恶性淋巴瘤课件

1、 淋巴瘤的病因、症状及体征HDHDNHLNHLHDHDNHLNHL我国淋巴瘤发生率与日本西方的比较 弥漫型弥漫型结节型结节型 NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)低度恶性低度恶性 1.小淋巴细胞型小淋巴细胞型 2.滤泡性小裂细胞型滤泡性小裂细胞型 3.滤泡性小裂与大细胞混合型滤泡性小裂与大细胞混合型国际分类未列入的淋巴瘤类型边缘带淋巴瘤（边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma） B细胞来源，属惰性淋巴瘤范畴细胞来源，属惰性淋巴瘤范畴 黏膜相关淋巴瘤（黏膜相关淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT lym

2、phoma）皮肤皮肤T细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）国际分类未列入的淋巴瘤类型外套细胞淋巴瘤（外套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphomamantle cell lymphoma）周围性周围性T T细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（peripheral T-cellperipheral T-cell）血管免疫母细胞性血管免疫母细胞性T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤血管中心性淋巴瘤小肠小肠T T细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤间变性大细胞型淋巴瘤间变性大细胞型淋巴瘤成人成人T T细胞白血病细胞白血病/ /淋巴瘤淋巴瘤NHL工作分类方案（成都，19

3、85） 低度恶性低度恶性 中度恶性中度恶性 高度恶性高度恶性1.小淋巴细胞性小淋巴细胞性2.淋巴浆细胞性淋巴浆细胞性3.滤泡型裂细胞性滤泡型裂细胞性 4.弥漫型裂细胞性弥漫型裂细胞性5.滤泡型裂滤泡型裂-无裂细胞性无裂细胞性 6.弥漫型裂弥漫型裂-无裂细胞性无裂细胞性 7.滤泡型无裂细胞性滤泡型无裂细胞性 8.弥漫型无裂细胞性弥漫型无裂细胞性 9.Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 10.原免疫细胞性原免疫细胞性11.髓外浆细胞瘤髓外浆细胞瘤(分化好分化好) 12.髓外浆细胞瘤髓外浆细胞瘤(分化差分化差)13. 样肉芽肿样肉芽肿-Sezary综合征综合征 14.透明细胞性透明细胞性 15.多形细胞性多

4、形细胞性 16.原淋巴细胞性原淋巴细胞性 曲核曲核 非曲核非曲核18.不能分类不能分类 17.组织细胞性组织细胞性临床表现血清碱性磷酸酶升高或血钙增加，血清碱性磷酸酶升高或血钙增加，提示累及骨髓提示累及骨髓乳酸脱氢酶升高提示预后不良乳酸脱氢酶升高提示预后不良以下情况下应高度重视恶性淋巴瘤的可能性，及早淋巴结活检：无明原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、无明原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点；硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点；“淋巴结结核淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎慢性淋巴结炎”经正规疗经正规疗程的抗结核或一般抗炎治疗无效时；程的抗结核或一般抗炎治疗无效时；淋巴

5、结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展淋巴结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展性；性；不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦、及发现表浅淋巴结肿大，尤其是双侧滑车瘦、及发现表浅淋巴结肿大，尤其是双侧滑车上淋巴结肿大。上淋巴结肿大。取淋巴结应注意的事项：治疗方法一般治疗和支持疗法放射治疗手术治疗生物治疗预后组织类型与预后的关系淋巴细胞为主型最好，5年生存率94.3%淋巴细胞消减型差，5年生存率为27.4%分期与预后的关系I、II期5年生存率90%以上; IV期31.9%预后弥漫型淋巴细胞分化好者弥漫型淋巴细胞分化好者,6年生存率年生存率61%弥漫型淋巴细胞分化差者弥漫型淋巴细胞分化差者,6年生存率年生存率42%淋巴母细胞型淋巴母细胞型, 4年生存率仅为年生存率仅为30%低度恶性组预后较好低度恶性组预后较好III、IV期患者，放疗或化疗或两者结合均不能期患者，放疗或化疗或两者结合均不能达