关于适应性支持通气在心肺复苏后患者中的疗效观察

1、关于适应性支持通气在心肺复苏后患者中的疗效观察心脏骤停简称为CA, 患者一旦出现CA 其心脏泵血功能便会停顿, 同时全身的血液循环也会突然中断, 患者会出现呼吸停顿的现象, 引起脑功能丧失, 严重情况便会引起死亡。本研究旨在讨论不同通气形式下患者的心肺脑复苏成功率、撤机时间等差异。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2021 年1 月2021 年1 月本院急诊救治的57 例CA 患者( 心源性39 例, 非心源性18 例) ;患者发病至开始心肺脑复苏术(CPCR) 时间016 min ;将以上57 例患者设为ASV 组, 所有患者均采用ASV 形式进展通气。选取同期64 例CA 患者, 此6

2、4 例患者采用PCV、SIMV 或VCV 等传统的形式的进展通气, 64 例患者中男35 例, 女29例, 患者年龄2189 岁( 心源性42 例, 非心源性22 例) ;发病至开始CPCR 时间215 min ;上述患者均采用传统呼吸形式进展通气, 为传统形式组。全部研究对象均符合心脏骤停诊断标准。对两组患者的年龄、性别、发病原因、时间等一般资料进展比照, 可发现两组差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1. 2 治疗方法 采用夏美顿伽利略金或PB 760 或Drgerevita 2 dura 呼吸机进展机械通气支持, 设置的通气参数： ASV 形式：分钟通气百分比=110%, 吸入氧

3、浓度(FiO2)=45%60%, PEEP=5 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)。 VCV 形式：潮气量(VT)=10 ml/kg, 呼吸频率(RR)=15 次/min, 吸呼比(I/E)=11.5, FiO2=45%60%, PEEP=5 cm H2O ; PCV形式：按照VT=10 ml/kg, 对控制压力进展调整, 调正范围需要40 cm H2O, 对于RR、I/E、FiO2、PEEP 的设置, 同上; SIMV 形式：VT、RR、I/E、FiO2、PEEP 的设置与VCV形式一样, 同时给予压力支持通气(PSV)=15 cm H2O。同时要监测两组患者CPCR 至

4、心跳恢复时间、撤机时间、心肺复苏成功率及脑复苏成功率。1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对文中所有数据进展统计分析。计量资料用均数 标准差( x-s) 表示,采用t 检验;计数资料用率(%) 表示, 采用2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 两组患者CPCR 至心跳恢复时间和撤机时间比较 两组患者CPR 至心跳恢复时间和CPR 至撤机时间比较, ASV组均显著短于传统形式组, 差异具有统计学意义(P0.01)。2. 2 两组患者心肺、脑复苏的情况 ASV 组35 例患者心肺复苏成功, 成功率为61.4% ;17 例患者脑复苏成功, 成功率为29.8%

5、;传统形式组, 27 例心肺复苏成功患者, 成功率为42.2% ;9 例脑复苏成功, 成功率为14.1%。3 讨论机械通气的主要目的是分钟内通气量到达足够的程度,保证患者换气、通气的正常需要, 支持患者正常呼吸。在以往传统的通气形式中, 参数设置较多, 在进展通气的时候,患者较容易出现容积伤或气压伤等并发情况。另外在对患者进展通气的过程中, 采用ASV 形式可针对患者各项呼吸指标随时进展检测, 并通过Otis 公式对患者呼吸做功目的频率、潮气量进展计算, 测算患者呼吸的频率、死腔量、通气量和呼气时间等参数, 从而对下个目的潮气量、频率等进展计算,对吸气压力、频率进展调节, 使得通气量到达理想的

6、状态,保持患者呼吸状态可以处于最正确。本研究说明：观察两组患者心肺复苏、脑复苏情况,ASV 组与传统形式组相比, 明显相对较高, 这说明在临床中采用ASV 形式, 在病理转归方面, 和患者比较符合。通过分析可发现, 出现此种情况的主要原因为ASV 形式在人机协调方面, 具有较好的协调性, 实际应用时人机之间拮抗小, 所造成的呼吸功耗也比较低, 氧供的提供情况较好, 可以保证患者在最短时间内具有最正确氧合。另外对两组患者撤机时间进展比照, 可发现ASV 组与较传统形式组相比, 其撤机时间明显较短。这是因为ASV 通过微机处理系统, 对患者的各项呼吸力学指标进展全面监测, 从而保证呼吸参数可随患者的实际情况, 随时调节到合理标准 , 从而将完全性控制通气进展转变, 使形式转变成为部分性支持通气, 最终到达完全性支持性通气, 对于患者的呼吸消耗情况进展有效的改善,对