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文档简介

1、老年梗阻性肾病的治疗和护理泌尿外科一区泌尿外科一区 宋超然宋超然治疗治疗 诊断确立后，应及时针对病因治疗，尽早解除梗阻，防治感染，纠正水与电解质平衡，保护肾功能。解除梗阻解除梗阻 防治尿路感染防治尿路感染 梗阻后的治疗梗阻后的治疗 治治 疗疗 原原 则则前列腺肥大 38%尿路结石 55%输尿管周围粘连 7%38%55%解除梗阻解除梗阻 针对不同病因、不同部位、不同程度的尿路梗阻，采取不同方法解除针对不同病因、不同部位、不同程度的尿路梗阻，采取不同方法解除梗阻。梗阻。 (1)任何部位的结石，若直径5mm和(或)经上述方法治疗无效，或肾积水严重者，当果断行体外震破碎石或手术取石。 单击此处添加标题

2、(1)前列腺增生肥大，是老年男性下尿路梗阻的常见病因，若造成不完全性梗阻，可先行保守治疗。 (2)治疗前列腺增生的西药有受体阻断剂、5还原酶抑制剂、激素(抗雄酮)等。此外，特拉唑嗪(高特灵片)口服效果明显。 (3)物理性技术有经膀胱镜置入钛镍合金支架于后尿道，起支撑、扩张作用，以解除梗阻。 (4)用上述方法无效或梗阻进行性加重者，应及时行前列腺摘除术，以彻底解除梗阻。 单击此处添加标题(1)慢性反复发作的尿路感染、腹腔结核、非特异性结肠炎和(或)肠道炎症、阑尾穿孔以及腹部放疗等，均可导致后膜纤维化、输尿管粘连，是造成输尿管梗阻的常见原因。 (2)早期可用皮质激素缓解因粘连所致的梗阻。 (3)中

3、药治疗以活血化瘀为主佐以清热利湿。 (4)若粘连不能缓解，肾积水加重者，可行输尿管松解术，亦可手术中放置输尿管支架。 单击此处添加标题防治尿路感染 尿路梗阻患者极易并发尿路感染，故应尽早解除梗阻。各种检查要严密无菌操作。对已并发尿路感染者，取清洁中段尿或膀胱穿刺尿做细菌培养及药敏试验，选择恰当的非肾毒性抗生素治疗。梗阻后的治疗 1、尿路梗阻解除后，数小时至1日内即开始多尿，一般4天内自行缓解，重者可延续12周。2、每天尿量达30004000ml，个别可达10000ml以上，极易导致脱水、电解度失衡及低血压状态，如不及时处理可发生意外。3、若梗阻解除后34个月仍无明显多尿者，表示已发生不可逆性肾衰，应按慢性肾功衰处理。4、若完全性尿路梗阻短期内形成急性肾后性肾衰，应行肾盂造瘘或临时性血液净化治疗，以保护肾功能。 术前护理 为避免尿潴留的发生，嘱病人吃粗粮，易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。耐心向病人及家属解释各种手术的方法的特点。饮食引流液心理护理术后护理严密观察生

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