四大穿刺考核评分表

1、精品腹腔穿刺术考核评分表考生姓名:所在科室:评分:welcome患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备阶段（20分）准备用物检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排空小便5病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可5操作阶段（80分）消毒铺巾（20分）定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与骼前上棘连线中外1/3交点为穿刺点8常规消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺（40分）检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是

2、否漏气及破损52%利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤至腹膜）5用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气5左手食才曰和中才曰固XE穿刺部位的皮肤、针头3右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁3当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺针针体4接上注射器后，再松开止血钳5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中5穿刺结束（20分）抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多头腹带5将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml,放液一次通常为V3000ml）5术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员3整理物品2胸腔穿刺

3、术考核评分表考生姓名：所在科室：评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备阶段（20分）准备用物检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人准备向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐卧位，前臂上举抱于枕部。5操作阶段（80分）消毒铺巾（20分）定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点；包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。8常规消毒术区皮肤，

4、直径15cm5戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5麻醉穿刺（40分）检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损52%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）5用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气5左手固定穿刺部位皮肤4右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入4当有突破感时停止2接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液50-100ml;减压抽取首次不超600mL以后每次不超1000ml）5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器5将抽出液注入弯盘及专门准备的容器5穿刺结束（20分）抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻5用胶布固定覆盖术口5将抽出液送化验、记量

5、5术后嘱病人静卧（态度和谒）。告诉病人有不适立即通知工作人员3整理物品2腰椎穿刺术考核评分表考生姓名：所在科室:评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备准备检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利阶段用物多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌5敷料着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5向病人解释穿刺目的、消除紧张感5病人病人（模型）左侧卧位，背部与床面垂直，准备脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲，两手5抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。定位：以骼脊上棘的连线与后正中线的交点作消毒铺为穿刺点较为适宜（约为第3、4腰椎棘突间8巾（20隙），也可在上或下一腰椎突间隙进行。常规消毒术区皮肤，

6、直径15cm5分）戴无菌手套2覆盖并固定无菌洞巾5检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否5配套。2%利多卡因逐层浸润麻醉（皮内、皮下、棘5麻醉穿上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜）刺、穿刺左手固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针刺入腰椎间隙，进针方向与患者背面垂直，针尖5（60稍斜向头部。分）穿刺深度：进针深度成人46cm,儿童2-4cm5穿刺阻力顿感消失，即表明针头穿过棘上韧5带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜拔出穿刺针针芯，可见脑脊液流出。接上测15（20分）操作阶段（80分）压管测量压力。测压时，颈部、躯干伸直，全身肌肉松弛，呼吸均匀，如见测压管中液平面随呼吸上下波动，即可测压正常侧卧位脑脊液压力为7

7、0-180mmH20或40-50滴/分钟。取下测压管后收集脑脊液标本，一般25ml,颅内压增图时不超过2mL5取完后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压（12分钟）后覆盖无菌纱布，胶布固定。5嘱病人去枕平卧2-4小时。5整理物品5骨髓穿刺术考核评分表考生姓名:所在科室:评分:患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分准备阶段（20准备用物检查用品是否齐备：骨穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料5着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽5分）病人准向病人解释穿刺目的、消除紧张感5备根据定位点病人取俯卧位或仰卧位5定位：骼前上棘穿刺点：骼前上棘后消毒铺2cm处；骼后上棘穿刺点：舐椎两侧，臂部5巾（20上方突出的部位分）戴无菌手套5常规消毒术区皮肤，直径15cm5覆盖并固定无菌洞巾5检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套；将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度5操作±o阶段2%利多卡因逐层浸润麻醉5左手拇指和示指固XE穿刺部位，右手持骨髓穿(80刺针与骨面垂直刺入。当穿刺针针尖接触坚硬分）麻醉穿的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺刺(3515针，并向前推进，缓缓刺入骨质。当突然感到分）穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，5用适当的力量抽取骨髓液