管道安装工程单元验收评定表

1、CB18单元工程施工质量报验单（潍坊锦源水建质报 号）合同名称：诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目合同编号：ZCXNS-SG201402致：山东临沂水利工程总公司诸城项目监理部主管道工程（PEO 315） 0+0000+500单元工程（及编码：R -2-1 ）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：主管道安装单元工程施工质量验收评定表单元工程施工检验记录备查表单元工程监理平行检测记录备查表承包人：潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程项目经理部项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：山东临沂水利工程总公司诸城项目监理 部监理

2、工程师：日 期： 年 月日说明：本表一式一份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人 各1份。诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程表主管道安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称后松园、前松园泵站工 程单元工程量分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安装工程有限 公司单元工程名称、部 位主管道工程0+0000+500施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称工序质量验收评定等级1管道沟槽开挖2管道安装3节点安装4PE管安装5管道打压6镇墩7土方回填施工单位 自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（

3、签字，加盖公章） 年 月 日监理机构 复核评定 意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占一%到主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日注：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应后设计、建设等单位的代表签字，具 体要求应满足SL176-2007规定。诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程管道沟槽开挖工序工程质量评定表单位工程名称后松园、前松园泵站工程I工序名称分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安 装工程有限公司单元工程名称、部 位主管道工程0+0000+500施工日期日三 月一M项目质量标准检验

4、结果合格数 （点）合格 率（%沟槽断面开挖形状按设计要求。开挖形状按设计要 求。%沟槽基面清理沟槽基础表层没有不合格土，杂物全 部清除，沟槽基础如为石质，应垫土 10cm厚。沟槽基础表层没有不 合格土，杂物全部清 除%主控项目设计标 准允许偏 差检验结果合格数（点）合格率（为沟底宽度5cm、94、93、90、95、93、95、929%沟槽深度5cm115、113、112、114、114、 、 115、 11310%轴线位移/1.5 cm/施工单位自评意见主控项目检验点 % 合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合 格点/、集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日监理单位复核

5、意见经复核，主控项目检验点 % 合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程管道安装工序工程质量评定表单位工程名称后松园、前松园泵站工程工序名称管道安装分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安装工 程有限公司单元工程名 称、部位主管道工程0+0000+500施工日期年 月日项次主控项目质量标准检验记录合格数合格率1管材有质量检验部门出具的 合格证有检测报告、出厂合格证%2管道焊接PE热熔对接热熔对接，熔接质量符合 要求%3管线局部高点排气阀设置按设计要求和施工规范 规定按设计要

6、求布设%4PE管安装符合设计及规范要求符合设计及规范要求%5节点安装符合设计及规范要求符合设计及规范要求%6过滤器安装符合设计及规范要求/7滴灌管安装符合设计及规范要求/8田间管件安装符合设计要求和施工规 范规定符合设计要求和施工规范 规定%施工单位自评意 见主控项目检验点 % 合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不 合格点/、集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日监理单位复核总 见经复核，主控项目检验点 % 合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2 、评定日

7、期由项目法人（监理单位）负责填定。诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程附表i节点安装工程质量检验表单位工程名称后松园、前松园泵站工程工序名称分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安 装工程有限公司单元工程名称主管道工程0+0000+500施工日期年 月日项 次主控 项目质量标准检查结果1管件质量各项指标均符合设计要求，管件及管口无 明显的表面缺陷各项指标均符合设计要求，管 件及管口无明显的表面缺陷2管件安装垫稳、固定，中心线基本顺直，管件不得 悬空和晃动垫稳、固定，中心线基本顺直， 管件没有悬空和晃动3阀门安装垫稳、固定，中心线基本顺直，阀门开出 灵活垫稳、固定，中心线基

8、本顺直， 阀门开启灵活4管口端面垂直，无明显斜荏，无飞边、毛刺等，插 口端工作面清洗干净垂直，无明显斜在，龙H边、 毛刺等，插口端工作面清洗干 净5管件焊接正确掌握焊接顺序和部位，焊接对口时保 证管道顺直度，确保焊接牢固且管身/、变 形，并确保固化时间不低于设计要求止确掌握焊接顺序和首M立，焊 接对口保证管道顺直度，确保 诳隹牢固管身/、父形，固化时 间符合设计要求项 次一般项目允许偏差检验记录合格数 （点）合格率 （为1中线位移15mm/2粘结接口插入深度不小于管外径/施工单位自评意见主控项目检验点% 合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖

9、公章）年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 纪 合格，一般项目逐项检验点的合格 率 一%且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月 日说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。承包人2份，监理机构、发包人各1份诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程附表2PE管安装工程质量检验表单位工程名称后松园、前松园泵站工程工序名称分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安 装工程有限公司单元工程名称主管道工程0+0000+500施工日期年 月日项 次主控 项目质量标准检验结果合格数 （点）合格率 （为1管材质量各项指标均符合设计要求， 管身及管口无明

10、显的表面缺 陷各项指标均符合设计 要求，管身及管口无 明显的表面缺陷%2管道铺设长度500m500m%3管道铺设方向符合设计图纸要求根据图纸布设%4管口端面垂直，无明显斜在，尤H边、 毛刺等。垂直，尤明显斜在， 无飞边、毛刺等。%5管件连接符合农田低压管道输水灌 溉工程技术规范（GB/T20203-2006）的要求。符合农出低压管道 输水灌溉工程技术规 范（GB/T20203-2006） 的要求。%项 次一般项目允许偏 差测量结果合格数 （点）合格率 （为1管道长度 0.5m1%2施工单位自评意 见主控项目检验点 _也 合格，一般项目逐项检验点的合格率 % 且不合格点不集中分布。工序质量等级评

11、定为：（签字，加盖公章）年 月 日监理单位复核总 见经复核，主控项目检验点 _%_合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字， 加盖公章）年 月 日说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。承包人2份，监理机构、发包人各1份诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程管道打压工序工程质量评定表单位工程名称后松园、前松园泵站工程工序名称管道打压分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑 安装工程有限公司单元工程名称、部位主管道工程0+0000+500施工日期年月日项次主控项目质量标准检验记录合格数合格率1管道冲水24 小时充满水后24小时，管内

12、水不损耗， 管线不漏水充满水24小时，管内水 不损耗，管线不漏水%2管道试验压 力为正常工 作压力倍充满水后24小时后，进行管道打压， 试验压力为管道正常工作压力倍。稳 压30分钟后，检查管道无漏水，并 管道无进水。充满水24小时后，进行 管道打压，试验压力为。 稳压30分钟后，管道无 漏水，无变形。%主控项目检验点合格，一般项目逐项检验点的合格率_ %且不施工单位自 评意见合格点/、集中分布。工序质量等级评定为：（签字， 年加盖公章） 月 日监理单位复 核意见经复核，主控项目检验点 且不合格点/、集中分布。工序质量等级评定为：%合格，-一般项目逐项检验点的合格率 %（签字，加盖公章） 年 月

13、 日注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定;2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程镇墩工序工程质量评定表单位工程名 称后松园、前松园泵站工程工序名称镇墩分部工程名 称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安装 工程有限公司单元工程名 称、部位主管道工程0+0000+500施工日期1 月日项次主控项目质量标准检验记录合格数合格率1基础处理符合规范及设计要求符合规范及设计要求%2模板符合规范及设计要求符合规范及设计要求%3混凝土标号，配合比符合规范(DL/T5144-2001) (SL352-2006/JGJ55-2011) 及设计要求符

14、合规范(DL/T5144-2001) (SL352-2006/JGJ55-2011) 及设计要求，混凝土为C25%4材料质量、 规格碎石、水泥、砂符合国家标 准碎石为1-3 cm、水泥为普通 硅酸盐水泥、砂为中砂，均 符合国家标准%5浇筑符合规范及设计要求。符合规范及设计要求%主控项目检驳点 格格，诚项目逐项检验点的合格率%且不合格施工单位 自评意见点/、集中分布。工序质量等级评定为：（签字, 年加盖公章） 月 日监理单位 复核意见经复核，主控项目检验点 % 且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：_合格，-一般项目逐项检验点的合格率 %（签字，加盖公章） 年 月 日注：1、检验日期为终检日

15、期，由施工单位负责填定;2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程土方回填工序工程质量评定表单位工程名称后松园、前松园泵站工程工序名称分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安装工 程有限公司单元工程名称、 部位主管道工程0+0000+500施工日期年 月日主控项目质量标准检验结果合格数 （点）合格 率（为1士料铺料回填的士料厚度均匀，表面平 整，无粗粒集中回填的士料厚度均匀，表面平 整，无粗粒集中%2士料压实度回填土料夯实均匀，无空洞、 石块，管道沟表面尤隆起。回填土料夯实均匀，无空洞、 石块，管道沟表面尤隆起。%一M项目设计 值允许

16、偏 差（cm）检验结果合格数（点）合格率（%1回填料厚度30cm/ 层531、26、30、33、29、24、32、27、34、289%2管道埋置深 度80cm2067、83、77、96、84、91、68、102、84、959%施工单位自评意 见主控项目检驳点 % 格格， 格点/、集中分布。工序质量等级评定为：一般项目逐项检验点的合格率 %且不合（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核总 见经复核，主控项目检验点%且不合格点不集中分布。工序质量等级评定加盖公章）_合格，一般项目逐项检验点的合格率 %（签字，年 月 日诸城市小型农田水利重点县 2014年度项目工程表0.0.1单元工程施工检验记录备查表单位工程名称后松园、前松园泵站工 程单元工程量分部工程名称后松园田间工程施工单位潍坊锦源水利建筑安装工程有限 公司单元（工序）工程 名称、部位主管道工程0+0000+500施工日期年 月 日 日年 月检测项目初检班组名称：负责人：4日年月班组名称：负责人：4月日复检施工队名称：负责人：华日月施工队名称：负责人：今1月 日终检质检科（处）：年 月日质检科（处）：