心肺复苏(芜)

1、12022-2-42022-2-42心肺复苏的历史1947年美国Claude S. Beek 教授首次报道为室颤病人进行电除颤获得成功1956年ZOLL教授体外除颤法1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法.1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑1961年美国匹兹堡会议上，脑复苏被加入CPR体系1963年Reding和Pearson报道肾上腺素及其他血管收缩药可改善复苏效果。建立了综合有效的现代心肺复苏理论和技术体系2022-2-442022-2-452022-2-46院内心脏骤停出院存活率院内心脏骤停出院存

2、活率172022-2-472022-2-48Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.心脏性猝死占猝死的心脏性猝死占猝死的80%，绝大多数为心律，绝大多数为心律失常性猝死失常性猝死 88心律失常心律失常12其他心脏病其他心脏病心性猝死的原因心性猝死的原因83%恶性室性恶性室性心律失常心律失常17%缓慢性缓慢性心律失常心律失常心律失常性猝死心律失常性猝死猝死的流行病学2022-2-492022-2-410CPR开始时间开始时间24681012 分分20%40%60%80%100%2022-2-4112022-2-4122022-2-4132022-2-

3、4142022-2-4152022-2-4162022-2-417+ +2010（新）（新） 取消：看、听和感觉呼吸（取消：看、听和感觉呼吸（2005） 变为：反应：无变为：反应：无 呼吸：无或不正常呼吸：无或不正常 脉搏：脉搏：10s（仅限医务人员）（仅限医务人员）急救成人生存链急救成人生存链: :5 5环生存链环生存链寻找寻找AED，启动急救系统，启动急救系统2022-2-4182022-2-4192022-2-420+ + 按压速率：按压速率： 100 bpm100 bpm 按压幅度：按压幅度：5cm5cm 胸部回弹胸部回弹 减少中断减少中断 避免过度通气避免过度通气急救成人生存链急救成

4、人生存链: : 5 5环生存链环生存链2022-2-421急救成人生存链： CPRn未培训的施救者：单纯胸外按压的心肺复苏未培训的施救者：单纯胸外按压的心肺复苏 (hands (hands only CPR)only CPR)，直至除颤器到达且可供使用，或其他急救人，直至除颤器到达且可供使用，或其他急救人员到场。员到场。n经过培训的非专业施救者：至少要行胸外按压，有能力单经过培训的非专业施救者：至少要行胸外按压，有能力单人行人工呼吸的按人行人工呼吸的按3030：2 2进行，双人按进行，双人按15 15 ：2 2进行进行n专业施救者：单人按专业施救者：单人按3030：2 2进行，双人按进行，双人

5、按15 15 ：2 2进行进行 理由：心脏性猝死只做单纯胸外按压与同时进行按压和人理由：心脏性猝死只做单纯胸外按压与同时进行按压和人 工呼吸的心肺复苏相比，二者的存活率相近。工呼吸的心肺复苏相比，二者的存活率相近。 可能会鼓励更多施救者立即开始实施可能会鼓励更多施救者立即开始实施CPRCPR于于学忠学忠2022-2-4222022-2-4232022-2-424+ + 尽早除颤：尽早除颤： 可在可在CPR前，前，3min 单次电击：减少连续电击，随即单次电击：减少连续电击，随即CPR 双相波：双相波：120 200J 单相波：单相波：360J 急救成人生存链急救成人生存链: : 5 5环生存链

6、环生存链2022-2-4252022-2-4262022-2-427Early Defibrillation Improves Survival10010080806060404020200 0Survival Rate(percent)Time to Defibrillation(minutes)0 0 5 10 15 20 5 10 15 20 Survival reduced by10% per minuteICCM, WT, 11/20002022-2-4281997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2The difference bet

7、ween life and death 基础生命支持(BLS ) C A B D（2022-2-4312022-2-4322022-2-4332022-2-4342022-2-4352022-2-4362022-2-4372022-2-4382022-2-4392022-2-4402022-2-4412022-2-4422022-2-4432022-2-4442022-2-4452022-2-4462022-2-4472022-2-4482022-2-4492022-2-4502022-2-4512022-2-4522022-2-4532022-2-4542022-2-4552022-2-45

8、62022-2-4572022-2-4582022-2-4592022-2-4602022-2-4612022-2-4622022-2-4632022-2-4642022-2-465心脏骤心脏骤停后综停后综合处理合处理+ + +急救成人生存链急救成人生存链: : 5 5环生存链环生存链u UA或或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率）慎给吗啡（增加死亡率）无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）肾上腺素不变：肾上腺素不变：1mg/3-5min胺碘酮：胺碘酮：150mg300mg2022-2-4662022-2-4672022-2-4682022-2-4692022-2-4702022-2-4712022-2-4722022-2-4732022-2-4742022-2-4752022-2-4762022-2-4772022-2-4782022-2-4792022-2-4802022-2-4812022-2-4822022-2-4832022-2-4842022-2-4852022-2-4862022-2-4872022-2-4882022-2-4892022-2-4902022-2-4912022-2-4922022-2-4932022-2-4942022-2-495院内心脏骤停出院存活率院内心