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文档简介

1、社区戒毒工作台账戒毒（ xx ）人员姓名社区戒毒（ xx ）工作台账建立帮扶社区建立帮扶时间编号：社区戒毒工作台账xxxx镇人民政府社区戒毒工作办公室卷内资料目录序号资料名称页次备注123456789101112131415161718社区戒毒（xx）人员登记表所属：xxxx镇社区建立帮扶时间年 月日姓名别名性别照片民族出生年月文化程度职业身份证号码户籍所在地实际所在地婚姻状况联系电话吸毒品种初次吸毒时间家庭成员社会关系简历（包括本人吸毒开始时间、品种、戒毒经历、被打击处理情况、是否患有传染性疾病等健康情况）社区戒毒（xx）帮扶小组成员成员姓名性别职务单位或住址联系方法接受社区戒毒（xx）保证

2、书一、本人自愿接受社区戒毒（xx）,保证服从社区戒毒（xx） 组织的管理教育，遵守社区戒毒（xx）制度并履行法律义务。二、保证在法律规定的时间内，到社区戒毒（xx）所在地报到, 办理登记手续。三、保证在社区戒毒（xx）期间，在规定时间或者抽时间接受 尿检。四、主动在规定的时间内到指定地点接受谈话教育及遵守社区戒毒（xx）期间的各项规定。社区戒毒（xx）人员：社区戒毒（xx）人员家属:年 月日社区戒毒（xx）谈话记录姓名性别地址谈话人谈话时间谈话地点社区戒毒工作台账谈话 记 录社区戒毒（xx）工作者走访登记簿社区戒毒（xx）人员姓名：年度：社区戒毒工作台账序号走访时间走访地点访问情况记录走访人（签名）123456789101112说明：此表用于记录社区戒毒（xx）工作者每月一次对社区戒 毒（xx）人员家庭、就业单位、村居委会的走访情况。社区戒毒（xx）日常管理记录年度:社区戒毒（xx）人员季度小结月份周汇报个别教育假帮困解困工作人员走访监护 人员 反馈违规违纪及奖延年 月日戒毒（康复）人员姓名现实际住址戒毒（康复）人员本人小结社区戒毒（康复）机构息见社

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