医学管理資訊系統理論與實務课件

1、医学管理資訊系統理論與實務1管理資訊系統理論與實務學期專案報告第四組專題題目：資訊科技導入醫院之應用資訊科技導入醫院之應用_以中部某醫學中心為例以中部某醫學中心為例指導教授：國立中正大學資訊管理研究所國立中正大學資訊管理研究所洪新原洪新原 教授教授報告人員：楊靜怡、尤淑真、李學明楊靜怡、尤淑真、李學明報告日期：2004/01/16医学管理資訊系統理論與實務2大綱n企業現況與策略目標n資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用n資訊科技架構與基礎建設 n企業化之建置過程n學術與實務上的啟示n心得與建議精神象徵-輝耀医学管理資訊系統理論與實務3企業現況與策略目標(1/14)n醫院簡介醫院

2、簡介l個案醫院為中部某醫學中心，是以病人為中個案醫院為中部某醫學中心，是以病人為中心，藉由提供優異之醫療服務、臨床教學及心，藉由提供優異之醫療服務、臨床教學及研究發展，並致力於中醫藥現代化。研究發展，並致力於中醫藥現代化。l冀望在嶄新的二十一世紀，完成中國醫療冀望在嶄新的二十一世紀，完成中國醫療體系之建構，提供民眾全面性與持續性之體系之建構，提供民眾全面性與持續性之中、西醫醫療照護，並成為國際級醫學中、中、西醫醫療照護，並成為國際級醫學中、西醫醫學中心。西醫醫學中心。 董事長:蔡 医学管理資訊系統理論與實務4n醫院簡介醫院簡介(續續)n宗旨：促進人類健康基本人權。宗旨：促進人類健康基本人權。n

3、使命：使命：1.提供卓越及全人醫療服務。提供卓越及全人醫療服務。 2.發揮大學醫院教學、研究功能。發揮大學醫院教學、研究功能。 3.推廣中國醫療特色，促進中醫藥推廣中國醫療特色，促進中醫藥 現代化。現代化。n願景：成為世界第一流的中、西醫學中心。願景：成為世界第一流的中、西醫學中心。n價值：以病人為尊，以員工為重，以醫院價值：以病人為尊，以員工為重，以醫院 為榮。為榮。企業現況與策略目標(2/14)医学管理資訊系統理論與實務5n醫院簡介及現況醫院簡介及現況n個案醫院於民國六十九年十一月十六日，在前董事長陳先生的籌畫下正式開幕，秉持【中醫藥現代化】的宗旨，期許能承先啟後、繼往開來，創造醫學領域另

4、一新的局面。n創院初期設置病床220床，當時由於經費短絀，營運可謂相當艱困，但在董事會的支持及首任院長王先生帶領下，奠定良好的基礎，亦逐步發展為區域教學醫院規模。 院長:林 企業現況與策略目標(3/14)医学管理資訊系統理論與實務6n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n為提供最現代化的就醫空間，個案醫院新建立夫醫療大樓並重整原有大樓，使院區規劃更臻完善，全院病床總數達1,700餘床。n八十九年醫院暨教學醫院評鑑中，第二任院長蔡教授領導同仁全力衝刺，以優異成績躋升醫學中心之林。企業現況與策略目標(4/14)医学管理資訊系統理論與實務7n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n組織架構圖。 企業現

5、況與策略目標(5/14)医学管理資訊系統理論與實務8n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n個案醫院與其他醫院最大不同的特色是，其不僅著重西醫的治療，亦特別著重中醫治療的發展。n西醫方面：分為內科部、臨床營養科、神經外科、骨科部、泌尿科部、兒科部、皮膚科、家庭醫學科、神經部、婦產部、耳鼻喉部、眼科部、牙醫部、精神科、復健部、麻醉部、疼痛科、腫瘤治療科、急診部、外科部、門診部等個科部。企業現況與策略目標(6/14)医学管理資訊系統理論與實務9n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n中醫方面：分為中醫內科、中醫婦科、中醫兒科、中醫傷科、中醫針灸科與中醫診斷研究室等個科室。n特別值得一提的是中醫內科

6、可再細分為含胸腔、心血管、肝膽、腸胃、腎泌尿、新陳代謝、風濕免疫、血液腫瘤、皮膚科，並開設有多項特別門診(ex.咳嗽、胃病、虛症等特別門診）。企業現況與策略目標(7/14)医学管理資訊系統理論與實務10n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n另外個案醫院特別成立中西合作醫療中心，結合中西醫診療以達到更佳之醫療效果。n在診療上除了傳統的望、聞、問、切等辨症論治外，也以先進之醫療儀器設備進行診斷，治療上除了以針灸、中傷推拿或濃縮、飲片、膏、丸、散等中藥外，也以現代西醫方式治療。企業現況與策略目標(8/14)医学管理資訊系統理論與實務11n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n病患在就醫過程中可選擇

7、中西醫特別門診，也可依需要選擇中、西醫共同會診治療。n中醫除傳統之診治方法，特設中醫診斷研究室，積極開發現代化之診療儀器包括：生物能檢查儀、良導絡診療儀、舌診電腦照相分析儀、電腦脈波儀、聞診電腦語音分析儀、甲皺微循環電腦分析儀及克里安氣照相儀等，以期能達到中醫藥現代化之目標。企業現況與策略目標(9/14)医学管理資訊系統理論與實務12n醫院簡介及現況醫院簡介及現況(續續)n員工人數：約3,000人（包含一千多名專業護理人員）。n病床數：從草創時期的二百二十床，增加迄今已約一千七百床左右。n服務量：每日門診服務量超過5, 200人次、急診服務量約300人次、住院服務量約150人次。企業現況與策略

8、目標(10/14)医学管理資訊系統理論與實務13n醫院策略目標醫院策略目標(1/4)n近年來，個案醫院主要發展方針為：一、發揚中西醫結合特色。二、提昇醫療服務品質及教學研究水準。三、提供最好的工作環境與員工福利。四、加強醫院經營管理，提昇服務效率。企業現況與策略目標(11/14)医学管理資訊系統理論與實務14n醫院策略目標醫院策略目標(2/4)n本著以病人為尊、以員工為重、以醫院為榮之信念，未來將持續下列目標：一、發展臨床醫療特色，引進最新治療方法。二、積極推動教學改革，創造優良教學環境。三、推展基礎臨床研究，培訓院內優秀人才。四、持續改善工作環境，創造員工最佳福利。五、完成院區整建計劃。六、

9、整合中部醫療資源，提昇整體醫療水準。企業現況與策略目標(12/14)医学管理資訊系統理論與實務15n醫院策略目標醫院策略目標(3/4)n提昇個案醫院整體學術形象及地位：未來除持續秉持創院宗旨及擔負醫學院之臨床教學任務外，在臨床與基礎醫學整合方面，將更努力精進，冀望能於提昇醫療、教學及研究水準後，成為世界級的醫學中心。企業現況與策略目標(13/14)医学管理資訊系統理論與實務16n醫院策略目標醫院策略目標(4/4)n重點發展專科醫療中心：個案醫院將成立心臟血管中心、神經醫學中心、婦幼中心、癌症中心、中西醫結合醫療中心、社區醫學中心，並將引進先進科技及專業技術人員來提昇各中心之硬、軟體設備。建立一

10、個中西結合、優異而有績效的醫療照顧體系，同時達成個案醫院服務、教學、研究並重的願景。企業現況與策略目標(14/14)医学管理資訊系統理論與實務17n醫院行業之特殊性醫院行業之特殊性 n醫院是一種高度分工、高度專業性的企業組織，亦須引入資訊科技，加強組織管理以提升競爭力。n醫院的資訊化程度與層次，與管理者所需要的資訊型態，這些資料與管理階層之層次高低及決策所需之資料特性有相關性。資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(1/18)医学管理資訊系統理論與實務18醫院資訊系統(病患為中心)臨床醫師護理作業醫事技術醫務行政醫療環境醫院管理提高品質降低成本電子病歷電子病歷醫院資訊系統之架構医

11、学管理資訊系統理論與實務19醫院資訊系統之應用(1/7)n臨床醫師 醫師診間作業 -藥囑 -醫令及報告 -病歷記錄 -診間預約 -中醫及急診 醫學研究需求醫師住院作業 -病患管理 -藥囑(U.D.) -醫令及報告 -病歷記錄 -回診預約(醫囑 / 病歷 病患) 医学管理資訊系統理論與實務20n護理作業 病患管理 醫囑執行記錄 病歷處理 護理計劃 護理病患分類 護理排班醫院資訊系統之應用(2/7)医学管理資訊系統理論與實務21n醫事技術 給藥作業 檢查檢驗申請 報告作業 檢查排程 儀器自動化 醫療影像醫院資訊系統之應用(3/7)医学管理資訊系統理論與實務22n醫務行政 掛號作業 床位管理 醫療帳

12、務 保險申報 病歷管理 轉診轉檢醫院資訊系統之應用(4/7)医学管理資訊系統理論與實務23n醫院管理 人事薪資 衛藥材消耗 庫存管理 財產管理 成本會計 主管查詢醫院資訊系統之應用(5/7)医学管理資訊系統理論與實務24n醫療環境 健保規定 政府法令 病患需求 醫院資訊系統之應用(6/7)医学管理資訊系統理論與實務25n電子病歷 文字、圖形、影像 自動彙轉 資料呈現 病歷交換 資料安全醫院資訊系統之應用(7/7)医学管理資訊系統理論與實務26病患醫護系統整體性醫院資訊系統醫院管理系統管理決策資訊系統教學研究系統整體性醫院資訊系統(1/5)医学管理資訊系統理論與實務27病患醫護系統 門診作業 掛

13、號 病歷管理 門診醫囑 診間作業 門診收費 門診申報 統計及品管 中醫及急診 住院作業 床位管理 病歷管理 住院醫囑 護理站作業 住院收費 住院申報 統計及品管 整體性醫院資訊系統(2/5)医学管理資訊系統理論與實務28整體性醫院資訊系統(3/5)n醫院管理系統 病歷管理病歷管理 成本會計成本會計 人事薪資人事薪資 固定資產固定資產 採購庫存採購庫存 人事考勤人事考勤 業務量統計業務量統計医学管理資訊系統理論與實務29醫囑及報告作業 醫學檢驗 放射線檢查 內視鏡檢查 病理檢查 肺功能檢查 心電圖檢查 手術排程 單一劑量給藥 治療處理 膳食 會診 整合性醫院資訊系統以“醫囑”為軸心整體性醫院資訊

14、系統(4/5)医学管理資訊系統理論與實務30n教學研究系統 研究資訊快速提供 臨床資訊統計 醫學專家系統 藥物毒物查詢 醫學及護理教學 醫學文獻查詢 整體性醫院資訊系統(5/5)医学管理資訊系統理論與實務31n醫療資訊系統之特性 以“醫療”為主之整體性資訊系統 醫護人員直接參與電腦操作 “醫囑”為整個系統之基礎 以 “病患”為中心之流程配合 避免資料傳輸錯誤 提高醫療品質 節省人力，降低成本資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(2/18)医学管理資訊系統理論與實務32n醫院應用電腦之目的 作業自動化 人員專業化 管理整體化 經營即時化 保證醫療品質 加強醫療教學 提昇研究水準資

15、訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(3/18)医学管理資訊系統理論與實務33n其它層次的應用 網際網路（INTERNET)之應用 院內網路（INTRANET)之應用 遠距教學會診 醫療影像傳輸 病歷電子化資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(4/18)医学管理資訊系統理論與實務34架構清楚內容豐富網友互動多元對象專業服務得獎認証資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(5/18)医学管理資訊系統理論與實務35資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(6/18)医学管理資訊系統理論與實務36本網站秉持服務之精神，將網頁進行無障礙網頁認証。希

16、望身心障礙者在網際網路瀏覽各種全球資訊網的網頁資訊時沒有任何障礙。通過行政院研究發展考核會無障礙網頁之檢測認証資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(7/18)医学管理資訊系統理論與實務37院內資訊網路院內資訊網路(Intranet)企業入口網站企業入口網站 (Enterprise Information Portal)電子表單電子表單 (表單流程電腦化表單流程電腦化)資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(8/18)医学管理資訊系統理論與實務38資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(9/18)医学管理資訊系統理論與實務39資訊網路之運用資訊網路之運

17、用視訊設備之運用視訊設備之運用醫療資訊系統之結合醫療資訊系統之結合偏遠地區醫療品質偏遠地區醫療品質遠距醫學教育遠距醫學教育資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(10/18)医学管理資訊系統理論與實務40資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(11/18)医学管理資訊系統理論與實務41n電子化病歷 診斷/症侯 用藥記錄 檢查/檢驗 報告 超音波電腦影像 CT/MRT/X-ray電腦影像 護理作業 Admission Note/General History/ Progressive Note/Transfer Note/ Discharge Summary資訊科技支

18、援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(12/18)医学管理資訊系統理論與實務42n病歷資料電腦格式lAlphanumerical Result (檢驗)lText Result (手術摘要)lImage (X光)lSignal (監視器)lVideo (超音波)資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(13/18)医学管理資訊系統理論與實務43n資訊化的效率資訊化的效率 n目前全院各單位使用之各式電腦已超過1000部，而印表機亦有500部之多，且皆可透過貫通全院之光纖網路互相連結，溝通，有效地提高各種作業流程之效率。n個案醫院整體性醫院管理資訊系統係以醫療流程為導向，更以病患

19、服務為中心，大幅改善病患就醫之方便性。例如以往為人詬病之門診侯藥時間太長問題，已由以往之30分鐘以上，大幅改善為目前之不到10分鐘。資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(14/18)医学管理資訊系統理論與實務44n資訊化的效率資訊化的效率 (續)n隨著網際網路之日益普遍，個案醫院亦己透過全院光纖網路，將各單位電腦直接連至網際網路，除提供員工快速之網路資訊查詢及方便之電子郵件交換外，更將個案醫院圖書館各式文獻查詢功能網路化，相當有效地協助個案醫院教學及研究水準之提昇。n網路掛號提供病患多一個方便之掛號管道，檢查檢驗報告網路查詢功能則提供與個案醫院合作醫療院所快速取得轉介個案醫院檢

20、查檢驗之報告結果。資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(15/18)医学管理資訊系統理論與實務45n資訊化的效率資訊化的效率 (續)n個案醫院更積極推動“表單及公文流程電腦化”，透過醫院內部網路通訊系統(intranet)之建置，由全院通報電子化出發，期望將全院之表單流程及公文管理完全電子化，達到節省紙張(環保)及縮短流程(效率)二大目標。n目前人事值排班、請假及加班等皆已全院電子化處理，效益相當明顯。資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(16/18)医学管理資訊系統理論與實務46n資訊化的效率資訊化的效率 (續)n資訊人員由早期有2-3人，不斷擴編至目前已超過

21、20人，足以顯示出醫院重視電腦化之程度。n在醫院高度期許之下，個案醫院資訊系統除在現有基礎繼續發展，整合醫療影像系統及高階主管查詢系統為現階段努力之目標。資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(17/18)医学管理資訊系統理論與實務47資訊科技支援企業營運作業、管理控制、與策略規劃之運用(18/18)n資訊室的組織架構資訊室的組織架構 n組織架構： 医学管理資訊系統理論與實務48醫院導入資訊化之實際應用n醫院營運作業醫院營運作業 n門診系統包含門診掛號、門診批價收費、門診醫令、健康檢查管理、急診檢傷分類管理、急診醫囑等系統。n住院系統包含住、出院、住院批價收費、住院醫囑、護理站管

22、理、營養管理等系統。n醫療作業系統包含檢驗、檢查管理、放射線管理、血庫管理、開刀房管理、藥品管理、衛材管理、庫存稽核(自動撥補)、院感控制、個案管理、轉診、轉檢等系統。 医学管理資訊系統理論與實務49醫院導入資訊化之實際應用opd医学管理資訊系統理論與實務50醫院導入資訊化之實際應用lab医学管理資訊系統理論與實務51醫院導入資訊化之實際應用inp医学管理資訊系統理論與實務52醫院導入資訊化之實際應用inp医学管理資訊系統理論與實務53醫院導入資訊化之實際應用emr医学管理資訊系統理論與實務54醫院導入資訊化之實際應用emr医学管理資訊系統理論與實務55醫院導入資訊化之實際應用_nur医学管理

23、資訊系統理論與實務56醫院導入資訊化之實際應用diet医学管理資訊系統理論與實務57醫院導入資訊化之實際應用or医学管理資訊系統理論與實務58醫院導入資訊化之實際應用（續）n醫院管理控制醫院管理控制 n醫務行政管理資訊系統疾病分類統計管理、病歷管理、(門診、住院申報)、健保申覆管理、醫學研究統計。n一般行政管理資訊系統人事薪資管理、財產管理、會計管理系統（含成本會計）、採購管理、圖書管理、差勤管理、公文管理。n其它輔助系統電腦語音掛號、網際網路掛號系統、檢驗儀器連線作業、檢驗檢查報告上網查詢、醫療影像傳輸(PACS)等系統。 医学管理資訊系統理論與實務59醫院導入資訊化之實際應用（續）医学管理

24、資訊系統理論與實務60醫院導入資訊化之實際應用（續）医学管理資訊系統理論與實務61醫院導入資訊化之實際應用網路查報告医学管理資訊系統理論與實務62醫院導入資訊化之實際應用網路掛號医学管理資訊系統理論與實務63醫院導入資訊化之實際應用（續）n醫院策略規劃醫院策略規劃 n高階主管資訊系統(Executive Information System; EIS) 主管查詢系統當全院所有相關的資訊系統完成上線之後，可以運用資訊科技，在儘可能降低人工作業的配合下，對於院內資料庫資料加以分析、統計，對於異質資料庫加以整合，配合成本會計分析產生操作簡易，以圖形使用者界面 (Graphic User Interf

25、ace ; GUI)表示的即時醫院管理資訊平台。医学管理資訊系統理論與實務64醫院導入資訊化之實際應用主管查詢医学管理資訊系統理論與實務65醫院導入資訊化之實際應用（續）医学管理資訊系統理論與實務66醫院導入資訊化之實際應用（續）医学管理資訊系統理論與實務67醫院導入資訊化之實際應用（續）医学管理資訊系統理論與實務68醫院導入資訊化之實際應用（續）医学管理資訊系統理論與實務69資訊科技架構與基礎建設(1/11)n資訊室人力資源資訊室人力資源n為提昇醫療品質及加強管理效率為個案醫院電腦化之主要目標，故於民國73年正式成立資訊室，推動院內資訊化。n資訊室隸屬管理中心之下，設有主任一名，其下設有醫療

26、應用組十五人、技術支援組七人、系統維護組七人，總計資訊室約30名資訊專業人員。医学管理資訊系統理論與實務70n資訊室硬體設備資訊室硬體設備n所有擁有的硬體設備可分為：主從架構大型資料庫群、大型主機群、行政自動化伺服器群、主從架構伺服器群、網際網路伺服器群等五大類，共二十七種類型的大型主機，負責門診、急診、住院、行政作業等31項工作。除了大型主機群之外，亦擁有四大類的硬體設備，包括：個人電腦1000部以上、印表機700台以上、網路設備200部以上、週邊設備211部以上。資訊科技架構與基礎建設(2/11)医学管理資訊系統理論與實務71n資訊科技網路設備資訊科技網路設備n為了貫穿院區的通訊，己透過全

27、院光纖網路，將各單位電腦直接連至網際網路，除提供員工快速之網路資訊查詢及方便之電子郵件交換外，更將個案之圖書館各式文獻查詢功能網路化，有效地協助教學及研究水準之提昇。在院內各門診診間都採用主從架構式的集線器，各樓層間則有交換器與各大型主機及伺服器相串連。資訊科技架構與基礎建設(3/11)医学管理資訊系統理論與實務72n資訊化的基礎建設資訊化的基礎建設 n早期個案醫院資訊系統採用以集中式電腦主機為中心。n民國83年起，將資訊系統全面更換為以開放性電腦主機及主從架構為主之系統，皆可透過貫通全院之光纖網路互相連結、溝通。n個案醫院主機大部份為大型主機及伺服器，資料庫則採用之，開發工具為程式語言。資訊

28、科技架構與基礎建設(4/11)医学管理資訊系統理論與實務73InternetNortel 8606Nortel 8606Nortel 8610Nortel 8610NS204T1/384KtrunktrunktrunkOPDCMC醫療10.10.0.0行政10.20.0.0PACS110.40.0.0PACSII10.30.0.0DMZ211.72.230.0PACSPAC2Cisco 2621512K院內網路系統架構圖Cisco 2514健保IC卡網路512K512K資訊科技架構與基礎建設(5/11)医学管理資訊系統理論與實務74資訊科技架構與基礎建設(6/11)医学管理資訊系統理論與實務7

29、5資訊科技架構與基礎建設(7/11)医学管理資訊系統理論與實務76資訊科技架構與基礎建設(8/11)医学管理資訊系統理論與實務77資訊科技架構與基礎建設(9/11)医学管理資訊系統理論與實務78資訊科技架構與基礎建設(10/11)医学管理資訊系統理論與實務79資訊科技架構與基礎建設(11/11)医学管理資訊系統理論與實務80企業化之建置過程n資訊化的演進資訊化的演進 (1/5)n提昇醫療品質及加強管理效率為個案醫院電腦化之主要目標。n醫院亦於民國73年起成立資訊部門具体推動。n早期個案醫院資訊系統採用以集中式電腦主機為中心，使用的是王安電腦主機及2程式語言，以232傳統的傳輸方式來傳遞訊息。医

30、学管理資訊系統理論與實務81企業化之建置過程(續)n資訊化的演進資訊化的演進(2/5) n資訊系統應用在掛號、批價、收費、申報及人事等行政事務流程為導向之系統，雖然對醫療作業較無直接關聯，但對醫院管理之效率提昇上亦產生一定之助益。n鑑於電腦科技之發展與醫院管理需求之考量，將電腦主機更換為電腦主機及程式語言。医学管理資訊系統理論與實務82企業化之建置過程(續)n資訊化的演進資訊化的演進 (3/5)n民國83年起，將資訊系統全面更換為以開放性電腦主機及主從架構為主之系統，陸續改為及程式語言。n應用作業更逐步發展為以臨床醫療流程為導向，舉凡門診、急診、住院等醫療作業及採購、庫存、會計等行政作業皆已日漸完備，並整合為一整體性醫院管理資訊系統。医学管理資訊系統理論與實務83企業化之建置過程(續)n資訊化的演進資訊化的演進(4/5)n民國89年起，將正式逐步推展院內資訊系統(Intranet)，應用範圍從資訊作業反應單、工務維修記錄單，更逐步推廣至人事排班、請假作業、心情交流、公文處理及院內通告等，朝向醫院全面資訊化的目標努力，期而達到無紙化的目的，為環保盡一份心力。医学管理資訊