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文档简介

1、定义定义 腰穿：从腰椎管的蛛网膜下腔穿刺称为腰椎腰穿：从腰椎管的蛛网膜下腔穿刺称为腰椎穿刺，简称腰穿。穿刺，简称腰穿。 腰穿持续引流：是在腰穿的基础上，将导管腰穿持续引流：是在腰穿的基础上，将导管放入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行持放入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行持续的引流。续的引流。 加速脑脊液的循环、监测脑脊液白细胞数加速脑脊液的循环、监测脑脊液白细胞数适应症适应症 脑脊液漏者，以降低颅内压促进瘘道口愈合脑脊液漏者，以降低颅内压促进瘘道口愈合 颅内严重感染颅内严重感染 蛛网膜下腔出血者蛛网膜下腔出血者穿刺部位穿刺部位 L3L3L4 L4 或或 L4L4L5L5 腰穿的安全部位腰穿的安

2、全部位穿刺体位穿刺体位 取侧卧位，背齐床沿取侧卧位，背齐床沿 双手抱膝，头部和两膝尽量屈向胸双手抱膝，头部和两膝尽量屈向胸部，腰背部向后弓部，腰背部向后弓 脊柱与床面要保持平行，骨盆与床脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直面要保持垂直穿刺体位穿刺体位并发症并发症 损伤脊髓、神经根损伤脊髓、神经根 出血，行成脊髓血肿或皮下血肿出血，行成脊髓血肿或皮下血肿 穿刺点感染穿刺点感染 引流量过多会引起低颅压及气颅等引流量过多会引起低颅压及气颅等护理护理 术后去枕平卧术后去枕平卧6 6小时小时 十字方针：十字方针： 无菌、固定、通畅、观察、记录无菌、固定、通畅、观察、记录护理护理 引流袋的放置：引流

3、袋的放置： 引流滴管口高于腰椎管水平引流滴管口高于腰椎管水平3 34cm4cm， 引流袋则低于椎管水平引流袋则低于椎管水平 搬动或转运患者的途中应先关闭引流管搬动或转运患者的途中应先关闭引流管 护理护理 严格控制滴速及引流量：严格控制滴速及引流量： 成人每天成人每天200300ml200300ml，或根据医嘱，或根据医嘱 放置时间：放置时间： 脑脊液漏者为脑脊液漏者为5 57 7天天 如患者需要放置较长时间，如患者需要放置较长时间，5 57 7天更换天更换一次引流管一次引流管护理护理 拔管：拔管： 拔管前先试行夹管拔管前先试行夹管242448h 48h 拔管后观察穿刺部位有无脑脊液漏拔管后观察穿刺部位

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