外科高级考前冲刺试卷二

1、考前冲刺二1A3/A4型题10岁患儿，肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。首先考虑诊断为A.肱骨外科颈骨折B.肱骨牌上骨折C.肱骨牌间骨折D.肘关节前脱位E.肘关节后脱位正确答案:B【专家解析】1.肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，肘后三角关节正常。活动受限2小时。入院检查见4.内翻角度超过健侧20°，或出现功能、外观问题，2A3/A4型题患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。如需明确颈部伤情，以下首选的检查是A.颈部X线B.颈椎CTC.颈椎核磁共振D.颈椎血管造影E.头颅CT正

2、确答案:A3A3/A4型题女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板正确答案:B【专家解析】1.怀疑血管损伤的粉碎性骨折具有手术探查指征。2.判断有无桡神经损伤。4A3/A4型题患者女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显。此时首先应采取的措施为A.应用止痛药物B.应用脱水药物C.抬高患肢以减轻疼痛

3、D.拆除小夹板E.更换石膏托固定正确答案:D【专家解析】1.掌握骨折外固定时注意事项，因骨折后肢体肿胀明显，外固定时应适度，避免和警惕骨筋膜室综合征的发生。2.出现上述症状时，是骨折远端缺血的表现，需考虑骨筋膜室综合征。5A3/A4型题女，60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中，双下肢不能活动，伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折，骨块突入椎管3/4。术中最主要解决的是A.解除脊髓压迫B.探查脊髓损伤程度C.局部引流D.恢复脊柱稳定性E.骨折复位正确答案:A【专家解析】脊髓损伤的治疗越早越好，伤后6小时为黄金时段。必须争分夺秒抢救脊髓残存功能，在首先立即应用甲泼尼龙大剂量疗法的前提下，积极

4、做其他检查或治疗，故答案为C；手术可解除脊髓压迫，使脊柱骨折复位，重建脊柱稳定性。在这些目标中，解除脊髓压迫是当务之急，也是最根本目的，故答案为A；术后坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和结石等并发症是患者死亡的主要原因，预防并发症是护理的关键，故答案为E。6A3/A4型题女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°畸形，皮肤感觉正常。经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是A.脂肪栓塞B.股骨头缺血性坏死C.雕内翻畸形D.坐骨神经损伤E.雕关节周围创伤性骨化正确答案:B【专家解析】2.X线片检查是骨折首选检查

5、。3.因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。7A3/A4型题男性，32岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折，经切开复位钢板螺丝钉内固定1年，愈合后于5天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。其原因为A.再骨折B.骨不连C.骨折延迟愈合D.病理骨折E.骨质疏松正确答案:A【专家解析】1.骨折诊断成立，而取出内固定前原骨折已愈合，故诊断再骨折。2.骨折内固定术后再次骨折首选切开复位内固定。8A3/A4型题女性，42岁，会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感，近3周发展为颈肩痛，随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出

6、现放电样剧痛。最有意义的影像学检查是A.张口位片B.颈椎正位片C.颈椎三位片D.颈椎过伸位片E.颈椎过屈位片正确答案:C【专家解析】考查颈肩痛的鉴别诊断，题干给出的是神经根受损症状，故答案为A；牵拉神经根可诱发受损症状，借此进行鉴别诊断，故答案为B;神经根型颈椎病的影像学表现为钩椎关节增生，相应椎间孔狭窄，只有在斜位上才能显示出来，故答案为C;颈椎牵引可使椎间隙增宽，减轻对神经根或椎动脉的刺激，适用于神经根型，故答案为D。9A3/A4型题患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵

7、引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：AA。2.患者年龄较【专家解析】1.头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。故选大，如全身状况允许，考虑行人工关节置换术。故选Do10A3/A4型题患者女，52岁，因右蹈趾背伸障碍1年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右”伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。首先应考虑的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腓总神经麻痹C.胸椎间盘突出D.颈椎病E.腰椎管狭窄正确答案:A【专家解析】1.右足背及足外侧针刺感觉减弱,右伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。2.右伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，

8、提示L5/S1椎间盘膨出。11多选题代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为A.pH下降B.pH升高C.PaCOZ升高D.HCO3增多E.PaCOZ下降正确答案：BDE12多选题抢救肾上腺危象的原则是A.静脉滴注糖皮质激素B.补充盐水、葡萄糖C.积极治疗感染及其他诱因D.以上都对E.糖皮质激素加量口服正确答案：ABC13多选题女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A.血钙低、磷高B.血浆中活性维生素D低C.血浆中甲状旁腺激素测值高D.尿钙图E.血浆中甲状腺激素测值高正确答案：ABC14多选题女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。

9、查体：BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖（+）,酮体（+）,血Nal.40mmol/L,K4.5mmol/L,C02CPl7mmol/L,目前治疗A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B.静脉持续点滴胰岛素每小时610uC.5%葡萄糖溶液扩容D.输注5%NaHCO?纠正酸中毒E.见尿补钾正确答案:AE15多选题代谢性酸中毒实验室检查可出现A.碱缺失B.SB减少C.AB增多D.HCO3减少E.BB增加正确答案:ABD16多选题可降低糖尿病风险的因素有A.药物干预B.减轻体重C.自我保健D.增加体力活

10、动E.饮食调整正确答案:ABCDE17多选题脂蛋白分为以下哪几种A.高密度脂蛋白（HDL）B.低密度脂蛋白（LDL）C.极低密度脂蛋白（VLDL）D.乳糜微粒（CM）E.以上都不是正确答案:ABCD18多选题下列化验中，对于诊断嗜铬细胞瘤敏感性及特异性最高的是（）A.血儿茶酚胺B.血甲氧基肾上腺素（MN）,血甲氧基去甲肾上腺素（NMN）C.血皮质醇D.尿多巴胺E尿VMA正确答案:AB19多选题钾的主要生理作用是A.维持细胞膜的应激性B.维持细胞的正常代谢C.维持心肌的正常功能D.维持细胞内容量E.维持渗透压及酸碱平衡正确答案:ABCDE20多选题抗利尿激素不适当分泌综合征的主要表现为()A.尿

11、渗透压降低B.水潴留C.尿排钠增多D.低钠血症E.尿比重降低正确答案:BCD21A3/A4型题男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为A.休克抑制期、轻度休克B.休克代偿期、轻度休克C.休克抑制期、中度休克D.休克代偿期、中度休克E.休克抑制期、重度休克正确答案:D【官方解析】2 .患者处于休克早期，即微循环收缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而致只出不进"，血量减少，组织低灌注、缺氧状态。毛细血管静水压升高、

12、通透性增强是处于微循环扩张期的变化，微循环"只进不出"，血液滞留，毛细血管静水压升高、通透性增强。3 .中度休克估计失血量占全身血量20%40%。22A3/A4型题患者，男，42岁。左下肢静脉曲张15年，逐渐加重。体检：左小腿大隐静脉重度曲张，胫前凹陷性肿胀。最重要的检查是A.小隐静脉的功能B.大隐静脉瓣膜的功能C.深浅静脉交通支瓣膜功能D.深静脉通畅及其瓣膜功能E.静脉曲张的并发症正确答案:D2 肋间23A3/A4型题男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。根据患者目前情况，应于何时手术A

13、.立刻手术治疗B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周正确答案:D24A3/A4型题男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。最适当的处理是()A.ESWIB.大量饮水C.内镜碎石D.膀胱切开取石E.尿道切开取石正确答案:C25A3/A4型题上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。关于该病的治疗错误的是()A.术后应行减压手术B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现D.关键在于是否早期手术治疗E.如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防

14、感染正确答案:E15 岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤26A3/A4 型题 男性，P160 次分，R25 次分，BP60 44mmHg60%TBSA，深 H 度 20% ,出度 30%。首先要采取的紧急处理措施是A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.清创E.应用广谱抗生素正确答案:B4 小时。查体：T37 0，O烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积27A3/A4型题男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是A.食管吞银X线造影B.食管拉网脱落细胞检查C.食管镜检查D.CT检查E.MRI检查正确答案:A28A3

15、/A4型题女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。目前主要的治疗措施是A.抗感染B.口服解痉药物C.卧床休息、多饮水D.每日清洁会阴部E.碱化尿液正确答案:A29A3/A4型题女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻n级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补正确答案:E30A3/A4型题一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。

16、关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确A.模骨远端指距腕关节3cm左右的模骨骨折B.挠骨远端关节面的掌倾角为10°75°C.挠骨远端关节面的尺偏角为20°-25°D.模骨茎突比尺骨茎突长约1.0cmE.尺骨与腕骨构成关节正确答案:E【官方解析】1.X线片示右挠骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向模背侧移位。2.根据X线片固定。31A3/A4型题男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径

17、约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。根据患者情况，最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝硬化伴门脉高压C.门静脉血栓D.Budd-Chiari综合征E.心源性肝淤血正确答案:D32A3/A4型题女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是()A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案:D【官方解析】2 .谵妄、四肢厥冷、血压6040mmHg为重度休克。33A3/A4型题

18、男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深H度20%,出度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E.血糖降低正确答案:C34A3/A4型题男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酊将至150mol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是A.12mg/(kgd)3 .35mg/(kgd)C.68mg/(kgd)D

19、.911mg/(kgd)E.12mg/(kgd)正确答案:C35A3/A4型题男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。术后出现并发症的主要原因是A.患有肝病B.手术创伤因素C.感染D.输入较多库存血E.综合因素的结果正确答案:E36A3/A4型题男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日

20、后可自行他缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38C,不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11X10/L。进一步治疗应考虑下列哪项为最佳A.全身应用抗生素治疗B.切除肿物C.局部理疗D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素E.如穿刺抽出脓液，切开引流正确答案:E37A3/A4型题男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动14cm ,剑突下肝性浊音（+）。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约尾叶

21、前后径6cm，脾长15cm,厚5.6cm。该患者需要进行鉴别诊断的是A.肝硬化门脉高压B.缩窄性心包炎C.结核性腹膜炎D.右心功能衰竭E.以上都是正确答案:E38A3/A4型题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17:37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1C,P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cmX7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.

22、5X10/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0X10L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）正确答案:E39A3/A4型题患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是A.急性蜂窝织炎B.痈C.疳D.丹毒E.急性淋巴结炎正确答案:D40A3/A4型题女性，

23、15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8C；脉搏80/min;白细胞10X10/L。如病情已超过3天，体温升高至38.5C以上。查体示：右下腹可及一4cmX5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当A.抗炎治疗B.手术治疗C.B超检查D.复查血常规E.适当制动休息正确答案：B【官方解析】1.转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。2.阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。41A3/A4型题男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼

24、痛、畸形、屈伸不能。治疗方案中错误的是A.肘关节半屈曲位手法复位B.肘关节屈曲90位固定C.循序渐进功能锻炼D.及时进行影像学复查E.手术治疗正确答案:E42A3/A4型题患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸跄肌力弱，膝及踝反射正常。定位最准确、最经济的检查是A.腰椎X线平片B.腰椎过伸过屈位X线片C.腰椎椎管造影D.腰椎磁共振扫描E.腰椎B超43A3/A4型题女性，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。以下哪项诊断可能性最大A.粗隆间骨折B.雕关节前脱位C.雕关

25、节后脱位D.股骨颈骨折E.雕周围软组织损伤正确答案:D44A3/A4型题患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。该患者治疗多采用的方法是A.关节镜下滑膜切除术B.关节融合术C.关节置换术D.放射治疗E.关节腔内注射药物45A3/A4型题患者男，38岁，因车祸致肩部受伤2小时入院，检查发现右肩部畸形，肩关节外展无力，右侧屈肘活动受限。当前检查意义最小的是A.X线片B.CTC.MRID.B超E.物理检查正确答案:D46A3/A4型题男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固

26、定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。懿关节屈伸活动0°-80°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛（-）。X线摄片提示"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区"。该病人应首选以下哪一种治疗方法A.减少负重，定期摄片随访B.人工全雕关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压正确答案:D47A3/A4型题患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者应诊断为A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.骨盆骨折D.雕关节

27、前脱位E.雕关节后脱位正确答案:E48A3/A4型题男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。此时最可能的诊断是A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.挠骨头半脱位D.肱骨牌上骨折E.尺骨鹰嘴骨折正确答案:B49A3/A4型题女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板正确答案：B50A3/A4型题男性，60岁。左手麻木半年，双

28、下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢模骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。初步诊断为颈椎病。颈椎病变的平面最可能位于A.颈45B.颈56C.颈B7D.颈了胸1E颈W4正确答案：B51A3/A4型题男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是A.脂肪栓塞B.血管神经损伤C.软组织损伤D.局部感染E.骨筋膜室综合征正确答案:E52A3/A4型题男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能

29、坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验(+)。最易出现的合并症是A.腹膜后血肿B.膀胱损伤C.尿道损伤D.直肠损伤E.舐神经损伤正确答案:C53A3/A4型题男性，24岁，2小时前自高出坠落，臂部着地，随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约15cmX20cm大小皮肤擦伤，深达肌层。测BP9070mmHg，心率120/min，受伤至今未解小便。入院4小时后，患者血压升至12570mmHg，心率80min，下腹部膨隆，仍然未解小便，此时应该给予A.增加静脉通路，补充血容量B.导尿C.检查有无肾脏等腹部脏器损伤D.立即手术止血E.膀胱穿刺正确答

30、案:B54A3/A4型题患者青年女性，因腕部割伤2小时入院，入院时血压89/45mmHg，左腕掌侧有一长约6cm横形创口并流血。出现上述症状的原因是A.肌腱断裂B.肌肉坏死C.尺神经深支断裂D.正中神经返支断裂E.挠神经深支断裂正确答案:D55A3/A4型题坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤A.坐骨神经损伤B.股神经损伤C.闭孔神经损伤D.胫神经损伤E.腓总神经损伤正确答案:A56A3/A4型题10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。该损

31、伤分类中不包括A.伸展型B.屈曲型C.伸展尺偏型D.伸展模偏型E.屈曲尺偏型正确答案:E57A3/A4型题患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征(+)，应考虑的治疗是A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈围固定正确答案:D58A3/A4型题女性，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最容易出现下列哪项并发症A.雕关节周围创伤性骨化B.雕内翻畸形C.坐骨神经损伤D.

32、脂肪栓塞E.缺血性股骨头坏死正确答案:E59A3/A4型题患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括A.下肢不等长B.感染C.异位骨化D.假体脱位E.下肢深静脉血栓正确答案:C60A3/A4型题男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可拍X线片前，应进行的处理是A.简单外固定B.行气压止血带止血C.局部加压包扎D.石膏托固定E.紧急输血、输液正确答案:A61A3/A4型题患者男，40岁，

33、右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施是A.截肢术B.血管缝合或桥接+骨折外固定C.骨折外固定D.骨折内固定E.清创术正确答案:B62A3/A4型题男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位X线平片见C5前脱位。根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为A.脊髓休克B.脊髓不完全损伤C.脊髓完全损伤D.脊髓横断E.不能判断损伤程度63A3/A4型题男性，16岁。右膝上肿痛2个月

34、。持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。其诊断首先应考虑A.骨髓炎B.骨结核C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.骨肉瘤正确答案:E64A3/A4型题男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。进一步检查首选A.X线平片B.CRC.CTD.MRIE.ECT正确答案：A65A3/A4型题男性，43岁，2年前因腰1椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院,后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。进一步治疗

35、的方案为A.神经营养药物治疗B.再次行侧前方减压加植骨C.再次后路减压神经根管扩大D.右胫距关节融合E.右足屈肌移位，加强背伸肌力正确答案:D66A3/A4型题患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案:A67A3/A4型题青年男性，右肘关节近端6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损4cm以上，应选择A.清创残端缝合B.清创

36、后二期缝合C.神经血管移植D.短缩上肢再植E.先清创，二期酌情再植正确答案:D68A3/A4型题患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。该患者最容易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.雕内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.雕关节周围创伤性异位骨化正确答案:D69A3/A4型题男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。懿关节屈伸活动0°-80°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-)。X线摄

37、片提示"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区"。该病人应首选以下哪一种治疗方法A.减少负重，定期摄片随访B.人工全雕关节置换C.高压氧舱治疗D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E.股骨头钻孔减压正确答案:D70A3/A4型题患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，呕吐物和粪便隐血均为阳性。确诊的首选检查是A.血常规B.血培养C.外周血涂片检查D.直接抗球蛋白试验E.胸部X线摄片正确答案:D71A3/A4型题成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁

38、，面色苍白，皮肤湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100min。应属于A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E虚脱正确答案:B72A3/A4型题男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻骨上膨隆，叩诊呈实音。该患者应首先行A.输液抗感染B.导尿C.膀胱区热敷D.静滴利尿剂E理疗正确答案：B73A3/A4型题女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cmX5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。以下哪项指标提示预后较差A.雌激素受体阳性B.c-erbB-2阳性C.PS2阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激素受体阳

39、性正确答案：B74A3/A4型题女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻n级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补正确答案:E75A3/A4型题男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕n式）、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良正确

40、答案:B76A3/A4型题女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后，宜采取的治疗措施是A.应用抗生素，口服消石利胆片B.应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术D.急诊行胆囊切除术E.急诊行胆囊造痿术正确答案:D77A3/A4型题女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。诊断首先考虑A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案:

41、E78A3/A4型题男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.肝破裂E.后腹膜血肿正确答案:D79A3/A4型题男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理措施中，最重要的是A.卧床休息B.暂时禁食、水C.密切观察生命体征和意识变化情况D.头颅CT扫描E.静脉补液正确答案:D【官方解析】伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初

42、步诊断为脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。80A3/A4型题男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断A.胃溃疡并穿孔B.胃窦炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡并穿孔E.十二指肠球炎正确答案:D81A3/A4型题青年男性，右

43、臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。最合适的治疗方案为A.清创+右肱骨内固定术B.清创+右肱骨内固定+血管损伤修复C.清创+右肱骨内固定+神经损伤修复D.断肢再植E.清创+残端缝合术正确答案:D【官方解析】1. 应行再植术，尽可能保存肢体。2.血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。82A3/A4型题患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况A.神经损伤B.关节僵硬C.习惯性脱位D.股骨头缺血性坏死正确答案:D【官方解析】

44、2. 有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为髋关节后脱位。髋关节脱位复位后需牵引制动，不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。83A3/A4型题男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验(+)。为了明确合并症是否存在，需行下列哪些检查A.腹腔穿刺B.膀胱触诊C.导尿并查尿常规D.直肠指诊E.神经系统检查正确答案:C【官方解析】1.患者考虑骨盆骨折，而损伤尿道多见于耻骨骨折。2.耻骨骨折常见尿道损伤。3.导尿是最简单且有效的检查措施。而尿常规检查能明确有无尿道出血。84A3/A4型题患者青年女性，因腕部割

45、伤2小时入院，入院时血压89/45mmHg，左腕掌侧有一长约6cm横形创口并流血。如上述后遗症出现，再次手术时最应注意的是A.改善血运B.松解粘连C.转移肌腱代替屈指功能D.转移神经修复功能E.重建拇指对掌功能正确答案:E【官方解析】2. 正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选B。85A3/A4型题男性，16岁，1天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上牌处有骨擦感，有一块1.5cmX2cm骨折片。

46、最容易出现下列哪种并发A.正中神经损伤B.肱动脉损伤C.挠神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩正确答案:D【官方解析】1 .X线片是首选检查。2.肱骨内上髁骨折无明显移位，首选手法复位，有明显移位者具有手术复位内固定指征。3.股骨内上髁骨折常见尺神经损伤并发症。86A3/A4型题患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。为进一步明确诊断，下列最有意义的检查是A.RFB.HLA-B27C.血常规D.抗"O"抗体E.ANA正确答案:B87A3/A4型题患者青年女性，因腕部割伤2小时入院，入院时血压89/45mmHg

47、，左腕掌侧有一长约6cm横形创口并流血。本例患者损伤后易出现的后遗症是A.垂腕畸形B.夹纸障碍C.全手无汗D.爪形手E.猿手正确答案:E【官方解析】2 .正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选B。88A3/A4型题青年男性，右肘关节近端6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。最合适诊断为A.右上臂多发伤B.右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤C.右上肢碾轧伤D.右上

48、肢不完全离断伤E.右上肢完全离断伤正确答案:D【官方解析】3. 肢体坏死，应截肢，以免休克或肾功能损伤89A3/A4型题男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。此时最可能的诊断是A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.挠骨头半脱位D.肱骨牌上骨折E.尺骨鹰嘴骨折正确答案:B【官方解析】考查肘关节后脱位、肱骨髁上骨折及尺骨鹰嘴骨折的鉴别诊断，题干给出的是肘关节屈伸不能，可理解为弹性固定，故答案为B；肘关节后脱位时肘后三角必然改变，故答案为A；从简单实用的角度考虑，普通X线平片诊断脱位已经足够，故答案为A;肘关节后脱位很少复位失败者，且手术切开可加肘部的损伤性骨化等并

49、发症的发生，故答案为E。90A3/A4型题青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。患者术后24小时出现右手肿胀、指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出，皮温较健侧高0.5。此时应选择的处理是A.解除疼痛因素后，应用血管解痉药物B.加强应用抗生素C.物理理疗D.适量补液E.手术探查血管正确答案:E【官方解析】1.应行再植术，尽可能保存肢体。2.血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。91A3/A4型题患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A.血生化检查B.下肢动脉造影C.下肢静脉造影D.下肢血管Doppler超声检查E.血清肿瘤标志物检查正确答案:D92A3/A4型题男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑A.