老年糖尿病患者的护理

1、老年糖尿病患者的护理老年糖尿病（DM是指老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂，蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。一、护理评估（一）了解患者的生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等。（二）评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，有无乏力、头痛、头晕、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒等。（三）评估病人对糖尿病知识的了解程度及心理状态。二、身体状况老年糖尿病的临床特点表现为以下几方面。（一）起病隐匿且症状不典型仅有 1/4 或 1/3 的老年患者有多饮、多尿、多食及体重减轻的症状，多数患者是在查体或治疗其他疾病时

2、发现有糖尿病。（二）并发症多常并发皮肤及呼吸、消化、泌尿生殖等各系统的感染，且感染可作为疾病的首发症状出现。此外，老年糖尿病患者更易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒，其中乳酸性酸中毒的常见诱因是急性感染，苯乙双肌的过量使用可导致乳酸堆积，引起酸中毒。老年糖尿病患者还易并发各种大血管或微血管症状，如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、皮肤瘙痒等。（三）多种老年病易并存各种慢性非感染性疾病，如心脑血管病、缺血性肾病、白内障等。（四）易发生低血糖自身保健能力及依从性差，可使血糖控制不良或用药不当，引起低血糖的发生。三、护理措施（一）饮食和运动饮食治疗同样是老年糖尿病的基

3、本疗法，方法、原则与其他年龄组无异，需要注意的是，低血糖对老年人可能是一种致命的并发症，为预防低血糖的发生，老年人的饮食最好按一日五餐或六餐分配。 运动应量力而行， 持之以恒很关键，餐后散步 20 - 30 分钟是改善餐后血糖的有效方法。（二）用药护理需遵医嘱给药1. 磺脲类 第一代药物氯磺丙脲因不良反应多、作用时间持久，不宜用于老年患者；第二代药物格列吡嗪适用于老年糖尿病并发轻度肾功能不全者；新一代药物格列本脲在减少心血管反应方面有优势。2. 双胍类 适用于肥胖的老年2 型糖尿病患者，对非肥胖患者伴有肌酐清除率异常、肝脏病变时易导致肝肾功能不全。用药过程中注意观察有无胃肠道反应，尤其是腹泻的

4、发生率可达 30 。3. 噻唑烷二酮类此类药物是一种很有前途的胰岛素增敏剂，且没有发生低血糖的危险，还可同时降低血脂、糖化血红蛋白。可单用或与双胍类、磺脲类、胰岛素联合应用，与胰岛素合用可减少胰岛素的用量。4. a- 葡萄糖苷酶抑制剂 该药适用于老年糖尿病患者，单独使用不会产生低血糖，且通过降低餐后高血糖使胰岛素的需要量降低。主要副反应为肠胀气，伴有肠道感染者不宜使用。5. 胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛素，推荐白天给予口服药降糖，睡前注射胰岛素。由于老年人自己配制混合胰岛素容易出错，适合选择单一剂型。考虑到老年人易发生低血糖，加用胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加。 血糖控制不

5、可过分严格， 空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后 2 小时血糖在12.2mmol/L 以下即可。（三）心理调适对诊断早期精神紧张的老人可鼓励多参加户外活动，以转移其对疾病的高度关注；对拒绝治疗者可通过真诚交流了解其顾虑，逐步引导老人正确认知疾病；对 自暴自弃者应多提供积极的信息使其看到希望，增强战胜疾病的信心。（四）健康指导1. 健康教育 考虑到老年人理解力差、记忆力减退的特点，应注意用通俗易懂的语言耐心细致地向老人讲解糖尿病的相关知识。2. 日常生活指导 糖尿病作为一种慢性病，增强老人的自护能力是提高生活质量的关键。教会老人饮食与运动治疗实施的原则和方法；教会老人足部护理的方法和技巧；指导老人正确处理精神压力，保持平和的心态。3. 用药指导 向老人及家属详细讲解口服降糖药的种类、剂量、给药时间和方法，教会观察药物的不良反应。使用胰岛素者，应配合各种教学辅助工具，教会老人及家属正确的注射方法。4. 康复指导 糖尿病周围神经病变可引起感觉和运动功能障碍。感觉功能的康复可通过经皮神经点刺激疗法、电刺激疗法、磁疗、红外线治疗等