呼气肌：肋间内肌、腹肌辅助吸气肌群辅助吸气肌群斜角肌斜角肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸廓示意图胸廓示意图1）吸气：）吸气：平静呼吸，由膈肌、肋间外肌平静呼吸，由膈肌、肋间外肌收缩收缩完成完成2）呼气：）呼气：平静呼吸，由膈肌、肋间外肌平静呼吸，由膈肌、肋间外肌舒张舒张完成完成吸气

3、吸气呼气呼气X射线下的肺呼吸时容积改变射线下的肺呼吸时容积改变吸气吸气呼气呼气 成人：胸式和腹式混合式呼吸成人：胸式和腹式混合式呼吸婴幼儿：腹式呼吸为主婴幼儿：腹式呼吸为主妊娠后期：胸式呼吸为主妊娠后期：胸式呼吸为主平静呼吸平静呼吸吸气主动、呼气被动吸气主动、呼气被动用力呼吸用力呼吸吸气主动、呼气主动吸气主动、呼气主动胸式呼吸胸式呼吸肋间外肌活动为主肋间外肌活动为主腹式呼吸腹式呼吸膈肌活动为主膈肌活动为主定义：指定义：指肺泡肺泡内的压力。内的压力。（1）呼吸过程中肺内压的变化）呼吸过程中肺内压的变化吸气吸气初：初： 大气压大气压末：末：= 大气压大气压（2）人工呼吸的原理）人工呼吸的原理定义：

4、人为地造成肺内压和大气之间的压定义：人为地造成肺内压和大气之间的压力差来维持肺通气。力差来维持肺通气。人工呼吸机人工呼吸机口对口的人工呼吸法口对口的人工呼吸法有节律性地挤压胸廓的负压通气有节律性地挤压胸廓的负压通气方法：方法：前提：呼吸道通畅前提：呼吸道通畅 胸膜脏、壁两胸膜脏、壁两层在肺根处互相反层在肺根处互相反折移行，在两肺周折移行，在两肺周围分别形成两个互围分别形成两个互不相通、完全封闭不相通、完全封闭的腔。的腔。胸膜腔：胸膜腔：（1）胸膜腔特点：）胸膜腔特点：潜在腔隙潜在腔隙少量浆液少量浆液润滑作用润滑作用浆液分子的内聚力浆液分子的内聚力两层胸膜贴附两层胸膜贴附胸膜破裂，胸膜腔与胸膜破

5、裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气进入胸膜腔内，形成气胸。胸。气胸：气胸：（3）胸膜腔负压的形成：）胸膜腔负压的形成： 生长速度：胸廓生长速度：胸廓肺肺 （4）胸膜腔负压的生理意义）胸膜腔负压的生理意义维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩，维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩，保证肺通气和肺换气保证肺通气和肺换气降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流。回流。（二）肺通气的阻力（二）肺通气的阻力1弹性阻力弹性阻力概念：弹性组织受外力作用发生变形时所产概念：弹性组织受外力作用发生变形时所产生的对抗变形的力。生的对抗

6、变形的力。度量指标：顺应性度量指标：顺应性顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性顺应性弹性阻力弹性阻力（1）肺的弹性阻力与顺应性：）肺的弹性阻力与顺应性： 肺组织：弹性纤维和胶原纤维的弹性回缩力肺组织：弹性纤维和胶原纤维的弹性回缩力 肺泡内：液肺泡内：液-气界面所产生的表面张力气界面所产生的表面张力（2）肺泡表面张力与肺表面活性物质）肺泡表面张力与肺表面活性物质肺表面活性物质：肺表面活性物质： 降低弹性阻力降低弹性阻力维持大小肺泡的稳定性维持大小肺泡的稳定性防止肺水肿防止肺水肿（3）胸廓的弹性阻力和顺应性）胸廓的弹性阻力和顺应性2.非弹性阻

7、力非弹性阻力 定义：在气体流动时产生的，并随流速加快而增定义：在气体流动时产生的，并随流速加快而增加，故为动态阻力。加，故为动态阻力。包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。 （1）气道阻力）气道阻力定义：由气体流经呼吸道时，气体分子间及气体分定义：由气体流经呼吸道时，气体分子间及气体分子与呼吸道壁之间的摩擦所产生阻力子与呼吸道壁之间的摩擦所产生阻力 。分布：鼻、声门、直径分布：鼻、声门、直径2 mm以上细支气管、气管以上细支气管、气管等部位。等部位。（2）影响气道阻力的因素）影响气道阻力的因素（一）肺容积：是指肺内气体的容积（一）肺容积：是指肺内气体的容积1. 潮

8、气量：潮气量：每次吸入或呼出的气量。每次吸入或呼出的气量。2. 补吸气量：补吸气量：平静吸气末，平静吸气末， 再尽力吸入的气量。再尽力吸入的气量。正常成人：正常成人：400500 ml正常成人：正常成人：15001800 ml3. 补呼气量：补呼气量：平静呼气末，再用力呼出的气量。平静呼气末，再用力呼出的气量。正常成人：正常成人：10001500 ml4. 残气量：残气量： 用全力呼气后，肺内所留的气体量。用全力呼气后，肺内所留的气体量。（余气量）（余气量）正常成人：正常成人：10001500 ml（吸气储备量）（吸气储备量）（呼气储备量）（呼气储备量） 二、肺通气功能的评价二、肺通气功能的评

9、价1. 深吸气量（深吸气量（inspiratory capacity）：）：1+22. 功能残气量（功能残气量（functional residual capacity）：）：3+4 3. 肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量（量（vital capacity）。）。 4. 用力呼气量用力呼气量 ：指尽力最大吸气后再尽力尽快呼气：指尽力最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气量。时，在一定时间内所能呼出的气量。 常用：常用：1秒用力呼气量（秒用力呼气量（FEV1） 5. 肺总量：肺总量：1+2+3+4（二）肺容量：（二）肺容量：是肺容积中两项或两项以上的是肺容积中两项或两项以上的联合气量。联合气量。肺活量的测定肺活量的测定1每分通气量：潮气量每分通气量：潮气量频率频率2最大随意通气量（自学）最大随意通气量（自学）3无效腔和肺泡通气量无效腔和肺泡通气量（三）肺通气量和肺泡通气量（三）肺通气量和肺泡通气量 每分肺泡通气量每分肺泡通气量=（潮