协作单位编号：

1、附表4 入网机构编号：广州地区科学仪器协作共用网协作共用单位及仪器信息表单位名称(盖章)： 单位法人代表或代理人(签章)： 填表日期： 联 系 人： 电 话： E - mail: 广州地区科学仪器协作共用网二八年填 表 说 明1、 符合入网条件的政府部门资助配置的仪器设备都可申请入网，为促进科技资源共享提供诚信、优质及优惠的服务。2、 表中带*号的为必填项。3、 第一次申请入网的单位，即未注册的单位须填写申请书3.1表中关于申请单位基本情况；已注册备案的单位只须填写信息变化或增加部分，信息没有变化的可不必填写该部分内容。入网机构编号不须填写。4、 资质：指法人单位及下属部门所取得国家级、省、市

2、、部级认可认证的资质证书或资格(如国家实验室认可等)，计量认证或法定计量检定机构授权；或是由市级及市级以上部门命名认定的科技机构(如各级重点实验室、开放实验室等)；注明证书编号或机构批文编号、资质认定机构、资质级别并附上证书或批文的复印件等。5、 隶属关系：（中科院、地方、中科院广州分院广东省科学院、教育部/广东省教育厅、广东省属、广东省辖市属、企业、其它、中央其它）6、 行业分类：（农、林、牧、渔业、采掘业、制造业、电力、煤气及水的生产和供应业、建筑业、商检、技监、环保、工业）7、 实验室类型：（国家重点实验室、国家工程技术中心、国家工程研究中心、国家分析测试中心、地方重点实验室、地方分析测

3、试中心、部门重点实验室、部门工程中心、部门分析测试中心、省部共建实验室、国家大型科学仪器中心、其他、地方公共实验室）8、 申请单位基本情况经协作网办审核后，其内容将入服务机构库，信息对外公开。9、 是否入网仪器及入网编号由网办填写，仪器分类名称请参看国家最新标准。10、 除填报仪器设备情况外，可附上仪器设备设施的图片（大小不超过550x400像素的jpg的格式文件），请在照片旁注上仪器的名称和型号。11、 入网申请书一式一份（包括各类资质证书复印件，以前已注册备案的单位不须提供），签字、盖章后，递交广州地区科学仪器协作网管理委员会办公室。广东省大型科学仪器登记信息表4.1仪器所在单位基本信息仪

4、器单位名称*单位别名*单位地址*所在地省市*所在城市或地区*所有制性质国营 集体 股份制 合资独资法人代表*隶属关系电话*电子邮件*传真组织机构代码网址邮政编码仪器管理科室仪器维护员人数行业分类仪器管理科室联系人*仪器管理科室电话*仪器管理科室传真仪器管理科室联系人email*业务联系部门*业务部门联系人*业务部门电话*业务部门传真*业务部门email*单位资质*业务范围*与仪器设备相关技术部门介绍单位简介表4.2所在实验室基本信息实验室名称*其它名称一其它名称二通讯地址*邮政编码*电话*电子邮件*传真网址实验室负责人实验室联系人实验室是否认可是 否实验室认可编号实验室类型实验室级别国家 地方

5、测试研究领域*农产品和食品 林业 土壤 生态环境 材料生物医学 医药 石油化工 地质矿产 珠宝首饰机械工程 海洋 大气物理 水文气象 公共安全能源 轻工 电子与测量 计算机 有机化学考古 天文 其它实验室简介所在实验室人员基本信息人员姓名*工作科室*出生日期*性别*学历*职称*通讯地址邮政编码*电话*传真*电子邮件*专长*工作性质*人员属性*负责人 机组人员 专家能否提供培训讲课是 否从事专业简历主要论文获奖情况备注注：实验室人员基本信息不够填写请按此表格式自行复制粘贴表4.3仪器基本信息仪器分类名称*大类：中类：小类：单位资产管理号*仪器中文名称*规格型号*仪器英文名称所在省市*所在城市或地

6、区*主要技术指标*主要附件及功能*生产厂商*国别*产区类别*进口 国产仪器原值(万元)*币种人民币经费来源*中央财政 地方财政 单位和个人自筹 其他其中政府拨款(万元)*购置日期*启用日期仪器所在地址*邮政编码*具体测试内容（用途）*仪器认证情况*已进行计量认证 未进行计量认证但能定期检定 仪器不能定期检定仪器状态*正常 偶有故障 故障频繁 报废闲置 未启用 待修 其它测试研究领域*农产品和食品 林业 土壤 生态环境 材料生物医学 医药 石油化工 地质矿产 珠宝首饰机械工程 海洋 大气物理 水文气象 公共安全能源 轻工 电子与测量 计算机 有机化学考古 天文 其它本单位仪器的使用方向研究 教育 商用 其他开放机时安排*参考收费标准年使用机时（小时）服务统计年份可提供对外服务机时（小时）上年实际对外服务机时数（小时）对内服务样品数（个）对外服务样品数（个）上年取得的有影响成果数（项）上年实际对外服务收入（元）对内服务机时（小时）备注仪器图片知名用户仪器别名生产日期