慢性病(心脑血管疾病、卒中、糖尿病病人的健康管理)-.

1、 第一节 心血管疾病病人的家庭护理 第二节 脑血管病人的家庭护理第三节糖尿病病人的家庭护理识夕己： 心绞痛的疼痛特点 含服硝酸甘油正确的方法 CVD定义、高血压标准、CVD先兆症 状、高血脂症理解： 冠状动脉粥样硬化的危险因素 CVD危险因素教学目标（运用）结合个案对在家庭发生心肌梗死的病人做 紧急处理及含肖酸甘油正确的方法结合个案做良肢位及预防再卒中的健康教 育结合高血脂症个案采取护理措施探讨社区糖尿病教育对病人和高危人群的 作用 高血压、高血脂、高血糖高体重.高年龄、遗传 吸烟、脑力活动过多 饮食不当、好强性格 体内微量元素缺乏等 冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的 缺血、缺氧所引起的临床

2、综合征 特点：胸骨后阵发性压榨性疼痛、伴窒 息感 可放射到心前区及上肢劳动、情绪激动、持续数分钟，休息或 用硝酯制剂后消失 心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌 坏死多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上 发生血管持续痉挛或血栓形成冠状动脉闭塞，心肌血供急剧减少或中 断匚冠心病病人的家庭护理（自学） 居住环境心情 饮食 保持大便通畅 定时定量服药 外出携带硝酸甘油类药物含服硝酸甘油正确的方法 以3次3片为限 即每隔5分钟无效可再含服1片 如15分钟内含服3次仍不见疼痛 缓解尽快就医 高血压 WHO首要危险因素 心脏病公认 糖尿病公认 高血脂症缺血性CVD危险因素 血液高粘滞症候群 A型行为 颈椎病短暂

3、性.缺血性 其它：吸烟、饮酒.遗传.肥胖、高钠饮 遗传-不易改变 环境-预防 个人行为-可控制 受环境和遗传共同作用-可治疗确诊高血压收缩压 140mmHg缩张压 90nimllg 单纯收缩期高血压：半数以上 部分中年原发性高血压延续收缩压 和舒张压均升高的混合型心、脑、肾靶器官并发症较为常见 易造成血压波动及体位性低血压收缩压或缩张压增高与CVD成正比高血压匚0脏扩大匚 左心室肥厚匚 肾小动脉硬化u CVD病理基础与脑动脉粥样硬化同时存在 20% - 30%高血压病人死于CVDCVD病人有髙血压占60-70% 风心、心内膜炎、心血管病、高血压 性心脏病、心脏纤维颤动和心校 诱因 心源性栓子脱

4、落u脑栓塞 脑血流下降u脑血栓 心脏纤维颤动者，血液粘稠度增高 心血管病发作时，脑血管同时痉挛， 脑缺血缺氧CVD的危险因素-糖尿病增长最快国家中国排行第二 35岁以上人群患病率5. 5% 北京45岁以上人群患病率16% 大批糖耐量减低人群 危险性高2. 5-3. 7倍长期糖尿病：大血管动脉粥样硬 化及微血管病变，血管凝固性和 血液粘度增加 什么是糖尿病? 什么是胰岛素？ 糖尿病的类型：1. 1 型糖尿病(Type 1 diabetes)2. 2型糖尿病(Type 2 diabetes)3. 妊娠期糖尿病(Gestat iona 1 diabetes)4. 特殊类型糖尿病 糖尿病的并发症 糖尿

5、病的诊断方法 什么是酮尿症Ketonur ia? 糖尿的饮食治疗 什么是胰岛素休克insul in shock 或低血糖症hypoglycemia? 糖尿病的治疗 比一般人多2倍胆固醇2. 33-5. 70mmol/L） 食物中的胆固醇： 低密度胆固醇与冠心病的发生有密切关系 高密度胆固醇可以消除前者对人体的危害如果低密度胆固醇占大多即使胆固醇 含量低，也可能导致冠心病 人体调节高低密度胆固醇比例关系的能力应采取的扌音施纠正其原因（饮酒或肥胖）.饮 食治疗合并冠心病其它危险因素，可 考虑药物FA缺血性脑血管疾病 短暂性脑缺血(TIA):持续数秒曰数小 时2 4h恢复无后遗症 脑血栓形成和脑栓塞

6、：急性脑供血障 碍.缺血、缺氧引起脑局灶性软化是 疾病发展的两个过程，统称为脑梗塞仰卧位头：正中位或略转向患侧，躯干平直 患侧肩部：防止肩关节脱位，放枕使 其向前伸，远端略抬高患侧臀部大腿：垫长枕，使骨盆向前, 防止下肢外旋膝：垫小枕、微屈健侧卧位头：侧向健侧躯干：床面成直角，肩前伸、置胸 前，枕上、月寸、腕、指伸展患侧下肢：枕支撑、腕、膝自然 屈曲，足不要内反健肢：轻度伸號、曲膝患侧卧位患侧：颈略屈曲，躯干稍向后旋（枕 支撑）、患肩前伸，肘伸直，前臂旋 后，掌心向上手指伸展健侧：下肢迈步位、健手可活动康复早期 患肢弛缓，应开始关节的被 动活动。体位变换定期翻身促进血循环预防压疮关节挛缩静脉血栓床上活动（恢复期）脑出血2-3w脑血栓lw以上病人神志清醒生命体征平稳体力有一走程度恢复床上活动项目翻身做桥式运动 腰背肌.腹肌.呼吸肌训练上下肢活动洗漱、进食.使用便器等ADL训练下床用健侧脚将患肢抬高= 两腿一 起移向床边2= 更放在地上。站立平衡和步行训练