教学幻灯片胸部华东医院CT室PPT课件

1、图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面第1页/共81页图图2：主动脉弓层面：主动脉弓层面ARCH :主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段第2页/共81页Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面第3页/共81页图图4-奇静脉弓层面奇静脉弓层面S6：下叶背段第4页/共81页图图5-近隆突层面近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管第5页/共81页图图6-隆突层面隆突层面B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管R

2、ULB：右上叶支气管第6页/共81页图图7-隆突下隆突下1cm层面层面Bi：中间支气管第7页/共81页图图8-隆突下隆突下1cm层面层面LUMB：左上叶支气管第8页/共81页图图9-隆突下隆突下2cm层面层面V3：上叶前段静脉的段间支第9页/共81页图图10-隆突下隆突下2cm层面层面S4：右中叶外段/左舌上段第10页/共81页图图11-隆突下隆突下3cm层面层面B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管第11页/共81页图图12-隆突下隆突下3cm层面层面B6：下叶背段支气管第12页/共81页图图13-隆突下隆突下3cm层面层面第13页/共81页图图14-近心底层面近心底层面B5：右中叶内侧段/左

3、舌下段 支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段第14页/共81页图图15-近心底层面近心底层面B7+8：下叶前内段支气管第15页/共81页图图16-近心底层面近心底层面B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管第16页/共81页图图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结锁骨上和斜角肌组淋巴结图17-29：是以1996年AJCC胸内淋巴结分组法在CT中的应用：扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以纵隔窗显示锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结。第17页/共81页图图18-1R/L组淋巴结组

4、淋巴结肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L）第18页/共81页图图19-1R/L组淋巴结组淋巴结第19页/共81页图图20-1R/L、3A/P组淋巴结组淋巴结肺尖至主动脉弓上缘层面，位于主动脉弓3个主要分支（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结-为血管前组（3A组）位于气管后方的淋巴结-为气管后组（ 3P组）第20页/共81页图图21-2R/L组淋巴结组淋巴结位于1组以下至主动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上气管旁组（2R/L组）第21页/共81页图图22-4R、6组淋巴结组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，

5、升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）第22页/共81页图图23-4R/L、6组淋巴结组淋巴结主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围的淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）还可以奇静脉弓为界，将右侧（4R）组分为4上（S）和4下（i）组第23页/共81页图图24-4R/L、5、6组淋巴结组淋巴结位于动脉韧带、主动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间的淋巴结-为主动脉弓下或主肺动脉组（5组）第24页/共81页图图25-7组淋巴结组淋巴结位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组 ）第25页/共81页图图26-7、10R组淋巴结组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区（包括

6、右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组（10R/L组）第26页/共81页图图27-8、10R/L组淋巴结组淋巴结位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左（8R/L）组第27页/共81页图图28-9、11R组淋巴结组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组）第28页/共81页图图29-12、13、14R/L组淋巴结组淋巴结邻近叶支气管远端的淋巴结-为右/左叶内组（12R/L组）邻近各肺段支气管的淋巴结-为右/左段内组（13R/L组）围绕各亚段支气管的淋巴结-为

7、右/左亚段组（14R/L组）第29页/共81页图图30-肺间质病变肺间质病变常规或标准CT扫描、重建第30页/共81页图图31-肺间质病变肺间质病变螺旋薄层CT扫描，骨算法重建第31页/共81页图图32-肺间质病变肺间质病变薄层（1mm）高分辨法CT扫描、重建第32页/共81页图图33-肺鳞癌肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起第33页/共81页图图34-肺小腺癌肺小腺癌右肺中叶外侧段小腺癌（AD.CA）-病灶呈浅分叶状，直径约18mm，平扫CT值约24Hu第34页/共81页图图35-肺小腺癌肺小腺癌增强扫描： CT值约80Hu，病

8、灶有明显强化第35页/共81页图图36-肺小腺癌肺小腺癌病灶内密度不均匀，可见小结节堆聚第36页/共81页图图37-肺小腺癌肺小腺癌病灶远端可见胸膜凹陷征第37页/共81页图图38-支气管内类癌支气管内类癌右侧中间支气管（Bi）内类癌（Carcinoid）-中心性类癌起自支气管粘膜下腺导管上皮，少数可有钙化为受侵的支气管软骨反应第38页/共81页图图39-支气管内类癌支气管内类癌第39页/共81页图图40-肺泡细胞癌肺泡细胞癌肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分布，为广泛型第40页/共81页图图41-肺泡细胞癌肺泡细胞癌表现为两肺弥漫分布的粟粒状或小结节状影，也可为斑片

9、影。分布不均匀，以中、下野的病灶居多，少数可表现为慢性弥漫性肺间质病变，呈网格状纹理，并出现Kerley B、C线第41页/共81页图图42-肺错构瘤肺错构瘤左肺上叶尖后段错构瘤（Hamartoma)平扫CT值-20Hu第42页/共81页图图43-肺错构瘤肺错构瘤增强扫描：病灶CT值20Hu，有强化第43页/共81页图图44-肺错构瘤肺错构瘤病灶内密度较均匀第44页/共81页图图45-肺错构瘤肺错构瘤病灶呈类圆形，直径约10mm，边缘较光滑第45页/共81页图图46-肺结核肺结核左肺上叶壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的内径约11mm的空洞第46页/共81页图图47-肺结核肺结核空洞病灶内壁较光整

10、，其内无液平、结节灶，病灶边缘见长毛刺，周围见斑点灶第47页/共81页图图48-肺结核球肺结核球左肺上叶椭圆形结节灶，直径22mm，其内密度较均匀第48页/共81页图图49-肺结核球肺结核球平扫CT值35-57Hu第49页/共81页图图50-肺结核球肺结核球增强扫描：CT值35-58Hu，病灶不强化第50页/共81页图图51-肺结核球肺结核球病灶为结核（干酪）球，边界较清楚，可见较多长毛刺第51页/共81页图图52-肺结核肺结核右上肺较大斑块灶，边缘较模糊，见散在小斑片影，局部肺大泡形成第52页/共81页图图53-肺结核肺结核病灶为多发，以右上肺为主，形态不规则，周围见卫星灶，相邻胸膜增厚、粘

11、连第53页/共81页图图54-肺结核肺结核病灶内密度不均匀，CT值约35-350Hu，可见较多斑点、斑块状钙化，第54页/共81页图图55-肺结核肺结核手术病理显示：右上肺为结核灶，周围伴有较多淋巴细胞浸润第55页/共81页图图56-前纵隔畸胎瘤前纵隔畸胎瘤前纵隔囊实相间的肿块灶，平扫CT值14-65Hu第56页/共81页图图57-前纵隔畸胎瘤前纵隔畸胎瘤病灶以囊性部分为主，边界较清，为良性畸胎瘤（Benignant Teratoma)第57页/共81页图图58-前纵隔胸腺瘤前纵隔胸腺瘤前纵隔大血管前方见类圆形软组织密度肿块灶，边界较清楚，增强扫描CT值65Hu，为良性胸腺瘤（Thymoma)

12、第58页/共81页图图59-支气管囊肿支气管囊肿右后纵隔区胸椎旁见一个类椭圆形囊性灶，CT约值15Hu，轮廓规整，相邻右上叶支气管稍受压第59页/共81页图图60-支气管囊肿支气管囊肿增强扫描：病灶囊壁稍强化，其内密度均匀，CT约值19Hu，病灶边缘较光整-为右上叶支气管囊肿(Brochogenic Cysts)第60页/共81页图图61-神经源性肿瘤神经源性肿瘤左上后纵隔胸椎旁椭圆形结节灶，直径18mm，边界较清，与胸壁广基相连，其内见斑点钙化，CT值40-390Hu第61页/共81页图图62-神经源性肿瘤神经源性肿瘤后纵隔良性神经源性肿瘤（Neurogenic Tumer)，相邻椎体无破坏

13、第62页/共81页图图63-良性间皮瘤良性间皮瘤右后上类圆形结节，直径约12mm，边缘较光整，平扫CT值-40Hu第63页/共81页图图64-良性间皮瘤良性间皮瘤增强扫描：CT值55-90Hu，病灶明显强化，第64页/共81页图图65-良性间皮瘤良性间皮瘤右后上良性间皮瘤（B.Mesothelioma)第65页/共81页图图66-恶性间皮瘤恶性间皮瘤右侧胸膜广泛增厚，胸膜面多发结节，有强化第66页/共81页图图67-胸壁脂肪瘤胸壁脂肪瘤右侧胸壁肿块灶，境界清楚、光滑，内密度均匀，CT值-97Hu第67页/共81页图图68-矽肺矽肺两肺见不规则肿块灶，边缘清楚锐利，病灶互相融合，内见多发斑块状钙

14、化灶，CT值70-320Hu第68页/共81页图图69-矽肺矽肺两侧肺门区及纵隔内多组淋巴结增大、钙化（4R、4L、5组）第69页/共81页图图70-矽肺矽肺肺内另见多发小的矽结节灶第70页/共81页图图71-矽肺矽肺矽肺晚期（Silicosis）第71页/共81页图图72-肺脓疡肺脓疡右肺下叶大块状病灶，其内密度不均匀，可见更低密度的坏死区，CT值约18Hu第72页/共81页图图73-肺脓疡肺脓疡病灶实质部分CT值60Hu（增强扫描），边缘部分欠清，为隐球菌性肺脓疡第73页/共81页图图74-肺癌肺癌肺癌，上腔静脉(SVC)内癌栓形成，增强扫描：血管内见类圆形充盈缺损第74页/共81页图图75-肺癌肺癌左下肺肿块灶，向纵隔内生长，增强扫描：左心房（LA）内见低密度充盈缺损第75页/共81页图图76-肺癌肺癌左肺下叶癌，左心房内癌栓形成第76页/共81页图图