危急值报告制度及流程

1、危急值报告制度及流程1危急值报告制度及流程危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立危急值报告登记簿，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者

2、的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。六、危急值报告处理流程：发现检查、检验危急值一一检测人员必须立即复核确定发一（危急值登记本）一一电话和网络通知临床，双方核对结果一一（危急值登记本）一一经治或值班医生,评估病情，医护及时处理一一观察病情，复查危急值，病程记录。七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。附件：医技科室危急值（一）检验科：危急性项目低值危急值高值危急值备注白细胞计数<2.

3、5X109/L>30X109/L静脉血、末梢血血小板计数<50X109/L>500X109/L静脉血、末梢血血红蛋白<50g/L>200g/L静脉血、末梢血凝血酶原时间（PT）>30秒抗凝治疗时部分凝血活酶（APTT）>70秒抗凝治疗时纤维蛋白质<1.8g/L>8g/L血浆酸碱度<7.25>7.55二氧化碳分压<20mmHg>70mmHg碳酸氢根<15mmHg>40mmHg氧分压20(40)钾<2.8mmol/L>6.5mmol/L血清钠<120mmol/L>160mmol/L血清

4、氯<80mmol/L>115mmol/LGlu<2.2mmol/L>22.2mmol/L血清Ca<1.6mmol/L>3.5mmol/LBUN>36umol/L肌酊>530umol/L血清淀粉酶正常参考值上限3倍以上U/Z血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧四林金黄色葡稳球菌（MRSA）,产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性HAV-Ab|HCV-Ab|HIV-Ab阳性RhD阴性（二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）1、心脏停搏2、急性心肌梗死3）

5、、急性心肌缺血41、致命性心律失常：心室扑动，颤动；室性心动过速；多源性或ront型室性早搏；频发室性早搏并QT间期延长；预激综合症伴快速心房颤动；二度n型及以上的房室传导阻滞；心室率大于180次/分的心动过速；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2.5秒的心室停搏。（三）放射科1、张力性气胸2、胃肠穿孔引起膈下游离气体3、脑疝4、胃管误插入气管5、手术后体内残留异物6、两肺弥漫性肺水月中7、夹层动脉瘤8、肺栓塞9、脑出血（幕上30ml;幕下10ml）;蛛网膜下腔大量出血10、大面积脑梗死11、脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。12、主动脉弓平面食

6、管锐利异物者。13、活瓣性气管、支气管异物。14、高位颈椎骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。（四）超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。5、怀疑急性动脉栓塞。6、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（多次测量大于180次/分）或者心率过缓（多次测量小于100次/分）。7、晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区与羊水暗区相通，怀疑活动性出血的病例。8、疑黄体囊月中破裂并腹腔大出血。9、自然流产并大出血。（五）病理科1、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。2、遇疑难病例，冰冻不能出具

7、明确结果时。3、特殊情况（多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。4、送检标本不适合做冰冻切片时（如骨组织、脂肪组织等）。（六）消化内窥镜检查1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。2、胃血管畸形、消化性溃疡引起上消化道出血。3、消化道巨大、深在溃疡和/或溃疡中央可见血管裸露（可能引起穿孔、出血）。4、大肠血管畸形引起下消化道出血。5、食管、胃及大肠恶性月中瘤或出血性息肉。6、上消化道异物。7、病症不吻合者。（七）临床药学实验室测定药物浓度测定药物危急值参考浓度丙戊酸>10011g/mL卡马四平>12ng/mL苯巴比妥>4011g/mL地西泮>2.5ng/mL氨茶碱>10g/mL坝固卫生院危急值报告流程图（辅助部门）检验标本是否符合检验要求仪器设施是否运行正常检验试纸是否有效有无电磁干扰室内质量是否在控复查是否合格k复查核对后结果报告电话通知科室医务人员结果与病情不符合，立即复查结果，告知检查部门详细记录在检验/特检危急值结果报告处理登记表上坝固卫生院危急值处理流程图（医疗组）立即通知主管医生或值班详细记录在检验/特检危急值结果报告处理登记表上，记录内容