中药-基本知识

1、第七章 方药、治法与常用中药 第一节 中药基本知识 课时目标 1.掌握中药性能的含义、作用、适应证。 2.掌握中药配伍、用量、煎服法、禁忌。 中药的炮制 （一）炮制的目的 （二）炮制的方法炮制的目的清洁药物降低毒性改变性能矫正异味炮制方法炮制方法修制水制火制水火并制升降浮沉归经五味四气/四性）中药的性能凉热寒温四气寒凉 凡能治疗温热性质疾病的药物多属凉性和寒性。例如清 热药的石膏、知母、黄连、黄芩等药性寒凉，可以治疗热证。 泻 下 药的大黄、 、番泻叶、芒硝药性是寒凉，可以泻下通便。温热 凡是治疗寒凉性质的药物多属热性和温性。例如温 里 药多味辛而性温热 ，能温里散寒、温经止痛 ，个别药物还能

2、助阳、回阳，故可以用治里寒证。 如：附子、干姜、肉桂等等。 五味五味酸苦甘辛咸能泄能降能燥，能坚阴补益和中，缓急,调和药性能散，能行软坚，散结，泻下能收，能涩归经 归经，是以脏腑经络理论为指导，将药物功效进行归纳，体现了药物对机体各部位治疗作用的选择性。如酸、苦、甘、辛、咸味分别归入肝、心、脾、肺、肾经。经脉 引经药手太阴肺经桔梗、升麻、葱白、辛夷手阳明大肠经白芷、石膏足阳明胃经白芷、石膏、葛根足太阴脾经升麻、苍术手少阴心经细辛、黄连手太阳小肠经木通、竹叶足太阳膀胱经羌活足少阴肾经肉桂、细辛手厥阴心包经柴胡、丹皮手少阳三焦经连翘、柴胡足少阳胆经柴胡、青皮足厥阴肝经柴胡、川芎、青皮、吴茱萸升降浮

3、沉含义：指药物对疾病治疗作用中的趋向性。升是升提，降是降逆，浮是上浮发散，沉是下行泄利。作用：升浮药主向上向外，有升阳、催吐、发汗、散寒、祛风等作用。沉降药主向下向内，有降气、潜阳、泻下、清热、敛汗等作用。配伍中药的用法煎服法剂量禁忌配伍单行相须相使相畏相杀相恶相反单行 仅用一味药治疗疾病。如人参（独参汤）治气虚欲脱证。相须 凡属两种以上功效相同的药物合用，以增强疗效。如石膏配知母能增强清热泻火的作用。相使 凡以一药为主，余药为辅以提高主要的功效叫相使。如黄芪与茯苓同用，茯苓能提高黄芪的补气利水的作用。相畏 是指一药物的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生姜配生半夏，以减弱或消除生半夏的毒性

4、。相杀 是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒等。上述相畏与相杀，实质上是同一配伍关系的两种提法，结果都是消减毒性。相恶一药可使另一药的功效降低，甚至丧失称相恶。如莱菔子与人参同用，人参的补气作用则被莱菔子削弱。相反 两种药物合用后相互作用，产生毒性反应或剧烈作用称相反。如十八反的内容服药禁忌妊娠禁忌配伍禁忌禁忌 十八反歌本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芜俱战草，诸参辛勺叛藜芦。 十九畏歌硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂

5、。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 妊娠禁忌 一般分为禁用和慎用药。毒性强的、药性猛烈的一般为禁用药；活血祛瘀的、行气破滞的、辛热滑利的一般为慎用药。服药禁忌 某些食物可减弱或消除药物的功能，或产生不良反应及毒性作用。 一般来讲，服药期间少用油腻辛辣生冷等食物瓜果。剂量是指一剂药中每味干燥药物成人一日的用量；或指在一方剂中药与药间的比较份量，即相对剂量。剂量大小必须根据药物的性能、质地、配伍及患者的病情、年龄、体质等来掌握。煎药法器皿：以砂罐、搪瓷为宜，忌用铁器等。水量：以高出药面为度。煎煮方法：冷水浸泡药物3060分钟，每剂煎煮两次，第2煎加水量和煎煮时间均应

6、适当减少。解表药宜用武火、煎的时间不宜长，沸后1015分钟即可；补益药宜文火久煎，沸后煎4060分钟左右。特殊煎煮方法：含挥发性成分的芳香药物宜后下；质地坚硬的矿石、骨角、贝壳类宜打碎先下久煎；某些贵重药品则另煎，以免它药干扰或吸收其有效成分。还有冲服、烊化、泡服、包煎等车前子包煎旋复花 后下钩藤薄荷 先煎附子磁石 烊化阿胶 另炖人参冬虫夏草 冲服朱砂琥珀 泡服番泻叶菊花服药法 一般汤剂宜温服，解表散寒要热服；治疗呕吐或药食中毒宜小量频服。寒药治热证宜冷服；温药治寒证宜热服。滋补宜饭前服，驱虫或泻下药宜空腹服；对胃肠道有刺激的药宜饭后服；宁神安眠药宜睡前。 一般情况，每天一剂，可分23次服，病缓者早晚各一次，病情危急者，每隔4小时一次，使药力持续，以利顿挫病势，祛邪扶正。 教学小结 本节课主要介绍了中药的基本知识，包括中药的炮制、中药的性能（四气五味、归经、升降浮沉）、中药的用法（配伍、禁忌、剂量、