超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用ppt课件

1、超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用 沈品泉沈品泉 赵黎赵黎 陆美玲陆美玲 范清范清 张菁张菁1;.疾病介绍疾病介绍nDDH是儿童骨科中最常见的畸形是儿童骨科中最常见的畸形 n晚期并发症：慢性疼痛晚期并发症：慢性疼痛 、早期骨关节炎、步态异常和肢体短、早期骨关节炎、步态异常和肢体短缩缩n早期诊断和早期正确的治疗是关键早期诊断和早期正确的治疗是关键 中心性复位中心性复位2;.DDH的早期诊断方法的早期诊断方法n疾病高危因素的认识疾病高危因素的认识n临床体检临床体检n影像学检查：影像学检查：X线平片线平片 超声波检查超声波检查3;.超声波检查的优点超声波检查的优点n

2、与与X线平片不同，能从其他软组织成分中区分髋臼和股骨头的线平片不同，能从其他软组织成分中区分髋臼和股骨头的软骨软骨n能采用即时的多平面的检查，能与能采用即时的多平面的检查，能与CT、MRI相比拟，确定股骨相比拟，确定股骨头在髋臼中的位置，但花费少头在髋臼中的位置，但花费少n不需镇静，无电离辐射不需镇静，无电离辐射n与其他成像技术不同，能随髋关节运动的改变而获得不同的信与其他成像技术不同，能随髋关节运动的改变而获得不同的信息息n闭和复位治疗中应用超声波检查，能评估髋关节复位的情况闭和复位治疗中应用超声波检查，能评估髋关节复位的情况4;.材料与方法材料与方法n2005年年4月月2008年年2月月

3、选择性筛查儿童髋关节共选择性筛查儿童髋关节共3220例例n年龄最小年龄最小7天，最大天，最大6月月nc型以上类型为异常髋关节，共型以上类型为异常髋关节，共57例，进行例，进行Pavlik吊带治疗，吊带治疗，占占1.77%n治疗过程中根据超声波检查结果调整治疗方案。治疗过程中根据超声波检查结果调整治疗方案。 5;.病例治疗前情况病例治疗前情况nc型为型为26例例(0.80%)nD型为型为16例例(0.50%)n型为型为11例（例（0.34%）n型为型为4例例(0.13%) 6;.结结 果果n失随访失随访6例，均为例，均为c型型n47例超声波监测下见复位满意例超声波监测下见复位满意n需要调整需要调

4、整Pavlik吊带吊带4例例7;.调整病例调整病例n2例例型和型和1例例型病例经过调整后复位满意型病例经过调整后复位满意n另一例另一例型调整失败后改为麻醉下复位和石膏固定型调整失败后改为麻醉下复位和石膏固定8;.典型病例典型病例9;.改变治疗的病例改变治疗的病例10;.结结 果果n所有病例随访至今均已经达到股骨头复位所有病例随访至今均已经达到股骨头复位n仍然有残余髋的病例在治疗和随访中仍然有残余髋的病例在治疗和随访中 11;.治疗中摄片情况治疗中摄片情况n通常保守治疗通常保守治疗-X片片46张张n运用超声波检查运用超声波检查-X片片23张张12;.讨论讨论n超声波检查能够确立髋臼和股骨头的相对

5、位置、形态和两者之超声波检查能够确立髋臼和股骨头的相对位置、形态和两者之间的稳定性，辅以动态检测，能对儿童髋关节脱位的治疗选择间的稳定性，辅以动态检测，能对儿童髋关节脱位的治疗选择提供很多的参考信息提供很多的参考信息13;.讨论讨论n超声波能够反复多次应用，减少了超声波能够反复多次应用，减少了X线的电离辐射线的电离辐射n能够尽早发现治疗中的不足，及时改变治疗方案。能够尽早发现治疗中的不足，及时改变治疗方案。 14;.结结 论论n髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的诊断方法髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的诊断方法n在儿童髋关节脱位治疗中有很大的监测作用在儿童髋关节脱位治疗中有很大的监测作用 n髋关节超声波检查提供了另一个了解髋关节形态和复位情况的髋关节超声波检查提供了另一个了解髋关节形态和复位情况的方法，已经从传统的骨性概念向软骨概念发展，改变了我们的方法，