四个能力建设常用表格、记录示例

1、定期防火检查登记表被检查部门时间部门负责人部门管理人监督检查内容和情况检查内容具体部位检查情况合格不合格不合格原因责任人防道全口消通安出消防车通道疏散通道防火间距安全出口封闭、防烟楼梯问防火门用火用电管理用火、用电情况燃气用具、管路电器产品、线路消防控制室值班操作人员自动消防设备运行情况消防联动控制设施运行情况消防电话主、备电源消火栓系统消火栓启泵按钮屋顶试验消火栓水泵结合器动水火k自喷灭系报警阀组末端试水装置水流指示器火灾报警探测器报警系统警报装置报警控制器手动报警按钮消防联动控制器消防供水设施消防水泵水泵控制柜屋项消防水箱压力储罐稳压泵消防水池他施备其设设泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟设施

2、灭火器防火卷帘应急照明疏散指示标志应急广播消防知识情况重点工种、部位操作人员员工其他情况消防安全标志设置管理重点部位管理易燃易爆危险品管理防火巡查情况隐患整改情况其他备注主要写明对不合格情况的处理、整改情况。表2每日防火巡查记录表巡查人：主管人：月日巡查时间巡查情况用火、用电情况安全出口应急灯疏散指示标志消防设施器材防火门防火卷帘重点部位人员注：1、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。2、第次巡查时均应填写巡查记录，无情况的填写正常。对存在隐患问题的，要在对应栏目填写消隐患部位、数量、处理、报告情况并及时填发隐患通知书3、公共聚集场所在营业期间

3、的防火巡查应至少每二小时一次，其他场所应加强夜间防火巡查。4、每日巡查记录表由巡查人员及主管人员签名确认，每月成册，交消防归口管理部门存档。表3消防设施、器材、电气、燃气检测、维修记录登记表项目部位数量时间负责人检测维修单位检测维修人自动报警系统自动灭火系统电气线路燃气管路灭火器消火栓水泵接合器消防水泵注：单位可根据实际确定表中检测、维修项目，其中黑体部分每年至少检测一次。灭火器应分批检测维修。表4灭火和应急疏散预案部位灭火应急救援组织总指挥灭火行动组组长成员通讯联络组组长成员疏散引导组组长成员安全救护组组长成员报警和接警处置程序应急疏散组织程序和措施扑救初期火灾的程序和措施通讯联络程序和措施

4、安全救护程序和措施表7灭火和应急疏散预案演练记录部位时间总指挥演练内容参加部门及人员：演练情况总结：员工消防知识技能培训登记表培训日期培训机构培训内容姓名所在岗位本人签字培训成绩消防控制机运行日登记表日期值班时间值班人巡检、联动运行情况报警性质原由及处理情况火警误报故障漏报正常故障部位确认人部位确认人部位确认人部位确认人本表由值班人员如实填写动火审批单2009号动火等级动火地点、部位安全处理措施:动火现场监护人:允许动火时间：从时分至时分签字:执行动火单位:动火人:动火部位岗位意见:签字:动火部位部门意见:签字:消防归归口管理部门意见:签字:消防安全管理人意见:签字:此表一式两份，一份由防火部

5、门留存，一份交执行动火单位。表9消防安全制度登记制度名称建立或修订时间执行情况关于明确消防归口管理部门和各岗位消防责任人的通知关于印发消防安全管理制度的通知消防安全教育、培训制度防火巡查、检查制度安全疏散设施管理制度消防（控制室）值班制度消防设施、器材维护管理制度火灾隐患整改制度用火、用电安全管理制度易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度专职和义务消防队组织管理制度灭火和应急疏散预案演练制度燃气和电气设备的检查和管理制度消防安全工作考评和奖惩制度表10清场记录清场时间：部门负责人:清查部位部位负责人火源管理电源管理交接时间无遗留火种用火设备已断无关电源未断电源清场断电情况清场记录清场时间：部门负责

6、人:清查部位部位负责人火源管理电源管理交接时间无遗留火种用火设备已断无关电源未断电源清场断电情况此表每日营业结束后，由部位负责人对本岗位清查填写并交部门负责人审核后，交安全管理部门。其中用火设备、未断电源要写明清场后仍使用的用火用电设备、设施。表11单位基本情况表单位名称单位地址建筑面积(m2)耐火等级消防安全责任人联系电话消防安全管理人联系电话建筑层数地上层，地下层建筑高度(m)消防供电负荷等级口一级口二级口三级各层使用情况生产、储存、使用物品名称、类另I、数量楼梯间后无口敞开楼梯间数量口封闭楼梯间数量防烟楼梯间数量口室外楼梯间数量消防设施情况火灾自动报警系统后无报警形式：口控制中心报警集中

7、报警区域报警温感探头数量：烟感探头数量：可燃气体探头数量：红外光束探头数量：火焰探测器数量：缆式线型定温探测器数量：自动灭火系统后无系统形式：口水口泡沫口气体喷头数量：消防泵数量：消防泵参数（流量、扬程）：通风空调和防排烟系统后无排烟风机数量：排烟风机排烟量：排烟防火阀数量：正压送风风机数量：正压送风风机送风量：通风空调风机数量：防火阀数量：自然排烟口数量及面积：消火栓系统后无室内消火栓数量：室外消火栓数量：消火栓泵数量：水泵结合器数量：消防水源后无口市政供水：市政供水管径：条数：消防水池：消防水池容积（m3）:防火门后无等级：口甲级数量：口乙级数量：口丙级数量：消防设施情况防火卷帘后无数量：

8、灭火器后无类型：数量：应急照明后无形式：口入式数量：口独立供电式疏散指示标志后无形式：口蓄电式数重：口蓄光式数重：表12内装修检查表检查检查标准检查情况说明结果项目合格不合格内装修（A级为不燃性，B1为难燃性，B2可燃性，B3为易燃性）歌舞娱乐放映等游艺场所设置在一、二级耐火等级建筑的四层及四层以上时，室内装修的顶棚材料应采用A级装修材料，其它部位应采用不低于B1级的装修材料；当设置在地下一层时，室内装修的顶棚、墙面材料应采用A级装修材料，其它部位应采用不低于B1级的装修材料。图书室、资料室、档案室和存放文物的房间，其顶棚、墙面应采用A级装修材料，地面应米用不低于B1级的装修材料。大中型电子计

9、算机房、中央控制室、电话总机房等放置特殊贵重设备的房间,其顶棚和墙面应米用A级装修材料，地向及其他装修应米用小氐于B1级的装修材料。消防水泵房、排烟机房、固定灭火系统钢瓶间、配电室、变压器室、通风和空调机房等，其内部所有装修均应采用A级装修材料。建筑物内设有上下层相连通的中庭、走马廊、开敞楼梯、自动扶梯时，其连通部位的顶棚、墙面应采用A级装修材料，其他部位应采用不低于B1级的装修材料。无自然采光楼梯间、封闭楼梯间、防烟楼梯间及其前室的顶棚、墙面和地面均应采用A级装修材料。防烟分区的挡烟垂壁，其装修材料应采用A级装修材料。建筑内部白变形缝（包括沉降缝、伸缩缝、抗震缝等）两侧的基层应采用A级材料，

10、表面装修应采用不低于B1级的装修材料。检查项目检查标准检查情况说明结果合格不合格内装修（A级为不燃性，建筑内部的配电箱不应直接安装在低于B1级的装修材料上。照明灯具的高温部位，当靠近非A级装修材料时，应采取隔热、散热等防火保护措施，灯饰所用材料的燃烧性能等级不应彳氐于B1级。地上建筑的水平疏散走道和安全出口的门厅，其顶棚装饰材料应采用A级装修材料，其他部位应采用不低于B1级的装修材料。建筑内部消火栓的门不应被装饰物遮掩，消火栓门四周的装修材料颜色应与消火栓门的颜色有明显区别。内部装修不应遮挡消防设施、疏散指示标志及安全出口，并不应妨碍消防设施和疏散走道的正常使用。建筑物内的厨房，其顶棚、墙面、地面均应米用A级装修材料。经常使用明火器具的餐厅、科研试验室，装修材料的燃烧性能等级，除A级外，应在规7E的基础上提图,级。地下民用建筑的疏散走道和安全出口的门厅，其顶棚、墙面和地面的装修材料应采用A级装修材料。地卜商场、地下展览厅的售货柜台、固定货架、展览台等，应采用A级装修材料。装有贵重机器、