社区慢性病病人的保健护理

1、 掌握掌握: : 慢性病的概念及主要危险因素；慢性病的概念及主要危险因素； 社区慢性病的保健和护理。社区慢性病的保健和护理。 熟悉熟悉: : 慢性病对患者、患者家庭和社会慢性病对患者、患者家庭和社会 的影响。的影响。 了解了解: : 慢性病目前的发展趋势慢性病目前的发展趋势 Concept of chronic illness 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低人口老龄化加剧了慢性病患病和疾病负担增长趋势慢性病在发达国家和发展中国家的差别差别差别 死因构成不同 致命性不同原因原因 贫困国家平均寿命增加幅度更大 发展中国家烟草消耗量大

2、 发展中国家肥胖程度也在迅速增加 发达国家人们可以更好地控制慢性病 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：20002000万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发脑卒中每年新发150150万万冠心病每年新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万万 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：20002000万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发脑卒中每年新发150150万万冠心病每年

3、新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万万 2003年WHO研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症慢性病认识误区慢性病主要影响是有钱的国家 80%80%在低或中等收入的国家在低或中等收入的国家慢性病主要影响老年人 几乎几乎50%50%的慢性病人在的慢性病人在7070岁以下岁以下慢性病是不能预防的 80%80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的慢

4、性病预防太昂贵 其预防措施是非常廉价的其预防措施是非常廉价的补品或营养品能预防慢性病 还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食优于合理的膳食我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁 这些都是非常少见的例子这些都是非常少见的例子每个人都会死于某一疾病 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年 3个个中国人有中国人有1个个死于心血管疾病；死于心血管疾病； 4个个中国人有中国人有1个个死于恶性肿瘤；死于恶性肿瘤； 每每2秒钟秒钟有有1个人个人死于心肌梗塞；死于心肌梗塞； 城市

5、城市20岁以上人口患糖尿病占岁以上人口患糖尿病占6.4； 城市城市肺癌肺癌剧增，成为癌症第一位死因。剧增，成为癌症第一位死因。 现在我国现在我国1515岁岁6464岁的劳动人口中间，慢性岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到病的发生率已经达到5252，死亡已经占了死亡已经占了3030. .慢性病包括哪些疾病？ 心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中） 恶性肿瘤 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常） 精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿 吸烟酗酒吸烟酗酒 不健康的饮食不健康的饮食 少活动少活动 环境污染物环境污染物 长期心理压力长期心理压力心脑血管疾病心脑血管疾病 肥胖、糖尿病肥胖、糖尿病 肿瘤肿瘤

6、 慢性肺疾患等慢性肺疾患等长期长期累积累积多多 因因多多 果果潜伏期长潜伏期长 病程长病程长 医疗费用大医疗费用大 缺乏有特效的治愈手段缺乏有特效的治愈手段 病情逐渐发展，临床治疗主要病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障后留有不同程度的残障 。 目前，临床上无特效的治疗方目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。手段如预防的疫苗等。 (一一)按

7、起病情况按起病情况 急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。（二）按对人产生的影响程度（二）按对人产生的影响程度致命性：进行性进展，且具有生命危险。致命性：进行性进展，且具有生命危险。可能威胁生命：结果难以预料。可能威胁生命：结果难以预料。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。8%10%60%其他因素其他因素饮食、运动、吸烟等饮食、运动、吸烟等慢病主要病因慢病主要病因讨论：还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？还

8、有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？ 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会普及教育的程度 医疗保健体系自然环境自然环境社会环境社会环境 个人：个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值 家庭：家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系关系 工作：工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休 人际：人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请宴请 慢性病带来的影响慢性病带来的影响Influence of chronic illness1.对生理及自理能

9、力的影响对生理及自理能力的影响 多种致病原因-营养不良 抵抗力低下-易感染 影响排泄功能-便秘、失禁、尿潴留 长期卧床-压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定 改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等 适应良好-继续工作 顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉 影响参与社交活动-社交隔离 慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心慢性病慢性病 损害重要器官损害重要器官劳动能力劳动能力 生活质量生活质量影影 响响1、社会经济负担、社会经济负担 2、对医保完善和福、对医保完善和福 利保障需求迫切利保

10、障需求迫切加加 重重社区慢性病病人的自我健康管理 在在服务时间服务时间上，要求长期而连续；上，要求长期而连续； 在在服务地点服务地点上，要求以家庭和社区为主；上，要求以家庭和社区为主； 在在服务层面服务层面上，要求生物心理社会全方位；上，要求生物心理社会全方位； 在在服务内容服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗；上，护理、教育、咨询重于医疗； 在在服务方式服务方式上，要求护患双方共同参与，强调上，要求护患双方共同参与，强调病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用某些药物。服用某些药物。慢性病病人对社区卫生服务的需求慢性病病人对社区卫生服务的需求? ?

11、自我护理的概念：自我护理自我护理(self-care)(self-care)： 指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。慢性病病人的自我护理 -不了解或不理解药物种类 -不能坚持服药 -不能按时服药 -误服、漏服 -不能自主用药口服药一般在服药时和服药后多喝水。口服药一般在服药时和服药后多喝水。保证药物在体内维持时间和有效的血药浓度，必须注保证药物在体内维持时间和有效的血药浓度，必须注意合理的用药时间间隔。意合理的用药时间间隔。根据不同目标选择运动类型根据不同目标选择运动类型 侧重身体柔韧性的运动锻炼侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等如体操、太极拳等 侧重增强肌力的锻炼侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力的锻炼增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等如慢跑、快走、游泳等 阻碍运动的原因阻碍运动的原因年龄大年龄大环境环境怕疼、害羞怕疼、害羞担